Koronar hjertesygdom (koronararteriesygdom) hos ældre kan være atypiske, og symptomerne kan være uspecifikke. De mange sygdomme og den almene alderstilstand har specifikke konsekvenser i form af risikofaktorer, symptomer og håndteringsstrategier for iskæmisk hjertesygdom hos seniorer. Det er værd at finde ud af, hvad disse forskelle præcis er, og hvad de har praktisk betydning.

Indhold:

  1. Årsager til iskæmisk sygdom hos seniorer
  2. Risikofaktorer for koronararteriesygdom hos seniorer
  3. Koronar hjertesygdom hos ældre: symptomer
  4. Iskæmisk sygdom hos ældre: diagnose
  5. Forebyggelse af iskæmisk sygdom
  6. Behandling af koronar hjertesygdom

Koronar hjertesygdom hos ældreer en lidt anderledes sygdom end i yngre aldersgrupper. Forskellene er relateret til manifestationen - symptomer, men også til diagnostik og behandling - farmakologisk og kirurgisk. Alle disse aspekter er væsentligt påvirket af ældre menneskers multisygelighed.

Koronar hjertesygdom i alderdommen er derfor en stor udfordring for den behandlende læge med hensyn til at stille den korrekte diagnose og derefter vælge den passende behandling. Denne vanskelighed skyldes balancen mellem de forekommende bivirkninger af lægemidler, som ældre er særligt udsat for, og den passende valg af behandling, således at den iskæmiske sygdom ikke udvikler sig, og symptomerne ikke er generende

Årsager til iskæmisk sygdom hos seniorer

Årsagen til koronararteriesygdom i alle aldersgrupper er i langt de fleste tilfælde koronar åreforkalkning. Det er en af ​​de mange ældningsprocesser i kredsløbssystemet - både hjertet og alle arterier i kroppen

Processen med aflejring af kolesterol i de vaskulære vægge begynder i en ung alder og skrider gradvist frem, hvis det påvirker kranspulsårerne og får dem til at indsnævres, udvikler der sig en koronar hjertesygdom. Dets symptomer skyldes utilstrækkelig blodforsyning med ilt og næringsstoffer til kardiomyocytterne, hvilket forhindrer dem i at have nok energi til effektivt at trække sig sammen.

Risikofaktorer for sygdomkoronararteriesygdom hos seniorer

Ældre mennesker er i risiko for at udvikle iskæmisk sygdom, ikke kun på grund af deres alder, men også på grund af deres andre sygdomme. Der er en bestemt gruppe af risikofaktorer, uafhængigt af alder, de er:

  • forkert kost
  • ryger
  • lidt fysisk aktivitet

deres forhold til alderen er, at de opstår som et resultat af længe etablerede vaner, som er svære at ændre hos ældre mennesker. Derudover er risikofaktorer for iskæmisk sygdom:

  • hypertension
  • diabetes
  • unorm alt kolesterol
  • inflammatoriske sygdomme (f.eks. RA - reumatoid arthritis)

de skyldes direkte de førnævnte risikofaktorer, men hos ældre mennesker er disse sygdomme meget mere almindelige end hos yngre mennesker.

Desværre er det blevet bevist, at alderen i sig selv også er en faktor, der øger sandsynligheden for iskæmisk sygdom, selvom den skyldes de ovenfor beskrevne tilstande. Det skyldes, at vi gennem hele vores liv på den ene side er udsat for en forkert livsstil (rygning eller manglende fysisk aktivitet), men også forekomsten af ​​mange sygdomme, fx hypertension eller diabetes, og ophobning af disse faktorer når sit højdepunkt i alderdommen

Koronar hjertesygdom rammer oftere mænd over 45 og kvinder over 55, men det menes, at kardiovaskulær risiko kun stiger hurtigt i alderdommen: Hos kvinder over 70 og hos mænd over 65 defineres den som høj , mens rygning accelererer den med yderligere 5 år.

Koronar hjertesygdom hos ældre: symptomer

Forløbet af iskæmisk hjertesygdom hos ældre kan være atypisk, symptomerne er ofte uspecifikke. Den klassiske lidelse, der forekommer ved iskæmisk sygdom, dvs. brystsmerter, der stråler ud til armen og tiltager ved anstrengelse, forekommer muligvis slet ikke hos ældre.

Det sker også, at manifestationen af ​​denne sygdom er helt anderledes: smerten er helt usædvanlig, eller der er såkaldte masker, dvs. symptomer, der typisk findes ved andre sygdomme, såsom

  • åndenød
  • træthed
  • kvalme
  • hjertebanken

I dette tilfælde er diagnosen fokuseret på andre sygdomme, og det er desværre meget let at gå glip af iskæmisk hjertesygdom. Derudover kan lidt fysisk aktivitet betyde, at symptomer slet ikke opstår, dette skyldes, at symptomer forbundet med åreforkalkning i kranspulsårerne typisk forværres ved træning

Desuden betyder de mange sygdomme hos seniorer, at mange af de rapporterede lidelser, usædvanlige for iskæmisk hjertesygdom, kan tilskrives luftvejssygdomme, gastroøsofageal reflukssygdom eller endda anæmi. En yderligere vanskelighed er demens hos en ret stor gruppe ældre, som gør det vanskeligt at beskrive og formidle symptomerne til en læge

Iskæmisk sygdom hos ældre: diagnose

De diagnostiske metoder er stort set de samme i alle aldersgrupper - de er baseret på udførelsen

  • EKG
  • laboratorietest
  • efterfulgt af hjerteekkoer
  • mindre hyppig computertomografi og træningstest

Resultaterne af alle disse undersøgelser kan være forvrænget af sygdomme og deres forskellige konsekvenser, hvilket gør deres fortolkning meget vanskeligere. Sidstnævnte - en træningstest er ikke altid mulig på grund af ældre patienters fysiske kapacitet og mobilitet. Mere avancerede undersøgelser er computertomografi af kranspulsårerne og koronar angiografi, der er også nogle begrænsninger i deres omfang

Begge test involverer administration af kontrast til karrene, det er et middel, der kan beskadige nyrerne, hvilket er særligt farligt hos mennesker, der allerede lider af dem, fordi det kan føre til forværring af nyresvigt. Desværre er seniorer den aldersgruppe, hvor nyresvigt er særligt almindeligt.

Desuden er det bevist, at koronar angiografi hos ældre er forbundet med en højere risiko for komplikationer, ikke kun i form af nyreskade, men også karskade eller blødning efter proceduren.

Denne undersøgelse forbliver imidlertid standarden for behandling af fremskreden iskæmisk sygdom, uanset alder

Forebyggelse af iskæmisk sygdom

Hos ældre mennesker er passende behandling af andre sygdomme, især forhøjet blodtryk og diabetes, afgørende, da det reducerer risikoen for koronar hjertesygdom og dens progression. Så lad os regelmæssigt måle dit blodtryk, blodsukker (blodsukker) og kolesterolprøver.

Behandling af koronar hjertesygdom

Den grundlæggende behandling af iskæmisk hjertesygdom afhænger ikke af alder, det er primært brugen af ​​en passende kost og livsstilsændringer - rygestop, øget fysisk aktivitet. Det er en vigtig måde at bekæmpe åreforkalkning, forbedre livskvaliteten og forbedre prognosen

Lægemiddelbehandling er baseret på syreacetylsalicylsyre, især vigtigt hos ældre, fordi de har flere aktive blodplader, og dermed større risiko for trombose. Fordelene ved at bruge dette lægemiddel har vist sig at være større hos ældre end hos yngre aldersgrupper, på den anden side bidrager acetylsalicylsyre kun lidt til blødning.

Et andet ekstremt vigtigt lægemiddel er de såkaldte statiner, det vil sige lægemidler, der sænker kolesterol. De letter kontrollen af ​​kolesterolværdier, hvis tilladte koncentration justeres individuelt afhængigt af alderen og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Desværre er ældre udsat for bivirkninger af disse lægemidler - lever- og muskelskader, som kommer til udtryk ved muskelsmerter og hæmaturi

Derudover bruges de såkaldte angiotensin-konverterende enzymhæmmere ofte i behandlingen af ​​iskæmisk sygdom, uanset aldersgruppe. Hos ældre anbefales især betablokkere på grund af andre sygdomme, der opstår hos ældre – hjertearytmier eller hjertesvigt. På den anden side er der nogle begrænsninger af deres anvendelse hos seniorer, kontraindikationer forekommer ofte:

  • bradykardi (langsom puls)
  • sick bay syndrome
  • lungesygdomme - f.eks. KOL
  • astma

De ovenfor beskrevne aspekter af behandlingen er kun en del af den mangefacetterede behandling af iskæmisk hjertesygdom, derfor er det et ekstremt vanskeligt problem, der kræver omfattende viden og erfaring.

Invasiv behandling er nu meget brugt i alle aldersgrupper. Men også hos ældre har denne terapimetode sine egne forskelle, og alder bestemmer til en vis grad metoden til kirurgisk behandling. Ældre, især efter 75-års alderen, er lidt mere tilbøjelige til komplikationer i forbindelse med indgrebene - perkutan koronar angioplastik (stenting) og koronar bypass-operation. Dette skyldes sameksistensen af ​​andre sygdomme: blodkar, nyrer og lunger.

I de fleste tilfælde, når en aterosklerotisk læsion findes i kranspulsåren, er koronar angioplastik den bedste fremgangsmåde, men under visse specifikke forhold er denne metode lig med kirurgi. Derefter beslutter et team af læger - kardiologer og hjertekirurger behandlingsmetoden, de vurderer risici forbundet med begge behandlingsmetoder og beslutter sig for den bedste fremgangsmåde.

Det er værd at huske på, at bypass-operationen er mere belastende for kroppen og er forbundet med længere genoptræning

Derfor, i tilfælde afbehov beslutter seniorer oftere at udføre flere stadier af perkutan koronar angioplastik - stenimplantation. Indførelsen af ​​en bredt tilgængelig mulighed for at udføre koronar angioplastik har forbedret sikkerheden ved invasiv behandling og virkningerne af behandling af iskæmisk hjertesygdom

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Geriatri