"Avanceret brystkræft" er det udtryk, der hyppigst er relateret til brystkræft i det generaliserede eller spredte stadium. Det betyder, at de neoplastiske udbrud er dukket op uden for dens oprindelige placering, og derfor har patienten metastatisk brystkræft. Diagnosen avanceret brystkræft kræver en omfattende diagnose for at muliggøre valg af passende behandlingsmetoder. Ved fremskreden brystkræft spiller yderligere behandlingsmetoder en vigtig rolle i at kontrollere de mest belastende symptomer og komplikationer af sygdommen.

Sværhedsgraden af ​​brystkræftbestemmes ligesom stadiet af mange andre neoplastiske sygdomme ud fra de 3 vigtigste faktorer: tumorstørrelse, lymfeknudepåvirkning og tilstedeværelsen af metastaser i andre organer. Disse er komponenterne i den såkaldte TNM-klassifikation, almindeligvis brugt til at beskrive iscenesættelsen af ​​forskellige typer kræft. Navnet på klassifikationen kommer fra de engelske navne på dens kriterier:

  • T - tumor - størrelsen af ​​den primære tumor
  • N - knuder - involvering af lymfeknuder
  • M - metastaser - tilstedeværelse af fjernmetastaser

Der er 4 stadier af brystkræftfremskridt, markeret med romertal fra I til IV. Når vi taler om fremskreden brystkræft, mener vi norm alt det sidste, fjerde stadie. Avanceret brystkræft betyder tilstedeværelsen af ​​M-funktionen, dvs. fjernmetastasering af tumoren. Fra patientens kropssynspunkt betyder det, at den neoplastiske sygdom har spredt sig.

Den neoplastiske proces påvirker ikke kun det primære organ (i dette tilfælde - brystet), men også andre organer. De metastasesteder, der er typiske for fremskreden brystkræft, er lunge, lever, knogler og hjerne. En neoplastisk sygdom på dette stadium kaldes systemisk eller generaliseret

Hovedmålet med behandlingen af ​​fremskreden brystkræft er at maksimere patientens overlevelse, men også at reducere symptomer, forbedre livskvaliteten samt rehabilitering og psykologisk støtte. Af denne grund bliver patienter med fremskreden brystkræft norm alt passet af et team af mange specialister - onkologer, radiologer, kirurger samt psykologer og fysioterapeuter.

Avanceret brystkræft - Symptomer

Diagnosen fremskreden brystkræft betyder, at sygdommen har været under udvikling i patientens krop i nogen tid - først er der opstået en primær tumor i brystet, derefter har de omkringliggende lymfeknuder spredt sig, og til sidst har kræftcellerne spredes tilandre dele af kroppen. Tiden mellem udviklingen af ​​den primære tumorlæsion og forekomsten af ​​fjernmetastaser afhænger af mange faktorer. De biologiske træk og aggressiviteten af ​​neoplasmaet spiller en meget vigtig rolle i den.

Det sker, at brystkræftmetastaser udvikles efter en lang periode med udvikling af den primære tumor i brystet. I sådanne tilfælde kan dissemineret neoplastisk sygdom eksistere side om side med højt lok alt stadium af brystkræft. Brysttumoren kan derefter nå en betydelig størrelse, være følbar ved palpation af brystet og endda synlig for det blotte øje.

De ledsagende symptomer er ændringer i brysternes udseende:

  • hævelse
  • nippeludledning
  • såkaldte appelsinskal symptom

I ekstreme tilfælde kan der opstå sår og svære at hele sår på brystoverfladen. Inddragelsen af ​​lymfeknuderne i den neoplastiske proces kan vise sig ved deres forstørrelse såvel som hævelse af de øvre lemmer, forårsaget af tilstopning af lymfekarrene af cancerceller

Vi ved allerede, at et vigtigt træk ved fremskreden brystkræft er tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer. Disse metastaser kan forårsage specifikke lidelser relateret til deres placering. Det er værd at huske på, at disse symptomer kan eller måske ikke eksisterer sideløbende med symptomerne på den lokale udvikling af kræften i brystet.

Desværre sker det, at de første symptomer på neoplastisk sygdom er resultatet af metastatiske foci. Eksempler på symptomer på fremskreden brystkræft relateret til tilstedeværelsen af ​​tumormetastaser omfatter:

  • åndenød, hoste, hurtig vejrtrækning og åndedrætsbesvær - med lungemetastaser
  • hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed, kvalme og opkastning - med hjernemetastaser
  • knoglesmerter (især i rygsøjlen) og den såkaldte patologiske frakturer - med knoglemetastaser
  • gulsot, vægttab, mavesmerter - med levermetastaser

Den fremskredne kræftproces forårsager også norm alt systemiske symptomer såsom kronisk træthed og svaghed, lavgradig feber, manglende appetit og vægttab.

Avanceret brystkræft - Diagnose

Processen med at diagnosticere fremskreden brystkræft består af flere stadier. Avanceret brystkræft kan diagnosticeres de novo - så det er den første kræftdiagnose hos en patient. Det sker også, at det fremskredne stadium af brystkræft er et tilbagefald af en kræftsygdom, som patienten har kæmpet med før.

Den første fase af diagnostik er i de fleste tilfælde primær undersøgelseændringer i brystet. Til dette formål anvendes forskellige billeddannelsesmetoder - oftest mammografi og brystultralyd, og meget sjældnere magnetisk resonansbilleddannelse. Den endelige diagnose bekræftes af den histopatologiske undersøgelse af fragmentet af læsionen

Materialet til testen opnås oftest gennem en biopsi, dvs. at tage et lille stykke væv med en speciel nål. En biopsi bruges også til at vurdere lymfeknudepåvirkning. Alternativt kan materialet til de ovenfor nævnte histopatologiske undersøgelser fås under tumorfjernelseskirurgi

Den histopatologiske vurdering af læsionen er ikke begrænset til kun diagnosen neoplasma. Det næste trin er vurderingen af ​​kræftcellers biologiske egenskaber. Som et resultat kan der drages konklusioner om kræftens "adfærd" - hvilke faktorer stimulerer dens vækst, hvor hurtigt kræftceller formerer sig, og hvad er deres genetiske karakteristika. Al denne information er af stor betydning for planlægningen af ​​behandlingen af ​​en given patient

Jo mere vi ved om cellerne i en given tumor, jo bedre kan en terapi skræddersyes til dem. Eksempler på faktorer, der har indflydelse på behandlingsforløbet for fremskreden brystkræft, er de såkaldte østrogenreceptorer (ER), progesteronreceptorer (PgR) og HER2-receptorer

I lægejournaler kan du ofte finde klassificeringen af ​​brystkræft med hensyn til de ovennævnte faktorer. Der er 3 grundlæggende typer af denne kræftsygdom:

  • luminal (med ER og/eller PgR),
  • HER2 positiv (har HER2-receptor)
  • og tredobbelt negativ (har ikke nogen af ​​de ovennævnte receptorer).

Takket være denne klassificering kan vi i første omgang forudsige patientens respons på kemoterapi, hormonbehandling og immunterapi og dermed vælge den bedste behandlingsmodel

De histopatologiske tests suppleres af genetiske tests for mutationer, der kan forårsage brystkræft (inklusive BRCA1, BRCA2). Genetiske faktorer har stor indflydelse på sygdomsforløbet, derfor spiller de også en væsentlig rolle i valget af personlig terapi

En diagnose af fremskreden brystkræft betyder, at patienten har udviklet metastatisk kræft i sin krop. For en fuldstændig diagnose er det nødvendigt at bestemme placeringen, antallet og størrelsen af ​​metastaser

Til dette formål bruges billeddiagnostiske tests til at visualisere alle tumorfoci. Standard computertomografi (CT) af hoved, bryst, mave og bækken udføres for at detektere metastaser de mest almindelige steder - hjernen, leveren og lungerne

Til undersøgelse af skeletsystemetden såkaldte knoglescintigrafi. Denne test involverer intravenøs administration af et radioaktivt sporstof, der akkumuleres i metastatiske foci. I dag er en meget nyttig test i diagnosticering af fremskreden brystkræft den såkaldte positronemissionstomografi - forkortet PET

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at "scanne" hele kroppen på jagt efter tumorfoci, så du ikke behøver at udføre separate billeddiagnostiske tests på individuelle steder. En yderligere fordel ved PET er påvisningen af ​​små klynger af kræftceller, som måske endnu ikke forårsager nogen kliniske symptomer

Avanceret brystkræft - Behandling

På trods af store fremskridt inden for moderne onkologisk terapi, er en fuld genopretning af brystkræft i udbredt stadium - indtil videre - uopnåelig. Der er dog mange behandlingsmetoder, som giver dig mulighed for at bremse sygdommen og lindre dens symptomer.

Valget af behandlingsvej er personligt under hensyntagen til kræftens biologiske karakteristika, behandlingens effektivitet indtil videre, sværhedsgraden af ​​sygdomssymptomerne samt den generelle helbredstilstand og patientens præferencer

Avanceret brystkræft er en sygdom i hele organismen, derfor anvendes i de fleste tilfælde systemisk behandling: kemo-, hormon- eller immunterapi. Indikationerne for brugen af ​​en given metode afhænger bl.a på kræftcellernes karakteristika hos patienten og responsen på behandlingen indtil videre. For eksempel, hvis brystkræftceller har østrogen- og/eller progesteron-receptorer, bruges hormonbehandling først.

Tilstedeværelsen af ​​HER2-receptorer er en indikation for immunterapi med lægemidlet Trastuzumab (Herceptin). Ovenstående metoder kan suppleres med enkelt- eller multilægemiddelkemoterapi. I tilfælde af ineffektivitet eller intolerance af førstelinjebehandlingen implementeres andenlinje- og efterfølgende behandlingsregimer

Ud over behandlinger, der dækker hele kroppen, bruges en række topiske behandlinger også ved fremskreden brystkræft. Hos nogle patienter er der indikationer for et kirurgisk indgreb, der tager sigte på at fjerne det primære tumorsted samt dets metastaser. En sådan procedure anbefales ikke i alle tilfælde - dens legitimitet bør konsulteres individuelt med den behandlende læge. Et eksempel på en situation, hvor kirurgisk behandling anbefales, er enkelthjernemetastaser på et sted, hvor de kan fjernes.

Hos nogle patienter med fremskreden brystkræft, den såkaldte palliativ mastektomi, dvs. fjernelse af det besatte brystsvulst. Desværre vil en sådan operation ikke helt helbrede sygdommen, da brystkræftceller har spredt sig til andre organer. Ikke desto mindre kan proceduren give en positiv æstetisk effekt og væsentligt forbedre patientens livskvalitet

En anden måde at kontrollere symptomerne på sygdommen ved fremskreden brystkræft er gennem forskellige metoder til bestråling eller strålebehandling. Det vigtigste mål med strålebehandling ved fremskreden brystkræft er at lindre smerter.

Lokal bestråling bruges både i området for den primære tumor og i de metastatiske foci. Strålebehandling spiller en særlig vigtig rolle ved knoglemetastaser, idet den reducerer smerte og reducerer risikoen for frakturer på grund af svækket knoglestruktur.

I behandlingen af ​​fremskreden brystkræft spiller understøttende terapi en stor rolle udover at bremse den neoplastiske sygdom. Det giver dig mulighed for at forbedre livskvaliteten og lindre det ubehag, der er forbundet med sygdommen.

I understøttende terapi anvendes både farmakologiske midler og ikke-farmakologiske foranst altninger. Et eksempel på en gruppe lægemidler, der anvendes til fremskreden brystkræft, er bisfosfonater (herunder zoledronsyre og pamidronsyre), der anvendes i nærvær af metastaser i skeletsystemet. Disse lægemidler bremser forringelsen og svækkelsen af ​​knoglestrukturen, håndterer smerter og reducerer risikoen for komplikationer fra knoglemetastaser.

Smerteterapi er også et vigtigt element i understøttende farmakologisk behandling. Ved fremskreden kræftsygdom spiller langtidsvirkende opioide smertestillende medicin, indtaget or alt, intravenøst ​​eller transderm alt (i form af plastre), en vigtig rolle. Ud over farmakologiske midler nyder patienter med fremskreden brystkræft godt af psykologisk og åndelig støtte, forskellige metoder til fysisk rehabilitering og fysioterapi samt kost- og sygeplejeråd.

Blandt livsstilsændringer har forskningsundersøgelser vist gavnlige virkninger af mild træning (3-5 timers gang om ugen), stressreduktionsmetoder, yoga, hypnose og akupunktur.

Det anbefales kraftigt ikke at bruge uprøvede metoder, de såkaldte alternativ medicin - kosttilskud, urter, vitamininfusioner. Disse metoder er ikke bevist effektive og kan i mange tilfælde føre til forringelse af patientens helbred

Avanceret brystkræft - prognose

Prognosen ved fremskreden brystkræft afhænger af mange faktorer - de er blandt andet påvirket af patientens alder og generelle helbred, antallet og størrelsen af ​​tumormetastaser og responsen på de tidligere anvendtebehandling og biologiske træk ved tumoren (f.eks. tilstedeværelse af ER-, PgR- og HER2-receptorer).

Den bedste prognose vedrører undertypen af ​​luminal brystkræft, hvor det er muligt at anvende bl.a. hormonbehandling. En type brystkræft med en relativt ugunstig prognose er den såkaldte tredobbelt negativ cancer.

Takket være fremskridtene inden for moderne onkologi er mange behandlingslinjer for avanceret brystkræft nu tilgængelige. De giver både mulighed for at forlænge og forbedre patienternes livskvalitet. Der udføres konstant kliniske forsøg for at udvide kendskabet til fremskreden brystkræft og for at søge efter nye lægemidler.

  • Typer af brystkræft. Behandling afhænger af typen af ​​brystkræft
  • Inflammatorisk brystkræft: årsager, symptomer, behandling
  • Brystkræft - symptomer, typer, forebyggelse, diagnose og behandling
  • Kræftklassifikation

Kategori:

Onkologi