Metabolic He althy Obesity (MHO) er en form for fedme, hvor patienten på trods af overskydende kropsfedt har normale blodprøveresultater. Hvad er metabolisk "sund" fedme? Kan fedme virkelig være "sundt"?

Fedmeer en kronisk sygdom, hvis symptom er overskydende kropsfedt. Hos personer, der lider af fedme, øger overskydende kropsvægt risikoen for alvorlige sygdomme som f.eks myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, hypertension, type 2-diabetes eller cancer. Men er det hele? Oplysninger om, at fedme kan være "sund" har forårsaget en storm i det medicinske samfund. Men eksisterer "sund" fedme virkelig?

Indhold:

  1. Hvad er "metabolisk sund" fedme?
  2. "metabolisk sund" fedme - epidemiologi
  3. "Sund" fedme vs "usund" fedme - forskelle
  4. "metabolisk sund" fedme - forårsager
  5. "Metabolisk sund" fedme og risikoen for sygdomme
  6. Eksisterer metabolisk sund fedme virkelig?

Hvad er "metabolisk sund" fedme?

Begrebet den såkaldte Metabolisk sund fedme (MHO) optræder ret hyppigt i den videnskabelige litteratur. Selvom selve ideen om MHO blev skabt i 1980'erne, er hverken definitionen eller kriterierne for diagnosticering af denne type fedme indtil videre blevet etableret. Det er kendt, at personer med MHO, på trods af BMI over 30 kg/m2, ikke observerer unormale blodprøveresultater, såsom: for høje niveauer af glukose, insulin eller lipidprofil, eller de er lidt over normen. Derfor blev konklusionen draget, at overskydende kropsfedt ikke synes at forstyrre metaboliske funktioner hos mennesker med MHO og teoretisk set ikke påvirker risikoen for at udvikle komplikationer til fedme.

"metabolisk sund" fedme - epidemiologi

Forskning viser, at op til 1/3 af amerikanerne kan klassificeres som havende MHO. Manglen på en præcis definition og brugen af ​​forskellige kriterier for respondenternes kvalifikationer i forskning gør det imidlertid vanskeligt at vurdere dette fænomen. Derfor, afhængigt af den undersøgte befolkning, varierer forekomsten af ​​MHO i den overvægtige gruppe fra 10 % til 76 %. Foreløbige epidemiologiske data indikerer, at MHOdet forekommer oftere hos kvinder end hos mænd, men jo ældre patienterne (af begge køn), jo mindre hyppige er MHO.

"Sund" fedme vs "usund" fedme - forskelle

"metabolisk sund" fedmeMetabolisk usund fedme
insulinfølsomhed (ingen insulinresistens)insulinresistens (insulinresistens)
normale fastende glukoseniveauerunormale fastende glukoseniveauer
lavt viscer alt fedt og højere subkutant fedt højt indhold af viscer alt fedt og lavere indhold af subkutant fedt
lave blodniveauer af CRP (en inflammatorisk markør)høje blodniveauer af CRP (en inflammatorisk markør)
højt HDL-kolesterollavt HDL-kolesterol
lave triglyceriderhøje triglyceridniveauer
ingen fedtleverfedtlever
norm alt blodtryk unorm alt blodtryk
høje niveauer af adiponectinlavt adiponectin

"metabolisk sund" fedme - forårsager

Årsagerne til MHO er stadig uklare. Der er dog opstået flere videnskabelige hypoteser for at forklare de metaboliske forskelle hos fedmepatienter. Hypotesen om "kronisk inflammation" er i øjeblikket førende. Forskning viser, at mennesker med MHO har signifikant lavere niveauer af inflammatoriske markører såsom C-reaktivt protein (CRP), hvilket høje blodniveauer er karakteristisk for overvægtige mennesker, som er metabolisk "usunde". Denne hypotese antager, at langvarig, kronisk inflammation er meget lav hos mennesker med MHO uden at forårsage metaboliske forstyrrelser.

En anden årsag til metaboliske forskelle i gruppen af ​​mennesker, der lider af fedme, kan være fordelingen og typen af ​​fedtvæv. Det er velkendt, at viscellulært eller viscer alt væv, der akkumuleres omkring indre organer, har et meget højt "patogent" potentiale. Og dets indhold i kroppen korrelerer med en øget risiko for fedme-relaterede sygdomme. Måske er den lille mængde viscellulært væv, der findes hos mennesker med MHO, ansvarlig for manglen på afvigelser i metaboliske parametre.

Nogle videnskabsmænd forklarer også væsentlige metaboliske forskelle hos mennesker med fedme ved tilstedeværelsen af ​​genetiske polymorfier relateret til metabolismen af ​​fedtvæv, fx gener, der koder for receptorer aktiveret afperoxisomproliferatorer, (PPAR)

"Metabolisk sund" fedme og risikoen for sygdomme

De seneste kliniske undersøgelser viser, at på trods af tilsyneladende uforstyrrede metaboliske parametre, har mennesker med MHO en øget risiko for at udvikle sygdomme, der er klassificeret som komplikationer til fedme. Denne tese bekræftes af de seneste metaanalyser af litteraturdata, som viste, at mennesker med MHO har en øget risiko for kardiovaskulære (kardiovaskulære) sygdomme sammenlignet med personer med normal kropsvægt.

I tilfælde af type 2-diabetes er undersøgelserne mere divergerende. Metaanalyser af litteraturdata fra 2014 viste dog, at voksne med MHO har mere end 4 gange større risiko for at udvikle type 2-diabetes end personer med normal kropsvægt. På trods af dette var risikoen dog halvdelen af ​​den for personer med metabolisk "usund" fedme. I tilfælde af andre fedme-relaterede sygdomme er kliniske forsøg stadig nødvendige for klart at vurdere risikoen for deres forekomst hos mennesker med MHO.

Eksisterer metabolisk sund fedme virkelig?

De fleste videnskabsmænd er enige om, at mennesker med MHO bør modtage vægttabsbehandlinger, selvom mennesker med MHO ser ud til at være metabolisk "sunde". Nogle af dem mener endda, at brugen af ​​udtrykket MHO bør afbrydes og erstattes med udtrykketpræ-metabolisk syndrom , da det er højst sandsynligt, at MHO er en overgangstilstand før fremkomsten af dette syndrom. Det understreges, at en person kan være MHO på én gang, og deres tilstand kan ændre sig over tid, fordi overdreven kropsvægt i sig selv er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​sygdomme, og patologiske ændringer kan forekomme hos alle på et andet tidspunkt. Nogle undersøgelser har vist, at op til 30-40 % af mennesker med MHO ændrer deres metaboliske status til "usund" inden for et par år.

I denne sammenhæng er det også værd at nævne fænomenetmetabolisk overvægtig normalvægtig(MONWmetabolisk overvægtig normalvægtig ). Men som i tilfældet med MHO, er dets definition og diagnosekriterier ikke blevet præcist fastlagt. Mennesker med MONW er på trods af de korrekte værdier af BMI-indekset karakteriseret ved en metabolisk profil, der er karakteristisk for en overvægtig person, dvs. de har et forhøjet blodsukkerniveau, en unormal lipidprofil, arteriel hypertension og insulinresistens. Derudover er personer fra MONW flere gange mere tilbøjelige til at udvikle de samme sygdomme som personer med fedme. Dette faktum understreger yderligere kompleksiteten af ​​fedme og dens komplikationer.

Referencer:1. Eckel N. et al.:Overgang fra metaboliske sunde til usunde fænotyper og sammenhæng med risiko for hjertekarsygdomme på tværs af BMI-kategorier hos 90 257 kvinder (Nurses' He alth Study): 30 års opfølgning fra et prospektivt kohortestudieLancet Diabetes Endocrinol. 2022, 6 (9), 714-724,2. Alam I. et al.Afgør inflammation, om fedme er metabolisk sundt eller usundt? Det aldrende perspektivMediators Inflamm. 2012, 456456.3. Primeau V. et al.Karakteriserer profilen af ​​overvægtige patienter, som er metabolisk sunde . Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81,4. Sourya A. og Samarth S.Metabolisk sund fedme-en paradoksal fejlslutning?Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. et al.Metabolisk sund, men overvægtig, et spørgsmål om tid? Resultater fra den potentielle Pizarra-undersøgelse . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung C.H. et alMetabolisk sund fedme: en ven eller fjendeKorean J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Vigtig

Poradnikzdrowie.pl understøtter sikker behandling og et værdigt liv for mennesker, der lider af fedme. Denne artikel indeholder ikke diskriminerende og stigmatiserende indhold af personer, der lider af fedme.

Kategori:

Fedme