Inflammatorisk tarmsygdom hos børn er norm alt mere alvorlig end hos voksne. Derudover reagerer unge patienter ofte ikke på standardbehandling. Løsningen på dette problem er moderne biologisk behandling, men den er stadig meget begrænset eller slet ikke tilgængelig, især for de yngste – understregede specialister på konferencen ”Stop diskrimination i adgangen til biologisk behandling! Lad det være sundhed, ikke alder, der afgør ", arrangeret af det polske selskab til støtte for mennesker med IBD" J-elita "den 19. maj, som er verdensdagen for IBD.
Inflammatoriske tarmsygdomme(IBD) er kroniske autoimmune sygdomme. De omfatter bl.a colitis ulcerosa (UC) og Crohns sygdom (L-C) og mikroskopisk colitis. Mennesker mellem 20 og 40 år udvikler oftest IBD, selvom der også observeres en stigning i forekomsten af små børn. Det er de yngste, der har det værst, fordi sygdommen som regel er mere alvorlig hos dem end hos voksne patienter. Håbet om remission (det tidspunkt, hvor symptomerne på sygdommen er mildere eller helt forsvinder), undgå kirurgi og forbedre livskvaliteten er biologisk terapi for at reducere inflammation. Desværre har unge patienter i Polen mere begrænset adgang til moderne og effektiv behandling end voksne. I nogle tilfælde er det endda umuligt.
Inflammatorisk tarmsygdom hos børn - årsager
Årsagerne til IBD har hidtil ikke været kendt. Det er kendt, at sygdommen ikke er forårsaget af allergi eller fødevareintolerance. Det blev også fastslået, at tre faktorer (hver på lige fod) spiller en rolle i dets udvikling - genetiske, immunologiske og miljømæssige, det vil sige - som følge af miljøfaktorer udvikler mennesker med genetisk disposition og immunforstyrrelser kronisk betændelse i tarmvæggen - forklarer prof. . Witold Bartnik fra Institut for Gastroenterologi og Hepatologi, CMKP på Onkologisk Center i Warszawa. Det er lidt anderledes med de yngste. - Jo yngre barnet er, jo større rolle spiller genetiske disponerende faktorer - bemærker Dr. n. med. Piotr Albrecht, leder af Institut for Gastroenterologi, ErnæringBørn og pædiatri ved det uafhængige offentlige børneundervisningshospital i Warszawa
IBD hos børn - symptomer
IBD hos børn er mere alvorlig end hos voksne, bemærker Dr. Albrecht. For eksempel i løbet af Crohns sygdom forekommer mavesmerter hos 87 % af mennesker. den yngste. Til sammenligning - kun 53 pct. Syge voksne klager over denne lidelse.
De yngste udvikler oftere (33 % af tilfældene) end voksne (13 %) alvorlige tilbagefald
Feber forekommer dog hos 74 procent af små patienter og kun hos 35 pct. voksne. Kun diarré (nogle gange med en blanding af slim og blod) er mere almindelig hos voksne (80 % af patienterne) end hos børn (55 %). Den karakteristiske triade af symptomer, såsom mavesmerter, diarré og vægttab, forekommer hos 25 % af patienterne. syge børn.
GODT AT VIDE>> Desuden opstår sygdomme, der ledsager IBD (inklusive leversygdomme, øjensygdomme, smerter og/eller gigt) oftere hos børn end hos voksne. Der er i øjeblikket ingen behandling, der kan helbrede IBD, men der er medicin, der kan kontrollere symptomerne på sygdommen. I Polen er niveauet for tilskud af basislægemidler (mesalazin, immunsuppressiva, glukokortikosteroider) på et tilfredsstillende niveau. Personer diagnosticeret med IBD op til 19 år har en høj risiko for at udvikle tarmkræft, over 40%. Desværre er standardbehandling ofte ineffektiv hos børn på grund af bivirkninger eller vanskeligheder med at opnå remission. Små patienter har brug for moderne, mere effektiv behandling. Et eksempel er biologisk behandling, der lindrer symptomer og forhindrer deres gentagelse hos de fleste patienter. Det er et alternativ til operation og en chance for at undgå farlige komplikationer. Takket være en sådan behandling har syge børn en chance for at udvikle sig ordentligt, gå norm alt i skole og lege med deres jævnaldrende. Hvad er biologiske lægemidler? Biologiske stoffer virker ved at reagere mod immunsystemets molekyler: cytokiner, cytokinreceptorer eller celler. De fleste stofferbiologisk, er det den såkaldte monoklonale antistoffer. Det molekyle, som de fleste lægemidler er rettet mod, er TNF-alfa (tumornekrosefaktor). Dens øgede koncentration findes i den ændrede tarmslimhinde, hvor den forårsager betændelsesreaktioner. Afhængigt af strukturen af antistoffer er flere præparater kendt for at sænke dets koncentration. To lægemidler er registreret i Polen - infliximab og adalimumab (sidstnævnte i Polen er ikke tilgængelig for børn, kun for voksne). Biologisk behandling er at bringe i remission i længst mulig tid, og endda permanent. Dette kan kun opnås, hvis der indføres biologisk behandling så hurtigt som muligt (inden for de første to år af sygdommen). Desværre er biologisk behandling i Polen stadig vanskelig tilgængelig for patienter med IBD - især for børn - på grund af for restriktive kriterier for at kvalificere sig til lægemiddelprogrammet. Ifølge prof. Bartnik er en stor systemfejl som følge af de gældende lovbestemmelser i Polen. - I de fleste lande kan en sådan behandling bruges af mildere patienter, desværre ikke i vores land - understreger prof. Biavler. I Polen har adgangen til biologisk behandling 2,8 procent. syg. I Europa er det kun værre i Rumænien, Bulgarien og Letland Hos voksne patienter med colitis ulcerosa er biologisk terapi begrænset til tre doser. Børn med UC har ikke adgang til det. I modsætning hertil finansieres biologisk behandling af patienter (voksne og børn), der lider af Crohns sygdom, kun i 12 måneder (den kan ikke forlænges eller genoptages ved de første symptomer på en forværring), og inklusionskriterierne for det terapeutiske program er for strenge og overdreven. De viser, at kun en patient, der er ekstremt udmattet af sygdommen, når den fører til en alvorlig tilstand og udmattelse af organismen, har en chance for at modtage standardbehandling i EU. Derudover har voksne adgang til både biologiske lægemidler, der anvendes til behandling af C. LC (den første er infliximab, den anden - adalimumab), og børn kun til den første. Adalimumab er dedikeret til at blive brugt i hjemmet, hvilket betyder, at dit barn skal komme på hospitalet for at modtage adalimumab. De er således unødigt udsat for hospitalsinfektioner, der kan forværre hans helbred. - Vi arbejder på at gøre scoringen af kvalifikationer til behandling i Polen befordrende for behandling og mindre restriktiv. Som miljø kan vi klage over denne sag. Alt er i hænderne på sundhedsministeren - siger prof. Biavler. - Jeg tror, at behovet for ændringer i denne sag vil blive bemærket -tilføjer han. Hvorimod dr hab. Małgorzata Mossakowska - grundlæggeren og mangeårig præsident for det polske selskab til støtte for mennesker med IBD "J-elita" - understregede, at selskabet gentagne gange appellerede til sundhedsministeren om at forbedre situationen for patienter med IBD, men uden held. Flere oplysninger om IBD kan findes på hjemmesiden for det polske selskab for at støtte mennesker med IBD "J-elita".IBD hos børn - behandling