Paluchy valgus (halluxes) er, i modsætning til tilsyneladende, ikke kun en æstetisk defekt. Foddeformation påvirker hele motorsystemet negativt og forværrer livskvaliteten. Ofte er en operation den eneste måde at løse et problem på.
NaHallux valgus , som er den populærehallux , lider af cirka 23 % af personer i alderen 18-65 og over 35 % af personer over 65; så mange som 90 % af patienterne er kvinder. Vi taler med Dr. Cezary Michalak, en specialist i ortopædi og traumatologi, om sygdommen og hvordan man håndterer den.
- Hvad er halluxes?
Cezary Michalak, MD, PhD: Sygdommens fulde navn er hallux valgus - det vil sige hallux valgus. Dette er en deformation af forfoden, som er, når den første tå på foden i metatarsophalangeal bøjer mod den anden tå. En smertefuld bule udvikler sig gradvist i metatarsophalangeal-leddet, som med tiden begynder at rage ud over foden. Irritation i dette område forårsager betændelse - smerte, rødme, hævelse og nogle gange infektioner forbundet med hudskader. Degenerative forandringer udvikler sig, og leddet bliver betydeligt beskadiget over tid.
- Hvad er årsagerne til dette problem?
C.M .: Arvelige faktorer skal nævnes først. Det anslås, at 83% af mennesker med hallux valgus har dette problem i en familie. Dette skyldes den medfødte svagere struktur af leddene, som følge af løsere ledbånd, som fremmer deformation. Også nogle typer struktur
af foden gør den mere modtagelig for deformation. En åbenlys risikofaktor er at bære forkert fodtøj: høje hæle og sko, der er for stramme eller for smalle foran. En interessant kendsgerning er, at i barfodede befolkninger observeres hallux valgus sjældent, mens det er almindeligt i Japan eller Kina, hvor små og smalle sko betragtes som smukke. Arbejdsbelastning og stående stilling på arbejdet er også vigtige. Sammenhængen mellem hallux valgus og fedme synes indlysende, selvom dette ikke er blevet fuldt bekræftet. Reumatiske sygdomme, især leddegigt, er en vigtig risikofaktor
- Kan deformation forhindres?
C.M .: Det er vigtigt at passe på komforten ved at gå og at bære det korrekte fodtøj. At gå barfodet og dyrke motion, f.eks.rulle håndklædet på gulvet med tæerne og bære små ting, der er fanget med fingrene.
- Kan jeg bremse forværringen af deformiteten eller lindre ubehaget?
C.M .: Konservative metoder, der kan bruges i de tidlige stadier, bringer midlertidig lindring. Sygdommens progression vil blive bremset ved at skifte sko med stor tå og flade hæle, samt indlæg, der forhindrer tværgående fladfod, løfter den tværgående fodbue opad. I nogle tilfælde kan en god midlertidig effekt opnås ved at bruge separatorer, dvs. interdigitale kiler. Korrigerende seler og skinner, der bæres om dagen eller kun om natten, giver en vis lindring. Fastgjort til foden genopretter de storetåens korrekte position, dog kan de ikke resultere i permanent forbedring af storetåens position. For nylig er den såkaldte kinesiotaping - korrektion og fastholdelse af tåen i den ønskede position ved brug af tape. Det bringer lindring af lidelser, mens man venter på operationen og er et nyttigt element i forberedelsen til operationen, men det kan selvfølgelig ikke medføre en permanent korrektion. Lad os være klare: Hvis deformationen er tydelig, er effektiviteten af ikke-operative metoder lav. Det er for eksempel ikke muligt permanent at korrigere en eksisterende avanceret forvrængning med brug af skinner eller korrigeringsanordninger
C.M .: Man er nødt til at komme med en trist udtalelse her, at et forsøg på at bruge langvarig konservativ behandling af frygt for operation er en risiko for udvikling af forandringer og irreversibel skade på leddet. Ledbåndene strækkes, og de muskler, der holder knoglerne i den rigtige position, bliver svagere. Den biomekaniske forstyrrelse opstår, gangmønsteret ændres, og der sker yderligere overbelastninger i andre dele af bevægeapparatet, fordi kropsvægten fordeles forstyrret. På grund af senernes forkerte forløb begynder fodens muskler at uddybe deformationen, der sker yderligere deformation: uddybningen af den sædvanligvis allerede eksisterende tværgående fladfod og deformation af de resterende tæer, den s.k. hammer fingre. De overbelastede metatarsale knogler begynder at give alvorligt ubehag, der er fortykkelser af fodens hud - ligtorne eller hård hud. Med tiden kan selv det at bære almindelige sko blive umuligt. Men foddeformitet er ikke kun et lok alt problem. Det påvirker hele det motoriske system, smerter eller degenerative ændringer i knæ, hofter, rygsøjle og mere: patientens generelle helbred og mentale tilstand.Det begrænser aktiviteten og evnen til at arbejde og forringer livskvaliteten
C.M .: Kirurgi er nødvendig, når deformation er tydelig. En af de afgørende faktorer er, at smerterne bliver vedvarende, både i hvile og ved gang, patienten har gangforstyrrelser og har alvorlige problemer med at vælge sko. Formålet med proceduren er frem for alt at lindre smerter og forbedre gangeffektiviteten samt at muliggøre brug af almindelige sko. Et vigtigt spørgsmål for patienten er at forbedre fodens udseende. Husk, at operationen, der udføres med lavintensitetsændringer, er meget mindre omfattende, end når forandringerne bliver meget alvorlige, og restitutionsperioden er også kortere.
Værd at videIkke kun dårlige sko at bebrejde
De fleste mennesker med hallux valgus har et arveligt problem: deformiteter er tilbøjelige til medfødte svagere led, som følge af løsere ledbånd. Også visse typer fodstruktur gør den mere modtagelig for deformation. Risikofaktoren er brug af forkert fodtøj: høje hæle og sko, der er for stramme, med smalle tæer. Erhvervsmæssig arbejdsbelastning er vigtig, fx at stå på arbejde, punch-dans. Forbindelsen mellem halluxes og fedme synes indlysende, selvom det ikke er blevet fuldt bekræftet. Reumatiske sygdomme, især RA, er en vigtig risikofaktor
Ifølge en ekspertCezary Michalak, MD, PhD, specialist i ortopædi og traumatologi, CM Enel Med Hospital, Warszawamånedlige "Zdrowie"