Tilbageløb, halsbrand, svie, sure opstød er ikke altid resultatet af vores grådighed eller svære at fordøje kost. De er norm alt et symptom på gastroøsofageal refluks, som forværres over tid og gør livet vanskeligt.

Regurgitation, ellerrefluks , af maveindhold ind i spiserøret forhindres af den nedre esophageal sphincter - en muskelklap placeret mellem den abdominale del af spiserøret og maven. Muskelfolden åbner sig kun under synkning for at lade maden passere, og lukker derefter for at forhindre den fordøjede mad i at vende tilbage tilspiserøret . Gastroøsofageal refluks er, når lukkemusklen er svækket eller udvider sig uhensigtsmæssigt på det forkerte tidspunkt og tillader sure opstød i maven. Årsagerne til refluks er ikke fuldt ud forstået. Det er dog kendt, at nogle er født med denne tilstand, og andre "arbejder på det" med en uhensigtsmæssig livsstil. Tilbageløb er begunstiget af en dårlig kost: stegt og fed mad, kaffe, alkohol, chokolade og misbrug af mynte i form af te og slik. Udviklingen af ​​sygdommen er påvirket af et hiatal brok, gastrisk hjerteinsufficiens, fedme, diabetes, graviditet, ældre alder, indtagelse af visse medikamenter eller rygning.

Symptomer på refluks

Symptomerne på refluks kan være brændende, sure opstød, at hælde mad, kvælning, hoste, retrosternale smerter, der udstråler til nakke og svælg (efterligner hjerteanfald). Nogle gange stiger maveindholdet så højt, at man kan blive kv alt - det er ofte tilfældet, når nogen sover på en flad pude. Selvfølgelig er ikke alle disse lidelser til stede. Vi bør opfordres til at besøge en gastroenterologhalsbrandeller mad "klæber" til halsen, hvilket forekommer to gange om ugen.

refluksdiagnose

Først udføres en gastroskopi, og derefter en radiologisk undersøgelse af den øvre spiserør med kontrast. Dette giver lægen mulighed for at finde ud af, om patienten har et hiatal brok. Så kommer manometri og pH-metri. Patienten er lokalbedøvet og en multikanalsonde indsættes i spiserøret i 10-15 minutter. Computeren producerer grafer, der viser, om lukkemusklen virker, hvor lang den er, og om trykket i den nederste lukkemuskel er norm alt. Senere føres en anden sonde, som er forbundet til patienten, gennem næsen i 24 timeren walkman-lignende enhed. Den registrerer for eksempel, hvor ofte maveindhold kastes i spiserøret, hvor længe disse episoder varer, og hvornår de opstår: om dagen, om natten eller døgnet rundt. Efter at have udført disse tests ved man, om farmakologisk behandling er tilstrækkelig, eller om en operation er nødvendig.

Gastroøsofageal refluks

Når lukkemusklen ikke fungerer korrekt, flyder det sure indhold i maven tilbage i spiserøret, nogle gange endda når det svælget. Det irriterer spiserøret, strubehovedet og nogle gange - efter aspiration - bronkierne og lungerne. Det kan endda føre til betændelse i disse organer. Maveslimhinden bruges til fordøjelsesenzymer og s altsyre, og slimhinden i spiserøret er det ikke. Maveindholdet kan æde erosioner, som med tiden kan blive til sår. Helende sår fører til gengæld til en forsnævring af spiserøret, hvilket endda kan gøre det umuligt at spise. Nogle gange i den nedre spiserør vokser et cylindrisk epitel (det beklæder norm alt mavesækken) - danner den såkaldte Barretts spiserør. Det er farligt, fordi 40 pct. tilfælde udgør en optakt til neoplastisk sygdom.

Vigtig

Hvis refluksen ikke er så besværlig og farlig, at den kræver operation, kan du hjælpe dig selv midlertidigt:

  • spis ikke for meget
  • følg en letfordøjelig diæt
  • opgiv stimulanser
  • Tab dig
  • læg en høj pude under dit hoved for at sove.

Konservativ behandling af sure opstød

De fleste patienter kvalificerer sig til den såkaldte konservativ behandling. Derudover bør antacida anvendes (f.eks. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Desværre giver det ikke altid gode resultater at tage medicin (f.eks. antacida, forbedring af lukkemuskelmotiliteten, afskærmning af spiserøret og mavevæggene og de såkaldte protonpumpeblokkere).

Kirurgisk behandling, dvs. laparoskopi

Læger er af den opfattelse, at hvis to behandlinger udført inden for seks måneder ikke forbedrer patientens tilstand, vender symptomerne hurtigt tilbage, patienten er ung, refluksen er ledsaget af brok, eller sygdommen kompliceres af blødninger , farlige spiserørsforsnævringer eller Barretts spiserør - der er ingen grund til at udsætte kirurgi på spiserøret.
Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop. Den syge falder i søvn, og der laves fem snit på hans underliv. En lige over navlen og to på dens sider. Laparoskopet, kameraet og kirurgiske instrumenter indsættes gennem disse 1- og 2-cm åbninger. Lægen kan se hele operationsfeltet på monitoren under høj forstørrelse, hvilket gør det lettere for ham at nå den skjulte dybe lukkemuskel. Operationens opgave er at genoprette lukkemuskleneffektivitet og styrke, så den kan stramme i de rigtige øjeblikke og med den rigtige kraft. Det repareres ved hjælp af fundus (det er den del, der støder op til spiserøret) - et stykke bund vikles rundt om den nederste del af spiserøret, som bruges til at lave en tætningsmuffe. Det kan vikle rundt om hele spiserøret (360 grader) eller kun en del af det (f.eks. 300 grader, 270 grader). Altid så patienten frit kan synke efter operationen. Det vil være umuligt – hvis lukkemusklen strammer for meget. Og hvis den er for svag, bliver forbedringen ringe. Seks måneder efter operationen skal du gennemgå gastroskopi, manometri og pH-måling. I 90 pct. tilfælde af lidelser kommer ikke tilbage. En helbredt person bør holde en let fordøjelig diæt i nogen tid (den barske ordning gælder ikke længe). Han behøver heller ikke tage dyre medicin.

Du skal gøre det

Besøg gastroenterologen, hvis:

  • halsbrand forekommer mindst to gange om ugen
  • du kan ikke undvære alkaliserende stoffer
  • af en eller anden ukendt årsag begynder du pludselig at tabe dig
  • du har anæmi af ukendt oprindelse
  • du har lav feber
  • din mad regner, især om natten, når du sover fladt
  • du bliver meget hæs, især om morgenen
  • ud over halsbrand er der retrosternale smerter
  • synke er svært og smertefuldt
  • når sådanne symptomer opstår pludseligt, især efter en alder af 45.

100 sundhedsspørgsmål - Mave, lever & Co.

Kategori:

Gastrologi