Diabetes mellitus er en multiorgansygdom. Diabetesbehandling handler derfor ikke kun om at holde sukker på et optim alt niveau. Du skal også forhindre adskillige komplikationer. Dette opnås gennem brugen af ​​ny generation af lægemidler til diabetes - ikke kun antidiabetiske lægemidler, men f.eks. inkretinlægemidler.

Diabetesbehandlinghandler ikke kun om at normalisere blodsukkeret, men ogsåforebyggelse af komplikationer . En af de største udfordringer i håndteringen af ​​diabetes er at beskytte dine blodkar. Alle alvorlige komplikationer af diabetes er resultatet af beskadigelse af kapillærer, arterier og vener. Derfor skal patienter ikke kun kontrollere sukker, men også blodtryk og lipidmetabolisme, herunder blodkolesterol og urinsyreniveauer, som er faktorer, der kan forårsage åreforkalkning. Det er også vigtigt at øge den fysiske aktivitet, følge en diæt og holde op med at ryge (nikotin øger blodtrykket). Passende doser af acetylsalicylsyre anbefales til personer med øget risiko for hjertesygdomme

Diabetes - monoterapi og kombinationsterapi

Den grundlæggende opgave for effektiv terapi er at opretholde normale blodsukkerniveauer. Når brugen af ​​en ordentlig kost og fysisk træning er utilstrækkelig, påbegyndes farmakologisk behandling, der består i at administrere et lægemiddel indeholdende metforminhydrochlorid. Det øger glukosetolerancen hos personer med ikke-insulinafhængig diabetes, sænker det basale og postprandiale blodsukkerniveau.Metforminreducerer også intestinal glucoseabsorption og har en gavnlig effekt på lipidmetabolismen - det sænker koncentrationen af ​​triglycerider, tot alt kolesterol og dets dårlige LDL-fraktion

Når virkningen af ​​metformin er utilfredsstillende, tilføjes andre orale hypoglykæmiske lægemidler til behandlingen. Blandt dem er der sulfonylurinstofderivater, som øger insulinsekretionen i bugspytkirtlen, og benzoesyrederivater, der virker på samme måde, men stærkere. Farmakoterapi bruger også hæmmere af enzymet alpha-glycosidase (acarbose), der forstyrrer nedbrydningen af ​​kulhydrater og hæmmer glukoseabsorptionen i mave-tarmkanalen.

Vigtig

Skal alle kontrollere sukkerniveauet?

Hvis patienten behandles med insulin, er måling af blodsukkerniveauet et konstant element i terapien,fordi det giver dig mulighed for at bestemme den rigtige dosis insulin. For type 2 diabetikere, der ikke tager insulin, er måling af blodsukker nogle gange en kunst for kunsten. Dette gælder især for personer, der tager anti-diabetiske piller. I deres tilfælde kan kontrol af blodsukkerniveauet med en glukosemåler kun have ét formål - at tjekke om sygdommen er velbehandlet. Hvis der er for meget eller for lidt sukker, er det nødvendigt at konsultere en læge og bestemme den passende fremgangsmåde, der vil holde sukker på det rigtige niveau så længe som muligt, og dermed undgå diabetiske komplikationer.

Inkretinmedicin - effektiv blodsukkerkontrol

Hvis der, på trods af at følge en diæt, daglig motion og tage anti-diabetiske lægemidler, stadig cirkulerer for meget sukker i blodet - kan patienten blive reddet fra at tage insulininkretinmedicin. Disse nye generationers præparater er syntetiske hormoner, der efterligner virkningen af ​​dem, der udskilles i tyndtarmen. De kan gives på ethvert trin af behandlingen, men kun til personer, der tager anti-diabetiske piller. Disse lægemidler bruges i øjeblikket ikke til personer, der tager insulin. Takket være denne gruppe af lægemidler producerer bugspytkirtlens betaceller mere insulin, leveren producerer mindre af sin egen glukose, og ved at påvirke mæthedsmekanismen – placeret i hypothalamus, i hjernen – kan du spise mindre og stille din sult hurtigere.

Men dette er ikke slutningen på deres egenskaber. Inkretinmedicin sænker til en vis grad blodtrykket og forbedrer effektiviteten af ​​endotelet, dvs. det indre lag af hvert kar. De får også bugspytkirtlens betaceller til at fungere bedre og længere. Den vigtigste egenskab ved disse lægemidler er imidlertid, at de giver mulighed for god glykæmisk kontrol og ikke forårsager farlig hypoglykæmi.

Inkretinmedicin kan være i form af tabletter eller injektioner. De første er DPP-4-hæmmere (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin), som hæmmer nedbrydningen af ​​naturlige inkretiner udskilt i tyndtarmen, takket være hvilke bugspytkirtlen producerer mere insulin, leveren producerer mindre glukose, maven tømmes langsommere, og mæthedscentret i hjernen signalerer hurtigere, at appetitten blev stillet. Subkutan injektionsmedicin (eskenatid, liraglutid) tages en eller to gange om dagen en eller to gange om dagen en time før hovedmåltider. Den nyere form af det langtidsvirkende lægemiddel (exenatid LAR) bør tages en gang om ugen

Inkretinmedicin er effektive, men dyre og refunderes ikke

Desværre er dette afslutningen på gode nyheder for patienter med type 2-diabetes.På trods af den positive anbefaling fra Styrelsen for Sundhedsteknologivurdering, refunderes inkretinlægemidler ikke af den nationale sygekasse. Det er ærgerligt, for fordelene ved at bruge moderne behandlingsformer ville helt sikkert overstige de omkostninger, som staten pådrager sig i forhold til behandlingen af ​​type 2-diabetes og dens komplikationer, det vil sige hypertension, åreforkalkning, diabetisk fod, nefropati, retinopati og fedme. Hertil kommer betydelige beløb fra sygekassen udbet alt til personer, der er handicappede af denne sygdom, som ikke er arbejdsdygtige. I mellemtiden er de gennemsnitlige omkostninger ved behandling med inkretinlægemidler en månedlig udgift fra 200 til 600 PLN - dyrt for patienten, billigt for staten.

Vigtig

Vigtig indikator: glykeret hæmoglobinniveau

At tage blod fra en vene i albuefleksionen hjælper med at vurdere, om diabetes er velbehandlet. Hvis glukoseniveauet er for højt, trænger det ind i de røde blodlegemer og kombineres med hæmoglobin (det røde blodpigment). Som et resultat af denne proces, den såkaldte glykosyleret hæmoglobin (HbA1c). De røde blodlegemer lever i cirka 120 dage – så ved at analysere den udtagne blodprøve og bestemme indholdet af glykeret hæmoglobin i det samlede hæmoglobin, kan du bestemme det gennemsnitlige blodsukkerniveau i de sidste tre måneder. Dette hjælper dig med at kontrollere, at dit glykæmi (blodsukker) har været i god stand, og derfor at din diabetes behandles effektivt.

"Zdrowie" månedligt

Kategori:

Diabetes