Filariasis er parasitære sygdomme forårsaget af nematoder, der lever i menneskeligt væv, og som overføres af blodsugende insekter. Sygdommen opstår oftest hos mennesker, der bor i subtroperne, såvel som hos mennesker, der rejser til disse dele af verden. hvad er symptomerne på filariasis? Hvordan behandles filariasis?

Filariasis- parasitære sygdomme forårsaget af nematoder - er blevet opdelt i 3 grupper, afhængigt af de kliniske symptomer forårsaget af bestemte parasitter.

Den kutane form for filariasis (Loa loa,Onchocerca volvulus ), den lymfatiske form ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), såvel som den form for filariasis, hvor symptomer, der stammer fra kropshulrum, dominerer (nematodearter fra gruppenMansonella ).

I klinisk praksis er kutane og lymfatiske former for filariasis langt de hyppigst observerede nematoders larver kommer ind i kroppen gennem bid af en myg eller anden blodsugende leddyr, så det er vigtigt at sikre regelmæssig brug af effektive afskrækningsmidler, når du rejser til eksotiske lande.

De nematoder, der er ansvarlige for at forårsage filariasis, omfatter parasitterWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori,Onchocerca volvulusog Loa loa. De findes typisk i Asien, især Indien og Kina, Indonesien, Afrika og Syd- og Mellemamerika.

I Polen forekommer disse nematoder ikke i det naturlige miljø, men mennesker, der lider af filariose, besøger oftere og oftere en specialist i infektionssygdomme på grund af den voksende popularitet af eksotiske rejser til tropiske lande.

Et specifikt træk ved parasitterne fra gruppen af ​​nematoder er, at de rejser gennem lymfekarrene. Så forårsager de en vanskelig udstrømning af lymfe fra det omgivende væv, ophobning af vævsvæske og som følge heraf dannelsen af ​​lymfødem

Indhold:

  1. Filariasis: forårsager
  2. Filariasis: symptomer
  3. Filariasis: 4 hovedtyper
  4. Filariasis: diagnose
  5. Filariasis: differentiering
  6. Filariasis: behandling
  7. Filariasis: forebyggelse
  8. Filariasis: prognose

Filariasis: forårsager

Vektor for infektionfilariosis er myg af slægterneCulex ,AedesogAnopheleseller andre blodsugende insekter, f.eks. eller bitter. De suger blod ind i deres fordøjelseskanal inficeret med mikrofilariae (dvs. nematodelarver) efter at have stukket en person, der lider af filariose.

I insektets krop gennemgår larverne en række forandringer og modnes til en form, der er i stand til at forårsage infektion (det er præcis det 3. larvestadium, der går over til insektets stik- og sugeapparat). Ved at prikke og suge blodet fra en tidligere rask person passerer smitsomme larver gennem huden ind i deres perifere blod og udvikler sig til en voksen (filaria) form.

De trænger ind i det subkutane væv, lymfesystemet og kropshulerne, og derfra frigiver de mikrofilarier til det perifere blod, som suges ind af blodsugende insekter - dermed lukkes nematodernes udviklingscyklus

Filariasis: symptomer

Det kliniske billede af en parasitsygdom forårsaget af nematoder afhænger hovedsageligt af typen af ​​parasit, der forårsager den, og placeringen af ​​dens voksne form. Nogle gange er det dog asymptomatisk.

Symptomerne på almindelig filariasis præsenteret af patienter i det tidlige, akutte infektionsstadium omfatter lidelser, der hovedsageligt er forårsaget af mikrofilarier, der cirkulerer i menneskets perifere blod, og organismens immunreaktion på parasittens fremmede antigener.

Patienter klager oftest over generende kløe i huden, nældefeber, kvalme, forstørrede lymfeknuder samt hævelse af underekstremiteterne eller ydre kønsorganer

I det fremskredne stadium af sygdommen, når voksne befinder sig i det subkutane væv, lymfesystemet, synsorganet eller centralnervesystemet, vedrører de symptomer, som patienterne præsenterer, norm alt de berørte organer.

De kan være ledsaget af generelle symptomer, såsom feber, hovedpine og ledsmerter, hvilket tyder på en igangværende kronisk inflammatorisk proces i kroppen.

I det kroniske stadie af parasitisk sygdom, behandlet utilstrækkeligt eller slet ikke, kan døde mikrofilarier og voksne forkalke, danne granulomer og knuder i huden og subkutant væv.

Filariasis: 4 hovedtyper

Wushereriosis

Vusheriosis er den mest almindeligt beskrevne filariose hos mennesker, forårsaget af nematoderWuchereria bancrofti , der overføres af myg. Voksne nematoder lever i kar og lymfeknuder, som i det fremskredne stadium af sygdommen forårsager betændelse i karrene og forstørrelse af lymfeknuderne

De kan være ømme, med begrænset mobilitet i forhold til det omgivende væv, huden over dem kanvære ændret, rød og alt for varm. Ændringer i lymfesystemet er forårsaget af tilstedeværelsen, udviklingen og døden af ​​filaria i lymfeknuder og kar.

Det er værd at bemærke, at modne kvindelige Wuchereria bancrofti er omkring 8-10 cm lange.

Nematoder forstyrrer lymfestrømmen og dannelsen af ​​typisk lymfødem. Den mest almindelige senkomplikation af tilbagevendende genital lymfangitis hos mænd er testikelhydrocele.

På den anden side kaldes massive hævelser, der fører til forvrængning af det berørte område, elefantiasis. Oftest påvirker det underekstremiteterne, bughulen og ydre kønsorganer (pungen hos mænd, skamlæber hos kvinder).

Akkumulering af vævsvæske og lymfe forårsager kronisk betændelse og fører til irreversibel fibrose af bindevævet

Permanente forandringer i form af en enorm hævelse, der gør det umuligt at fungere og bevæge sig, hærdning af huden, samt forekomsten af ​​buler og vækster inden for det berørte område, der ender med føleforstyrrelser og degenerative ændringer i det osteoartikulære system er karakteristiske

Den berørte hud er tør, hård, stram, skinnende, tilbøjelig til revner og dannelsen af ​​svære at hele erosioner og sår, som bliver gatewayen til infektion.

Loajoza

Leolose er en filariose forårsaget af Loa loa-nematoder, der overføres af bitterner af slægtenKrysops . Symptomer på sygdommen vedrører norm alt tre systemer:

  • Hudsymptomer

Loajoza tilhører huden filariasis. Voksne former af parasitten kan være lokaliseret i det subkutane bindevæv, derfor er de typiske kliniske symptomer for denne sygdomsvæsenet smertefulde og kløende hudlæsioner. Smerter opstår oftest i området af de øvre lemmer og i ansigtet.

Hvilke sygdomme forårsager ansigtssmerter?

Derudover danner de en massiv hævelse, som går over efter nogen tid (timer eller endda dage), kaldet Calabrisk ødem. Disse er periodiske, smertefrie forandringer omkring døde parasitter.

  • Okulære symptomer

Voksne former for nematoden kan også findes i synsorganet. Dette kan føre til rødme af bindehinden, tåreflåd og nedsat synsstyrke. Uden ordentlig behandling fører loajosis til retinopati, nethindeløsning og til sidst blindhed.

  • Symptomer på nervesystemet

Voksne former for Loa loa nematoder placeret i centralnervesystemet kan forårsage føleforstyrrelser, perifer neuropati, epileptiske anfald samt meningitis og hjernebetændelse

Onchocerkoza

Onchocercosis er en parasitisk sygdom forårsaget af nematoden Onchocerca volvulus, som overføres af forskellige arter af Simulium fnug. Symptomerne på sygdommen vedrører oftest organer og systemer:

  • Okulære symptomer

Onchocerkoza kaldes ellers også flodblindhed. Typiske træk ved denne parasitære sygdom er conjunctivitis, keratitis, betændelse i regnbuehinden og også i ciliærlegemet

Den farligste og desværre mest almindelige kroniske komplikation af Onchocerca-infektion er grå stær (uklarhed af linsen) og grøn stær (øget tryk inde i øjeæblet), som kan resultere i en gradvis reduktion af synsstyrken over tid, og selv udviklingen af ​​fuldstændig blindhed

  • Hudsymptomer

Kløende klumper og klumper forekommer på overfladen af ​​huden på en person, der er inficeret med nematoden, ofte placeret på huden af ​​de øvre og nedre lemmer, krop og balder og på hovedet. De indeholder voksne former af nematodenOnchocerca- en af ​​de diagnostiske metoder til denne sygdom er påvisning af parasitter i knuderne.

Det er værd at nævne, at voksne hunnerOnchocercanår en kropslængde på 20-70 cm, og hanner 3-12 cm. Patienternes hud er rød, hævet, ufleksibel, med pigmentforstyrrelser, tørrer ud og kan let skaller af.

  • Lymfesymptomer

Forstørrede lymfeknuder og lidelser i lymfedrænage fra kønsområdet, forårsaget af tilstedeværelsen af ​​modne former for nematoder i karrene, kan i ekstreme tilfælde føre til udvikling af elefantiasis i underekstremiteterne og pungen.

Nogle gange fører betydelig forstørrelse af lymfeknuderne til dannelsen af ​​store folder af uelastisk og slap hud, der hænger rundt om lysken ("hængende lyske"), hvilket forårsager patienterne stort ubehag.

Mansoneloza

Mansonellose er en parasitisk sygdom forårsaget af nematoder fra gruppenMansonella , overføres afCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Denne filamentøse sygdom forårsager norm alt ingen karakteristiske symptomer. Det kan forårsage lymfadenopati og allergiske reaktioner relateret til invasionen af ​​mikrofilarier. Patienter rapporterer nældefeber, kløende hud, tilstedeværelsetumorer og klumper i det, såvel som generelle influenzalignende symptomer, herunder feber, hovedpine, ledsmerter og hævelser og mavesmerter.

Filariasis: diagnose

Diagnosen af ​​en parasitisk sygdom stilles af en læge med speciale i infektionssygdomme baseret på historie og klinisk billede, fysisk undersøgelse og resultaterne af yderligere tests. Det er meget vigtigt at informere lægen om eksotiske rejser til nematode-endemiske lande

Et træk, der gør opmærksom på muligheden for en parasitisk sygdom, er eosinofili, der findes i blodtal, dvs. en øget procentdel af eosinofiler, samt høje niveauer af IgE-immunoglobuliner.

For at stille diagnosen anvendes der også en specialiseret blodparasitologisk test, som består i at se en tyk udstrygning af en frisk dråbe perifert blod fra en patient farvet med Giemsa- eller hæmatoxylinmetoden under et mikroskop. Den består i at bestemme tilstedeværelsen af ​​mikrofilarier i den testede prøve.

Det er værd at huske på, at blod til testning skal indsamles på det passende tidspunkt på dagen og natten, afhængigt af den daglige aktivitet af mikrofilarier produceret af den testede parasit.

Mikrofilarierne i Wuchererii bancrofti og Bruges malayi er aktive om natten, mens Loa loa er aktive om dagen.

Der anvendes også særlige serologiske metoder til påvisning af filariose, som er baseret på påvisning af specifikke antistoffer mod nematoder ved hjælp af immunoenzymatiske metoder, samt molekylære metoder baseret på påvisning af det genetiske materiale fra parasitter ved hjælp af PCR.

Tilstedeværelsen af ​​mikrofilariae kan også testes i urin, hudknudeafsnit og i øjets forkammer, afhængigt af typen af ​​nematode og filariasis. Nogle gange, i det fremskredne stadium af sygdommen, bruges en ultralydsscanning til at afsløre de voksne parasitter, der findes i lymfekarrene og forårsager deres obstruktion.

Filariasis: differentiering

Infektion med nematoder bør differentieres fra andre sygdomme, der forårsager akut lymfangitis og lymfadenopati, dvs. lymfadenopati. Der er sarkoidose, tuberkulose og spedalskhed blandt dem.

Lymfødem og elefantiasis kan ikke kun forårsages af parasitter i lymfekarrene, der forhindrer lymfegennemstrømning, men også beskadigelse af lymfekar under operation, i kræftforløb og kredsløbssvigt.

Inden den endelige diagnose stilles, er det også nødvendigt at udelukke den almindelige årsag til ødem i underekstremiteterne, dvs.tromboflebitis.

Filariasis: behandling

Det foretrukne lægemiddel til behandling af filariasis er diethylcarbamazin, som er effektivt til at ødelægge de cirkulerende mikrofilariae. Det er dog værd at huske på, at parasitternes rådnende larver kan forårsage en stærk allergisk reaktion hos patienten og endda føre til anafylaktisk shock, derfor udføres behandlingen kun i specialiserede centre under strengt lægeligt tilsyn.

Behandlingen startes med lave doser af lægemidlet, der gradvist og langsomt øges. Andre lægemidler, der bruges til behandling af filariasis, er ivermectin, albendazol og suramin.

Anti-inflammatoriske og smertestillende lægemidler kan bruges som støttende foranst altninger, men de vil ikke bekæmpe årsagen til sygdommen. I det fremskredne stadie af sygdommen, især elefantiasis, er det ikke muligt at helbrede patienten, man skal sørge for hygiejne og god tilstand af huden på lemmerne, og for at forhindre dannelsen af ​​svære at hele erosioner eller sår

Det er værd at tage sig af daglig fysisk aktivitet, som forbedrer strømmen af ​​lymfe. Kirurgisk behandling kan være nødvendig i det fremskredne stadium af sygdommen, især ved behandling af testikelhydrocele.

Filariasis: forebyggelse

Den eneste kendte metode til at forebygge filariasis er effektiv beskyttelse mod myg og andre blodsugende insekter under et ophold i tropiske lande. Det anbefales at bruge afskrækningsmidler, myggenet og at bære tøj med lange ærmer og ben, især efter mørkets frembrud.

Filariasis: prognose

Prognosen for patienter, der kæmper med en parasitisk sygdom såsom filariasis, er relativt god i de tidlige stadier af sygdommen. Effektiv behandling af permanente komplikationer af sygdommen er endnu ikke blevet opdaget. elefantiasis, hvorfor det er så vigtigt at søge læge tidligt og starte behandlingen

Kategori:

Parasitiske sygdomme