Ubehandlet syfilis under graviditet er en meget farlig sygdom, fordi den kan føre til misdannelser af fosteret, og i nogle tilfælde - endda til dets død. Tidligt diagnosticeret medfødt og erhvervet syfilis kan dog med held behandles. Læs hvilke tests der udføres for at diagnosticere syfilis hos gravide og nyfødte babyer, hvordan den viser sig, og hvordan den behandles.

Syfilis (også kendt som syfilis) kan også påvirke gravide kvinder. WHO advarer om, at så mange som 1,4 millioner kvinder er smittet med det over hele verden1 , mens data fra National Institute of Hygiene fra 2016 siger om fødslen af ​​så mange som seksten nyfødte med medfødt syfilis2 . Dette er et højt tal, for i Polen er test for tilstedeværelsen af ​​syfilis under graviditet obligatoriske og gratis - først i begyndelsen af ​​graviditeten - i 9-10. en uge, derefter den 33.-37. uge, er finansieret af National He alth Fund. Testen udføres to gange, fordi infektionen af ​​fosteret kan forekomme gennem moderkagen (såkaldt medfødt syfilis) og under fødslen (erhvervet syfilis) under barnets passage gennem fødselskanalen.

Syfilis under graviditet - hvordan inficeres syfilis i fosteret?

Medfødt syfilis hos den nyfødte

Et barn lider af det, da han blev smittet med syfilis i livmoderen. Bakterier fra den blege spirochete kommer ind i fosteret gennem moderkagen - de betændte kar i dens villi. Infektion kan forekomme når som helst under graviditeten, også når moderkagen endnu ikke er færdigdannet.

Diagnosen medfødt syfilis er ikke let, da mere end halvdelen af ​​de nyfødte ikke udvikler symptomer lige efter fødslen

Medfødt syfilis hos nyfødte er tidligt eller sent. Symptomer på tidlig syfilis viser sig indtil 2 års alderen (oftest mellem 2 og 10 uger af livet), og syfilis senere - efter den tid.

Tidlig medfødt syfilis hos en nyfødt - symptomer:

  • flydende næseflåd, hvilket fører til obstruktion og i nogle tilfælde - permanent knogledeformation;
  • konvekse frontale knogler;
  • underudviklede kæbeknogler;
  • inflammatoriske forandringer i området omkring brusk og knogler;
  • ødelæggelse af epifysen i den lange knogle;
  • gulsot;
  • anæmi;
  • forstørrelse af milten og leveren;
  • inerti af underekstremiteterne og kontrakturøvre lemmer (mindre hyppigt);
  • Papegøje-ar - strålende ar, der blev dannet som følge af revnedannelser af klumper omkring munden og anus.

Sen medfødt syfilis hos en nyfødt - symptomer:

  • skade på hørenerven, som i nogle tilfælde fører til døvhed;
  • sabeltrommestikker;
  • interstitiel keratitis, ud over tåreflåd, lysfølsomhed, der forårsager blindhed;
  • tilbagevendende ledudstrømninger;
  • Hutchinson-tænder - nedsænkede og vidt fordelte øvre fortænder og kindtænder med dårligt udviklede og talrige spidser;
  • Fournier-tænder - med apikale forfald.

Symptomer på sen medfødt syfilis opstår kun, hvis tidlig medfødt syfilis ikke er blevet behandlet

Erhvervet syfilis

Infektion med erhvervet syfilis forekommer ikke under graviditeten, men under fødslen, når barnet passerer gennem fødselskanalen. Syfilis hos børn giver de samme symptomer og virker på samme måde som syfilis hos voksne

Værd at vide

Hvordan får en kvinde syfilis?

Syfilis er inficeret seksuelt: under vagin alt, or alt eller an alt samleje. De kan også være forårsaget af et kys med en syg person, hvis der er opstået syfilitiske forandringer i deres hals. Spirokætbakterierne ( Treponema pallidum ) er skyld i alt. Mikroorganismer kommer ind i kroppen gennem beskadigede slimhinder eller gennem beskadiget hud.

Der er ingen vaccine mod syfilis indtil videre. Profylakse for denne sygdom kan hjælpe ved at bruge kondom og kende den seksuelle partners sundhedstilstand

Syfilis under graviditet er farlig for fosterets sundhed og liv, både når en kvinde bliver smittet med det, mens hun er gravid, og i tilfælde af en tidligere infektion, der ikke er blevet diagnosticeret og ikke er blevet behandlet.

Syfilis hos en gravid kvinde - symptomer

Syfilis hos gravide kvinder er den samme som hos kvinder, der ikke venter barn. Selvom mænd er mere tilbøjelige til at lide af syfilis end kvinder, er kvinder sværere at få øje på de første symptomer end mænd, som er mere udt alte og smertefulde. Symptomerne på syfilis under graviditet varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad

Symptomer på primær syfilis under graviditet

Syfilis under graviditet i det primære stadium viser symptomer omkring 3 uger efter infektion, men det kan også være 3 dage eller 3 måneder. Vi skelner mellem dem:

  • smertefri ulceration - optræder oftest i et inficeret område, oftest i skamlæberne, men det kan også forekomme pålivmoderhals, tunge, svælg eller læber. Såret gør ikke ondt, ligner en rund klump og forsvinder efter et par uger;
  • ulceration er oftest ledsaget af forstørrede lymfeknuder

Desværre helbreder forsvinden af ​​de første symptomer på syfilis under graviditeten det ikke, men overgangen til næste fase - sekundær syfilis

Syfilis under graviditet - symptomer på sekundær syfilis

  • infektiøst udslæt - vises på hænder og fødder i form af pletter og papler - forsvinder spontant;
  • flade kondylomer - fugtige grå-hvide læsioner, der optræder på våde steder: under brysterne og omkring vulvaen;
  • hovedpine og halssmerter;
  • feber;
  • manglende appetit;
  • meningitis (mindre almindelig).

Symptomer på sekundær syfilis viser sig cirka 3-6 uger efter de første symptomer på sygdommen. Så går ubehandlet syfilis under graviditeten til næste fase - latent syfilis

Syfilis under graviditet - symptomer på latent syfilis og sen syfilis

Sen syfilis er det farligste stadie af sygdommen og kan dukke op inden for mindst et år efter infektion.

Syfilis i den latente fase er asymptomatisk. Dette er et meget farligt øjeblik af sygdommen, der opstår omkring et år efter infektion, hvor den syge person fejlagtigt kan tro, at hans lidelser er helt forsvundet. Desværre er dette ikke tilfældet, da sygdommen bevæger sig til næste fase - sen syfilis. Sen syfilis viser sig ved sygdomme i hjertet, hjernen, leveren, nervesystemets organer, knogler, led, øjne

Syfilisscreeningstest under graviditet

Tests for tilstedeværelsen af ​​syfilis under graviditet har til formål at påvise tilstedeværelsen (eller fraværet) af antistoffer i blodserumet mod blege spirokætantigener, dvs. bakterierne, der forårsager syfilis. Test for syfilis under graviditet indebærer at tage blod fra en vene og adskiller sig ikke fra de sædvanlige morfologiske tests - det kræver ingen særlige forberedelser, bortset fra faste. Blodprøvetagning udføres bedst 6 uger efter infektion, fordi først efter dette tidspunkt overføres bakterierne til blodet

Tidligere kan mikroskopisk undersøgelse af sekret fra kønsorganer, anus, svælg eller læber udføres, selvom det ikke er almindeligt - denne procedure giver dig mulighed for at identificere bleg spirokætinfektion, før bakterien når blodet, men laboratorieprøver er udført til bekræftelse.

USR- og VDRL-screeningstestene udføres først, og hvis de afslører tilstedeværelsen af ​​syfilitiske bakterier i blodet, udføres specifikke tests for at bekræfte infektion. Dette er nødvendigt, fordi USR- og VDRL-testene påviser tilstedeværelsen af ​​rettet reagin-antistoffermod lipidkomponenter af bakterier, og disse findes i serum også ved andre sygdomme, bl.a skjoldbruskkirtelsygdomme, skoldkopper, lungebetændelse, lupus erythematosus. I tilfælde af specifikke tests bruges spirochete-, Reiter- og Nichols-antigener til kun at påvise syfilisbakterier. Syfilis-specifikke tests er FTA, FTA-ABS, TPHA og TPI.

Du kan læse mere om syfilis-tests under graviditet i artiklen: Syfilis-tests - hvilke tests opdager syfilis, og hvornår skal du gøre dem?

Behandling af syfilis hos en gravid kvinde

Behandling af syfilis under graviditet udføres omkring 20-24. uge, da denne periode anses for at være den sikreste i livmoderen. Kvinden får penicillin i omkring 20 dage, hvilket hverken skader hende eller barnet. Behandling af syfilis under graviditet kan finde sted på ethvert stadium af sygdomsstadiet: i tilfælde af primær, sekundær, latent og sen syfilis. Nogle behandlede kvinder oplever hovedpine, muskelsmerter, ledsmerter og livmodersammentrækninger som følge af behandlingen, men disse aftager norm alt efter en dag.

Syfilis under graviditet forårsager mindre blodgennemstrømning til fosteret og betændelse i moderkagen, så hvis den ikke behandles, kan den have alvorlige konsekvenser såsom fosterets død (så meget som 40 procent af tilfældene) eller død af den nyfødte (20 procent af tilfældene) 3 .

Behandling af syfilis hos den nyfødte

Behandling af syfilis hos nyfødte, som i tilfældet med gravide, består i at administrere penicillin i passende doser. Krystallinsk penicillin indgives intravenøst, og ved allergi anvendes erythromycin, men kun til børn over 1 måned. Alle børn med mødre diagnosticeret med syfilis under graviditeten behandles

Kilder:

1. Data fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er tilgængelige på: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. En detaljeret rapport, der præsenterer forekomsten af ​​syfilis (og andre infektionssygdomme samt forgiftning) er tilgængelig på webstedet for National Institute of Hygiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Adgang til forskning af Dr. Meghana Phiske på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [tilganget den 12/01/2017].

Kategori:

Graviditetsundersøgelser