Fibula tælles blandt de lange knogler. Den ligger langs skinnebenet, som den er forbundet med i top og bund. Det er en forholdsvis tynd knogle, derfor er brud en af de mest almindelige skader. Find ud af, hvordan fibula er opbygget, hvilke funktioner fibula udfører, hvilke sygdomme der kan påvirke fibula, og hvordan fibula bruges i medicin
Fibula(latin: fibula) er en jævn lang knogle, der sammen med skinnebenet danner skelettet af underbenet. Fibula er stedet for fastgørelse af adskillige muskler i underekstremiteterne. Derudover er den distale ende af fibula en del af ankelleddet. De mest almindelige sygdomme forbundet med fibula omfatter frakturer som følge af overdreven overbelastning eller traumer
Se galleri 4 billeder
fibula - struktur
Fibula er en lang, men ret tynd knogle, placeret på siden af underbenet. Fibula støder direkte op til det meget mere massive skinneben og danner sammen med det skelettet af skinnebenet. Der er to typer forbindelser mellem fibula og skinnebenet
Den første er det tibiofibulære led, som forbinder de tættere ender af disse knogler. Det tibiofibulære led er i umiddelbar nærhed af knæet, selvom det ikke har nogen forbindelse til det. Enden tættere på fibula er derfor ikke en del af knæleddet og deltager ikke i dets bevægelser
Den anden forbindelse mellem fibula og tibia er den såkaldte den interosseous membran af skinnebenet, der passerer nedad i tibiofibulære ligament. Denne membran er lavet af meget holdbart bindevæv. Gennem den er skinneben og fibula forbundet i hele deres længde.
Både tibiofibularleddet og skinnebenets interosseous membran bidrager til den tætte forbindelse af begge knogler og forhindrer dem i at bevæge sig mod hinanden. Af denne grund er fibulaens mobilitet i forhold til skinnebenet meget begrænset (det er svært at flytte selve fibulaen uden resten af skinnebenet).
Den nederste del af fibula er den laterale knogle, der let kan mærkes under huden. Den distale ende af pilen forbinder med to andre knogler - skinnebenet og talusbenet, der dannersamlet det øvre ankelled (også kaldet ankelleddet)
Det øvre ankelled tillader op og ned bevægelser af foden (dorsal og plantar fleksion), såsom at gå på tæer og hæle. Derfor er fibula ikke involveret i knæets funktion, men er en væsentlig del af ankelleddet
Ud over permanente forbindelser med skinnebenet og deltagelse i konstruktionen af ankelleddet, er fibula et sted for fastgørelse af adskillige muskler. Lårets bicepsmuskel, som er en af de største muskler i underekstremiteterne, er fastgjort til den tættere ende af pilen
I de nedre dele af fibula er tilhæftningerne af skinnebensmusklerne, inklusive tæernes ekstensorer, peronealmuskler og soleusmuskler. De fleste af dem er involveret i ankelleddets mobilitet
Den nederste del af fibula er også knyttet til ledbåndene, hvis opgave er at stabilisere den laterale del af ankelleddet
Der er mange blodkar og nerver i umiddelbar nærhed af fibula. Langs pilen er peronealarterien placeret og leverer blod både til selve knoglen og til musklerne i underbenet i nærheden
Toppen af pilespidsen nås af den almindelige sagittale nerve, som derefter deler sig i to grene: overfladisk og dyb sagittalnerve. Disse nerver gør det muligt for de laterale muskler i underbenet og fodstrækkerne at bevæge sig. Med hensyn til sensorisk innervation er det takket være dem muligt at modtage stimuli fra den dorsale overflade af foden og den laterale del af skinnebenet. Peroneal nerveskade er en af de mulige komplikationer ved fibulaskader
fibula - funktioner
Selvom fibula er en vigtig bestanddel af skinnebensskelettet, er dens mekaniske funktion relativt lille. En pil er et eksempel på en knogle, der praktisk t alt ikke bærer nogen belastning.
Pilens hovedrolle er at opbygge og stabilisere ankelleddet, at give et fastgørelsessted for skinnebensmusklerne og at udføre støttefunktioner for det meget mere belastede skinneben. Senerne i musklerne knyttet til pilen er ansvarlige for ankelleddets store mobilitet. I den nederste del af fibula begynder tre sagittale ledbånd at stabilisere den laterale del af anklen
Manglen på betydelige mekaniske belastninger, der påvirker pilen, er blevet grunden til at opfinde interessante måder at bruge denne knogle på i medicin.
Fibula - medicinsk brug
Fibulaen har ingen væsentlige funktionerstøtter til resten af skelettet. Mængden af knoglevæv, der bygger pilen, er stor i forhold til de belastninger, den bærer. Af denne grund er fibula blevet en værdifuld kilde til materiale til knogletransplantationer. Kliniske observationer har vist, at små fragmenter af fibula med succes kan fjernes og implanteres andre steder uden væsentligt tab af skinnebenets funktion.
Fibula bruges primært til maxillofacial kirurgi, herunder udfyldning af knogledefekter i underkæben. Mandibular rekonstruktion med brug af fragmenter af fibula udføres bl.a hos patienter med alvorlige kraniofaciale skader eller som en del af behandlingen af mandibular hovedtumorer
fibula - sygdomme
Fibula-relaterede tilstande har mange forskellige årsager. Inden i fibula, såvel som i hele skelettet, kan der være tumorer, infektioner og symptomer på stofskiftesygdomme (herunder osteoporose). Langt den mest almindelige årsag til fibulaskader er dog skader, der fører til overbelastning og i ekstreme tilfælde til brud på denne knogle.
Medfødte defekter, norm alt diagnosticeret i barndommen, er blandt de sjældne sygdomme i fibula.
Brud på fibula
Symptomer, forløb og behandling af en fibulafraktur afhænger af skadens placering, knoglefragmenternes relative position og tilstedeværelsen af komplikationer (herunder vaskulær og nerveskade). Til diagnosticering af fibulafrakturer anvendes røntgenstråler, som regel lavet i to fremspring
Mistanke om beskadigelse af nærliggende blødt væv kan kræve mere avancerede billeddiagnostiske tests, inkl. magnetisk resonansbilleddannelse
Et brud på fibula i dens centrale del kræver ikke altid, at lemmen placeres i et plaster. Skinnebenet, der er placeret i nærheden, kan i mange tilfælde fungere som et stillads for den helbredende pil, takket være hvilket kun en midlertidig immobilisering af lemmen er nok til at hele.
Der er en meget større risiko for komplikationer i tilfælde af brud på den proksimale eller distale ende af pilen. Sådanne skader kan kræve operation. Peronealnerven løber nær den proksimale ende af fibula, som kan blive beskadiget under en skade på dette område.
Et typisk symptom på peroneal nerveruptur er, at foden falder ned, dvs. manglende evne til at bøje foden dors alt. Patienten rejser derefter den såkaldte gå med en hanesuger, løfte hele benet højt og slapt sænke forfoden, mens du tager et skridt.
Hvis mens den går i stykkeri den proksimale ende af fibula er peronealnerven revet, det er nødvendigt at reparere den kirurgisk og derefter passende genoptræning
Andre indikationer for invasiv behandling af fibulafrakturer omfatter
- åbne brud,
- frakturer kompliceret af beskadigelse af blodkar,
- samt ustabile brud, der involverer anklen.
Metoden til behandling af laterale ankelfrakturer afhænger af bruddets placering, såvel som graden af skade på de resterende strukturer i ankelleddet (ligamentruptur, gensidig forskydning af de resterende knogler). De letteste tilfælde kræver kun immobilisering og aflastning af lemmen
Frakturer med forskydning eller alvorlig skade på nærliggende blødt væv kræver norm alt kirurgisk behandling. Selvom den mest almindelige årsag til brud på pilespidsen er pludselige skader (trafikulykker eller sportsulykker), forekommer brud på grund af langvarig overbelastning også i denne knogle. Jeg taler om den såkaldte træthedsfrakturer, der oftest forekommer hos mennesker, der udfører meget anstrengende fysisk anstrengelse.
Symptomet på et træthedsbrud i fibula er smerter, primært under bevægelse. Diagnosen af et træthedsbrud er en indikation for lindring af fibula, der er nødvendig for dens heling. Det er også nødvendigt at rehabilitere ordentligt og reducere træningsbelastningen betydeligt.
Medfødte defekter i fibula
Medfødte misdannelser af fibula er relativt sjældne. Et eksempel på en sådan sygdom er fibulær hemimelia, som er en medfødt mangel på fibula. Fraværet af fibula resulterer i en lemmerforkortelse og en betydelig deformation af fod-, ankel- og knæled.
Behandling af sagittal hemimelia kræver brug af proteser, der gengiver den korrekte struktur af underbenet. I tilfælde af ledsagende foddefekter udvides omfanget af rekonstruktionsprocedurer tilsvarende
- Lårbensfraktur - årsager, symptomer og behandling
- Metatarsal fraktur - årsager, symptomer, behandling, rehabilitering
- Radial knogle - struktur, funktioner, sygdomme