Portvenen er et kort kar placeret i den øverste højre side af bughulen. Det fører blod til leveren. Portvenen er dannet fra krydset mellem mesenterial og miltvenen. Lær hvordan portvenen er opbygget, hvilke funktioner portvenen er, hvordan man undersøger portvenens tilstand og hvilke tilstande portvenen kan være relateret til.
Portalvene(latinsk vena portae) er et af de vigtigste venøse kar i den menneskelige krop. Placeret i bughulen fungerer portvenen som et bindeled mellem mave-tarmkanalen og leveren. Takket være portvenen går blod, der dræner fra maveorganerne, til leveren. Sammen med blodet transporteres næringsstoffer til leveren, samt toksiner og andre uønskede komponenter absorberet fra mave-tarmkanalen. Stoffer, der når leveren fra portvenen, metaboliseres eller opbevares derefter på passende måde.
Portalåre - konstruktion
Portvenen er placeret i den øverste højre side af bughulen. Sammenlignet med andre vener i vores krop, er portvenen ikke særlig lang (ca. 7 cm i gennemsnit). Det er dog kendetegnet ved en relativt stor bredde (op til 2 cm) og en hurtig blodgennemstrømning. Portvenen støder direkte op til adskillige organer i bughulen, herunder leveren, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen.
Portvenen er det sidste trin i udstrømningen af blod fra abdominale organer. Hele menneskets fordøjelseskanal er omgivet af et tæt netværk af bittesmå kar, der tillader absorption af næringsstoffer fra fordøjelsesprocessen. Små årer forbindes med hinanden for gradvist at danne kar med stigende diameter.
Portvenen er dannet af sammensmeltningen af to store kar:
- mesenterisk vene superior
- og miltvenen
Den øvre mesenteriske vene "samler" blod fra tyndtarmen, bugspytkirtlen og en stor del af tyktarmen. Til gengæld går blod fra maven, bugspytkirtlen og nedre dele af tyktarmen til miltvenen
Forbindelsen mellem disse kar - portvenen - transporterer blod fra de fleste organer i mave-tarmkanalen
Vi ved allerede, hvordan det indledende segment af portalvenen er bygget. Hvad sker der i den anden ende af dette fartøj? Portvenen kommer ind i leveren og deler sig i to grene - højre og venstre. Inde i leverenPortvenen fortsætter med at dele sig i mindre og mindre kar, hvilket tillader blodet at strømme til alle dele af dette organ.
Det tætte netværk af kar i leveren kaldes portalcirkulationen. Som du nemt kan gætte, afhænger den korrekte funktion af portvenen primært af leverens tilstand. Et af de almindelige symptomer på leversygdom er forstyrrelse af blodgennemstrømningen i portvenen
Se galleri 4 billeder
Portalvene - funktioner
Portvenen er hovedkilden til leverkar. Så meget som 75 % af blodet, der når dette organ, kommer fra portvenen (de resterende 25 % leveres af leverarterierne). Takket være portvenen bliver alle komponenter absorberet i mave-tarmkanalen transporteret til leveren
Leveren er en slags filter - den adskiller nødvendige stoffer fra skadelige og opbevarer reserveingredienser. Leveren gennemgår et væld af metaboliske reaktioner, og næringsstofferne omdannes på en måde, der passer bedst til kroppens behov
Hvis blodet fra mave-tarmkanalen ikke nåede leveren via portvenen, ville vores krop ikke være i stand til at kontrollere de stoffer, der optages fra mave-tarmkanalen. På denne måde ville talrige toksiner og mikrober blive spredt i hele kroppen. Takket være portvenen og leveren neutraliseres de fleste af dem hurtigt.
En interessant brug af strukturen og funktionen af portvenen i medicin er en af metoderne til administration af lægemidler. Vi taler om levering af lægemidler gennem rektal vej - oftest i form af stikpiller eller lavementer
Som tidligere nævnt "samler" portvenen blod fra det meste af fordøjelseskanalen. Som følge heraf transporteres lægemidler indgivet ad den traditionelle orale vej primært gennem portvenen til leveren. Dette resulterer i nogle forsinkelser i deres virkning og, med nogle lægemidler, deres delvise nedbrydning i leveren.
En af måderne at undgå dette problem på var levering af medicin til enden af fordøjelseskanalen - endetarmen. Blod fra de sidste dele af endetarmen går udenom portvenen og leveren og går direkte til det generelle kredsløb. Lægemidler indgivet ad rektal vej kan derfor spredes hurtigere i hele kroppen. Rektale doser er ofte lavere end dem, der indgives or alt, fordi de ikke nedbrydes i leveren.
Portalvene - sygdomme
Portvenen er et kar, der spiller en væsentlig rolle i processen med at transportere og metabolisere næringsstoffer i vores krop. På grund af dens direkte forbindelse til leveren er mange portvenesygdomme forårsaget af abnormiteter i portvenen
Forstyrrelser i portalvenens blodgennemstrømning kan påvirke hele kredsløbssystemet. Af denne grund forårsager portalvenesygdomme ofte atypiske kliniske symptomer fra tilsyneladende fjerne steder i vores krop. De mest almindelige tilstande forbundet med portvenen er:
Portal hypertension
Portal hypertension er en af de mest almindelige portalvenesygdomme. Essensen af denne sygdom er stigningen i trykket i portvenen over 12 mmHg (under normale forhold overstiger det ikke 5 mmHg).
Hvor kommer portalhypertension fra? Der er mange årsager til denne tilstand, men de mest almindelige skyldes leversygdom. Flere leversygdomme kan føre til ombygning af dette organ.
Ændringen i leverens struktur resulterer i blokering af blodgennemstrømningen i de kar, der løber gennem dens parenkym. Dette skaber stagnation af blod i portalvenen, hvilket fører til portalhypertension. En almindelig tilstand beskrevet som beskrevet ovenfor er skrumpelever, som kan skyldes kronisk alkoholmisbrug, virusinfektioner eller medfødt leversygdom.
Hvad er virkningerne af portal hypertension? På dette tidspunkt er det værd at huske portalvenens anatomi. Dette kar er dannet af anastomosen af milten og mesenteriske vener, som igen opstår fra forbindelserne af andre venøse kar. Portal venehypertension påvirker blodtrykket i hele venesystemet. Dette resulterer i stagnation af blod i alle venøse kar, der omgiver fordøjelseskanalen.
De typiske kliniske symptomer på denne tilstand er åreknuder, der oftest forekommer i spiserøret og også omkring anus (såkaldte hæmorider eller hæmorider). Esophageal varicer er en særlig farlig komplikation af portal hypertension. I de fremskredne stadier af sygdommen kan de føre til alvorlig blødning fra mave-tarmkanalen
Meget mindre almindelig, men ganske spektakulær effekt af portal hypertension er den såkaldte hoved af vandmænd (latin caput medusae). Dette symptom består i en betydelig udvidelse af venerne i området af navlen, som, der danner en karakteristisk form, ligner hovedet af den mytologiske Medusa.
Portalvenetrombose
Portalvenetrombose er dannelsen af en blodprop, der blokerer blodgennemstrømningen i dette kar. Årsagen til denne tilstand kan være medfødt hyperkoagulabilitet, neoplastiske sygdomme, inflammatoriske processer samt leversygdomme
Der er en akut portalvenetrombose, som forårsager pludselige abdominale ubehag, samt kroniske trombose, som oftest er en konsekvens af langvarige leversygdomme
Portalvenetrombose er en mulig årsag til portalhypertension. Sygdommen diagnosticeres på baggrund af portvenen Doppler ultralydsundersøgelse. I de fleste former kræver behandling medicin for at hjælpe med at opløse blodpropper i blodbanen.
Portalvenepneumatose
Portalvenepneumatose er faktisk ikke en separat sygdom, men snarere et symptom, der opstår i løbet af andre sygdomme. Pneumatose er tilstedeværelsen af luftbobler inde i et blodkar. Hvor kommer portalveneluften fra?
Oftest kommer det dertil fra tarmene, der er meget betændte. Portalvenepneumatose kan være et af symptomerne på nekrotiserende enterocolitis - en sygdom, der er en typisk komplikation ved præmaturitet.
Som du kan se, kan portvenens anatomi og dysfunktion også forekomme i den pædiatriske befolkning.
Medfødte defekter i portvenen
Portvenesystemet dannes i de tidlige stadier af fosterudviklingen. Blandt de mange mulige anatomiske lidelser i organismens udvikling er der også uregelmæssigheder i portvenens struktur
Portalvene fødselsdefekter kan variere i form og sværhedsgrad. Nogle af dem forårsager ingen kliniske symptomer og opdages aldrig. Eksempler på udviklingsabnormiteter i portalvenen omfatter agenesis (fuldstændig fravær af portalvenen), unormal forgrening og portalsystemiske fistler (en defekt i tilstedeværelsen af ekstra kar, der får blod fra portalvenen til at strømme ind i det systemiske kredsløb, der går uden om leveren)
Portalvene - undersøgelse
Der er flere måder at vurdere tilstanden af portvenen på. Den enkleste af disse er den fysiske undersøgelse, som kan opdage symptomerne på de mest alvorlige tilstande i portvenen. Et eksempel på en sådan tilstand er fremskreden portalhypertension, som kan forårsage ændringer i det venøse kredsløb, der er synligt for det blotte øje. Sådanne symptomer omfatter "Vandmandshoved", samt anal- og spiserørsvaricer.
Værktøjet dedikeret til vurdering af portvenens anatomi og funktion er en ultralydsundersøgelse (USG) med Doppler-funktionen. Dens fordele inkluderer bred tilgængelighed, lav pris, lav invasivitet og hurtig eksekveringstid. Ved Doppler-ultralydsundersøgelsen kan portalvenens dimensioner samt retningen og hastigheden af blodgennemstrømningen i dette kar vurderes. De opnåede parametre muliggør den indledende diagnose af de fleste sygdomme relateret til portvenen