Microudar (lille slagtilfælde, minislagtilfælde) er et problem, der er mindre alvorligt end det "klassiske" slagtilfælde, men det bør aldrig undervurderes - hos et stort antal patienter er fremkomsten af ​​en mikroperle forudgået af et fuldt ud slag. Hvad er årsagerne til et mikro-slagtilfælde, og hvordan kommer det til udtryk? Hvad er diagnosen og behandlingen af ​​et mikro-apopleksi og - hvad kan være af størst interesse for patienterne - hvad er forskellene mellem et typisk slagtilfælde og et mindre slagtilfælde?

Mikroudar(aka lille slagtilfælde, mini-slagtilfælde, forbigående iskæmi i hjernen - TIA for kort) er en medicinsk tilstand forbundet med en pludselig svigt af blodforsyningen til hjerne.

De karakteristiske træk ved en mikrostrøm er dens pludselige opståen, det faktum, at symptomerne på et mini-apopleksi forsvinder helt spontant, og at den maksimale varighed af symptomer hos patienter ikke overstiger 24 timer.

På grund af det faktum, at symptomerne på et mindre slagtilfælde efter nogen tid - nogle gange er det et par minutter og nogle gange flere timer - forsvinder spontant, ignorerer patienter fuldstændig denne tilstand og besøger slet ikke lægen. En sådan situation er ekstremt farlig - forekomsten af ​​et mikroslag er ofte forudgået af et fuldstændigt slag.

På grund af det faktum, at nogle patienter ikke melder sig til en læge efter en mikrokrakker, er det vanskeligt nøjagtigt at vurdere hyppigheden af ​​dette problem.

Samlet set anslås det dog, at 1 ud af 3 personer, der oplever et mindre slagtilfælde, vil opleve et slagtilfælde i den nærmeste fremtid.

Hvis man her tager i betragtning, at et år i Polen opstår et slagtilfælde hos så mange som 70.000 mennesker, er det ret nemt at anslå, at selv mere end 20.000 polakker kan opleve et mikro-apopleksi hvert år.

Mikroudar - grunde

Den umiddelbare årsag til et mikro-slagtilfælde er en midlertidig forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen. De kan skyldes forskellige problemer - lidelser, der tilhører tre forskellige grupper, kan forårsage svækkelse af cerebral blodcirkulation

Først og fremmest kan åreforkalkning i de kar, der forsyner hjernen (f.eks. aterosklerotiske ændringer i de indre halspulsårer) bidrage til forekomsten af ​​et mini-slagtilfælde.

Trombose er også et problem, der kan føre til forkert blodforsyning til hjernen - risikoen for en sådan hændelse er primært forbundet med patienter, der lider af kardiologiske sygdomme (såsom kongestiv hjertesvigt eller atrieflimren), samtlider af leukæmi og seglcelleanæmi.

En anden mulig mekanisme, hvorved et mindre slagtilfælde kan forekomme, er intrakraniel blødning - denne type lidelse er dog den sjældneste årsag til mikro-apopleksi.

Mikroudar - risikofaktorer

Der er en række forskellige faktorer, der kan overanstrenges for at øge risikoen for, at en patient lider af et mindre slagtilfælde. De er opdelt på to måder i modificerbare og ikke-modificerbare risikofaktorer for mikrokrakning. Den første af de anførte - dvs. de modificerbare risikofaktorer for den pågældende sygdom - omfatter:

  • hypertension,
  • kardiologiske sygdomme (såsom førnævnte kredsløbssvigt og atrieflimren, men også forskellige hjertefejl),
  • halspulsåresygdomme (hovedsageligt åreforkalkning),
  • ryger,
  • perifer arteriel sygdom,
  • diabetes,
  • stillesiddende livsstil,
  • høj andel af mættet fedt og s alt i kosten,
  • forhøjede homocysteinniveauer,
  • hyperkolesterolæmi,
  • overskydende kropsvægt (både overvægtig og fede),
  • overdrevent alkoholforbrug.

Ovenstående faktorer er defineret som modificerbare, fordi det er muligt at påvirke dem - trods alt kan overskydende kropsvægt sænkes, kosten kan ændres, og kolesterolniveauet kan reduceres gennem diætinterventioner og eventuel farmakoterapi.

Der er dog visse risikofaktorer for mikrorevner, som patienterne desværre ikke har nogen indflydelse på - sådanne ikke-modificerbare risikofaktorer for mini-apopleksi er:

  • alder (risikoen for mindre slagtilfælde stiger markant efter 55 års alderen),
  • køn (mænd har større risiko for et mini-slagtilfælde),
  • familiehistorie (hvis et familiemedlem har haft et mikro-apopleksi eller slagtilfælde, er risikoen for, at andre medlemmer af familien også vil opleve problemet betydeligt øget).

Mikroudar - symptomer

Symptomerne på et mikro-slagtilfælde kan være meget forskellige - det hele afhænger af den nøjagtige del af hjernen, hvor den forbigående iskæmi opstår. Typisk i løbet af denne enhed vedrører lidelserne de dele af hjernen, der forsynes af den forreste del af den såkaldte hjernens arterielle cirkel.

Symptomerne på mindre slagtilfælde er fokale og - især i engelsksproget litteratur - er de forkortet til FAST (fra Face, Arms, Speech and Time). Almindelige symptomer på sygdommen er:

  • lammelse af halvdelen af ​​ansigtet (f.eks. kan et øjenlåg faldeeller mundvigen på den ene side af ansigtet, kan patienter med et minislagtilfælde også have svært ved at smile),
  • lammelse og nogle gange parese af musklerne i overekstremiteterne (hvilket fører til vanskeligheder, f.eks. ved at løfte benet, kan patienter med en mikrokrakker også opleve følelsesløshed og andre føleforstyrrelser),
  • taleforstyrrelser (patienten kan mumle, hvilket gør hans tale fuldstændig uforståelig, men han kan også have svært ved at forstå andres tale),
  • svimmelhed,
  • ubalance,
  • synsforstyrrelse (f.eks. dobbelt-billede perception og nogle gange forbigående monokulær blindhed, også omt alt som amaurosis fugax).

Det skal her understreges, at hvis patienten har symptomer på den ene side af kroppen - f.eks. kæmper han med at det venstre øjenlåg hænger sammen og svækkelsen af ​​muskelstyrken i venstre overekstremitet - opstod iskæmi i højre hjernehalvdel

Det er også værd at tilføje her, at symptomerne på en mikrokrakker er i fokus - i dets forløb er der ikke noget væsentligt antal lidelser, fx lammelse af højre ben og lammelse af venstre hånd med synkope, derudover symptomerne varer i højst en dag.

Mikroudar - diagnostik

Pludselig indtræden af ​​symptomer, som kan tyde på en mikrocracker, er bestemt en indikation for et akut besøg hos en læge. Selv når patientens plager forsvinder helt spontant, må de aldrig undervurderes: at få et mindre slagtilfælde øger risikoen for at få et slagtilfælde markant, og hvad mere er - det kan ske på meget kort tid (selv inden for de næste flere dusin timer).

Ved diagnosticering af et mini-apopleksi er sygehistorie og neurologisk undersøgelse hovedsageligt vigtige. Lægen fokuserer på de nøjagtige symptomer, som patienten har oplevet, og udfører derefter en neurologisk undersøgelse for at se, om de forskellige neurologiske symptomer (f.eks. føleforstyrrelser eller muskelsvaghed) stadig er til stede.

Senere bestilles der norm alt forskellige tests. De omfatter bl.a laboratorieundersøgelser (såsom blodtal, blodsukkerniveauer og niveauer af inflammatoriske markører) samt billeddiagnostiske tests.

I tilfældet med sidstnævnte taler vi om computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet - begge de ovennævnte tillader ikke kun at udelukke mulig hjerneblødning, men også takket være dem er det muligt at observere om iskæmien førte til permanente ændringer i hjernen

Billedundersøgelser af hovedet gør det også muligt at udelukke andre muligeårsagerne til patientens symptomer (såsom en hjerneabsces eller en hjernetumor).

Ultralyds-Doppler af halspulsårerne er også en vigtig test - den gør det muligt at vurdere, om den mulige årsag til et mindre slagtilfælde var aterosklerotiske forandringer, hvilket førte til en betydelig indsnævring af lumen i disse kar.

Ovennævnte tests udføres af flere forskellige årsager - en af ​​dem er behovet for differentialdiagnose. Det er det, patientens blodsukkerniveau bruges til - det er nødvendigt at udelukke bl.a. hypoglykæmi.

Et andet problem, der overvejes i differentialdiagnosen af ​​mini-slagtilfælde, er fokale anfald.

Mikroudar - estimerer risikoen for et slagtilfælde

Som det allerede er blevet nævnt flere gange, øger en mikroperle signifikant risikoen for et "fuldt" slagtilfælde hos en patient. Af denne grund skal en person, der har oplevet et mindre slagtilfælde, vurdere, hvor høj risikoen er for at udvikle mere alvorlige neurologiske lidelser. ABCD2-skalaen bruges til dette formål - point gives for:

  • alder (over 60 - 1 point),
  • blodtryksværdi (større end 140/90 mmHg - 1 point),
  • tilstedeværelse af motoriske symptomer på den ene side af kroppen (2 point),
  • tidspunkt for forekomst af neurologiske afvigelser (mindre end en time - 1 point, mere end en time - 2 point),
  • eksistensen af ​​en taleforstyrrelse (i tilfælde af afasi - 1 point),
  • følgesygdomme (hvis patienten har diabetes - 1 point).

Jo flere point i ABCD2-skalaen en patient modtager, jo større er risikoen for, at en patient snart vil udvikle et slagtilfælde.

Mikroudar - behandling

Lidelsen, der fører til en mikrokrakker, er selvbegrænsende, så behandling af mennesker, der har haft et mindre slagtilfælde, afhænger af forskellige faktorer, der øger risikoen for, at sygdommen opstår igen. Det er af denne grund, at det er så vigtigt at foretage en omfattende vurdering af helbredet for en patient, der har oplevet denne sygdom - først efter at dette er blevet gjort, er det muligt at tilbyde ham en optimal terapi.

Grundlæggende behandles enhver person, der har haft et mikrobielt slagtilfælde, med trombocythæmmende medicin - patienter anbefales at tage acetylsalicylsyre (eller - i tilfælde af intolerance eller kontraindikationer - andre trombocythæmmende lægemidler).

I en situation, hvor patienten lider af hjertearytmier (især atrieflimren), er det tilrådeligt at begynde at bruge medicin, der reducererblodkoagulering (antikoagulantia).

Ved behandling af mikro-apopleksi hos mennesker, der kæmper med lipidforstyrrelser, kan det være berettiget at begynde at tage præparater fra statingruppen

Optimal behandling af sygdomme, som en person lider efter et mini-apopleksi, er også ekstremt vigtigt - vi taler her for eksempel om behovet for at opretholde passende blodtryksværdier hos patienter med arteriel hypertension og optimal glykæmisk kontrol hos patienter , der kæmper med diabetes .

Mikroudar - forebyggelse

Det er simpelthen umuligt fuldstændigt at forhindre forekomsten af ​​et mikro-apopleksi, men sandheden er, at en ordentlig livsstil kan sænke risikoen for at blive syg betydeligt.

Vi taler her for eksempel om brugen af ​​en afbalanceret, næringsrig kost med begrænsning af animalsk fedt og transfedt (et eksempel på en sådan gavnlig kost er middelhavsdiæten), regelmæssig fysisk aktivitet eller forsøger at reducere overskydende kropsvægt.

For at mindske risikoen for et mindre slagtilfælde bør patienter også huske på de skadelige virkninger af forskellige stimulanser på deres krop - for at mindske risikoen for mikro-apopleksi bør alkoholmisbrug undgås, og rygning bør afholdes fra.

Kategori:

Neurologi