Kristellers greb er en manøvre udført under veer, som involverer pres på bunden af ​​livmoderen. Selvom Kristeller-grebet blev udviklet i det 19. århundrede, bruger nogle læger det stadig i dag. Alt tyder på, at det ikke vil ændre sig hurtigt. Som eksperter fra det polske gynækologiske selskab hævder, på trods af at Kristellers manøvre er forbundet med komplikationer, er det ikke den rigtige løsning at indføre et lovligt forbud mod dens udførelse. Tjek, hvordan Kristellers greb ser ud, og hvad er de mulige komplikationer af denne manøvre.

Kristellers greb , eller Kristellers manøvre, er en manøvre udført under veer, der involverer pres på bunden af ​​livmoderen. SelvomKristellers grebblev udviklet i det 19. århundrede, bruger nogle læger det stadig i dag. Alt tyder på, at det ikke vil ændre sig hurtigt. Som eksperter fra det polske gynækologiske selskab hævder, er det ikke den rigtige løsning, selv om Kristellers manøvre er forbundet med komplikationer, at indføre et lovligt forbud mod dens udførelse.

Kristellers greb - hvordan ser det ud, og hvad bruges det til?

Manøvren involverer tohåndstryk på området af livmoderbunden langs dens længdeakse mod bækkenbunden under fødslen af ​​fosterets hoved og skuldre. Som specialisterne fra det polske gynækologiske selskab forklarer¹, begynder proceduren med den fødende liggende stilling, personen, der udfører indgrebet, står på siden. Livmoderen placeres med hænderne langs fødselskanalens akse, og derefter placeres hænderne på bunden af ​​livmoderen, så kanten af ​​de små fingre vender mod bækkenet, og hele hånden omfavner bunden eller toppen af ​​livmoderen. sider, med tommelfingrene placeret på forsiden af ​​livmoderen. Efter at have placeret hænderne, masser livmoderen gennem bugvæggen, og øg derefter gradvist sammen med sammentrækningen af ​​livmodermusklen trykket rettet mod bækkenet i fødselskanalens akse. Presset skal vare 5-8 sekunder, evt. efter 1-3 minutters pause kan det gentages. Formålet med Kristellers manøvre er at øge trykket inde i livmoderen, hvilket fører til kortere leveringstider, når trykkraften ikke er tilstrækkelig til at sikre fødslens fremgang

Kristellers greb skal udføres korrekt som beskrevet ovenfor. Det er dog ikke altid tilfældet på fødestuer. Det viser rapportenom hyppigheden af ​​at bruge Kristellers greb i Polen, hvor over 1060 kvinder fødte naturligt i Polen i 2004-2014 (hvoraf 334 fødte i 2014) ¹

Lægen forsøgte at kaste sig over mig og skubbe barnet ud af mig, men jeg skubbede ham så længe og "kæmpede" med ham, at han gav op.

Jeg fik presset lejet ud. Lægen kastede sig på min mave, jordemoderen trak i navlestrengen, og jeg græd og bad om nåde, fordi smerterne var værre end at føde.

I to fødsler kæmpede jeg for ikke at få moderkagen ud. Formået at. Jeg fødte moderkagen på egen hånd. Men forsøgene på at give mig voldelig "hjælp" var konstante, forsøg på at overtale mig, skræmmende, hånende osv.

Jeg fik presset lejet ud. Lægen lænede sig op ad min mave og pressede den hårdt, indtil han endelig fik sin !!!

Lægen angreb ikke min mave, men skubbede snarere barnet ud af det. Hvis det ikke var for ham, ville min søn være blevet behandlet med pincet, eller han ville være blevet kv alt, fordi hans puls var ved at forsvinde.

Kristellers greb, eller måske en anden manøvre?

Den samme rapport viser, at blandt de fødende kvinder i 2014 var 22,14 pct. det er sikkert, at der blev brugt et Kristeller-greb. Yderligere 7,14 pct. oplyser, at det er usikkert, om manøvren er brugt, hvilket betyder, at der har været en situation på fødestuen, som ikke er afklaret fra kvindens side, og kvinden kan således have mistanke om, at denne manøvre er blevet brugt. Og 70,66 pct. respondenterne var sikre på, at Kristellers greb ikke blev brugt. Det betyder, at næsten hver tredje fødende kvinde i 2014 oplevede en adfærd, der gav hende grund til at mistænke, at Kristeller-grebet blev brugt .³

Kristellers greb - mere skade end gavn

Kristellers greb blev navngivet af prof. dr. hab. Troszyński, en ekspert inden for gynækologi og obstetrik, "især brut alt". Også amerikanske læger, inkl. Dr. Awoniyi Awonugi fra Wayne State University (USA) og Dr. Nahli Merhi fra Saint Joseph Medical Center i Joliet (Illinois, USA) mener, at det er skadeligt og er forbundet med adskillige komplikationer, der kan opstå hos både mor og barn.

Som rapporteret af Fundacja Rodzić po Humanku, har forskning vist, at pres kan fremskynde fødslen, men ikke forkorter den anden fase af fødslen.

Dette er bekræftet af adskillige undersøgelser. Ifølge Rodzić po Human Foundation² Foundation viste analysen af ​​undersøgelser af brugen af ​​tryk på bunden af ​​livmoderen i anden fase af fødslen (Kristellers procedure) ingen fordele forbundet med denne effekt,mens det har bevist deres skadelighed. Undersøgelser har vist, at ikke alle kvinder oplever trykopbygning i livmoderhulen som følge af ydre tryk. Presset kan fremskynde fødslen af ​​et barn, men det forkorter ikke den anden fase af fødslen. Nogle undersøgelser viser endda en tendens til at forlænge denne periode.

Kristellers greb - komplikationer

De mest almindelige maternelle komplikationer på listen er: ³

  • skade på livmoderhalsen, perineum og anal lukkemuskel
  • uterin eversion (forskydning af dens indre overflade gennem livmoderhalskanalen uden for livmoderhulen)
  • mavesmerter
  • ribbensbrud
  • leversprængning
  • livmoderruptur
  • for tidlig adskillelse af moderkagen
  • blødning, herunder i bughulen, og følgelig endda død

De mest almindelige negative konsekvenser for et barn efter Kristeller-behandlingen er: ³

  • knoglebrud
  • plexus brachialis skade
  • øget risiko for skulderdystoci, især i tilfælde af føtal makrosomi
  • lavere Apgar-score
  • død

Øget føtal bradykardi og hypoxi er også forbundet med øget intrauterint tryk forbundet med mekanisk tryk, hvilket kan føre til neurologiske lidelser i barnets videre udvikling

Vigtig

Det polske gynækologiske selskabs holdning til Kristeller-grebet

Ifølge eksperterne fra PTG anbefales Kristellers manøvre i moderne obstetrik ikke, men den er heller ikke forbudt og kan under berettigede forhold tillades udført af erfarne fødselslæger. Dens korrekte anvendelse kan gøre det muligt at undgå unødvendige obstetriske operationer, der, som enhver procedure, er forbundet med forekomsten af ​​komplikationer. Der er ingen tvivl om, at hvis proceduren udføres forkert, ufærdigt, uden ordentlig intuition, kan der opstå komplikationer

Efter PTG-eksperters opfattelse er det administrative forbud mod at udføre procedurer, som har været til stede i obstetrisk praksis i årevis, ikke den rigtige løsning. Du bør dog lære reglerne for deres korrekte anvendelse med de rette kvalifikationer.

Kilde:

1.Rapport om undersøgelsen af ​​hyppigheden af ​​brug af Kristeller-grebet i Polen, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Holdningen for teamet af eksperter fra det polske gynækologiske selskab til Kristellers manøvre, gynækologiog Practical Perinatology 2016, bind 1, nr. 2

Kategori:

Fødsel