Småcellet lungekræft er en ondartet neoplasma, der tegner sig for ca. 15 % af alle primære lungecancer. Hovedårsagen til dens forekomst er cigaretrygning. Småcellet lungekræft er aggressiv, og dens første symptomer er uspecifikke, hvilket gør den meget farlig. Hvordan foregår diagnosticering og behandling af småcellet lungekræft? Hvad er prognosen for denne kræftsygdom?

Småcellet lungekræft , blandt andre lungekræftformer, er den kendetegnet ved relativt høj aggressivitet, hurtig vækst og tidlig metastasering til både nærliggende lymfeknuder og fjerne organer.

Behandling af denne form for kræft er vanskelig, og prognosen er sædvanligvis alvorlig, selvom den afhænger af sygdommens stadie ved diagnosen

Lær om symptomerne på småcellet lungekræft og processen med dens diagnose og behandling.

Småcellet lungekarcinom: Egenskaber

Den vigtigste risikofaktor for udvikling af småcellet lungekræft er rygning - det anslås, at så mange som 95 % af tilfældene af denne kræftsygdom forekommer hos rygere. Denne type neoplasma er oftest placeret nær de centrale lunger, det sted, hvor bronkierne og karrene kommer ind i lungeparenkymet fra mediastinum (parietalregionen).

Småcellet lungekræft har en særlig mikroskopisk struktur - dens celler har neuroendokrine evner, som består i at producere og frigive forskellige stoffer til blodet

Disse er de mest almindelige proteiner og hormoner, der forårsager den såkaldte paraneoplastiske syndromer, det vil sige symptomer, der kan udgøre de første tegn på kræftudvikling i kroppen. Småcellede karcinomceller har også evnen til at dele sig hurtigt, hvilket resulterer i aggressiv tumorvækst.

Sædvanligvis, på tidspunktet for diagnosen, spredes neoplasmaet allerede til de omgivende lymfeknuder, og nogle gange metastaserer det også i fjerne organer. Metastatiske læsioner lokaliseres typisk i leveren, hjernen og knoglerne. Afhængigt af sygdomsstadiet er der 2 typer småcellet karcinom:

  • begrænset sygdom(LD-variant), hvor tumoren dækker en lunge ognærliggende lymfeknuder
  • spredt form for småcellet lungekræft(ED-variant - omfattende sygdom), hvor tumoren dækker et større område eller danner fjernmetastaser

Denne opdeling spiller en vigtig rolle i valget af et terapiregime, da begge varianter er forskellige i behandlingsstrategien. Behandling af småcellet karcinom involverer sjældent kirurgisk (operativ) behandling, da den hurtige progression af tumoren til spredt form gør dens fuldstændige fjernelse vanskelig.

Denne type kræft er følsom over for både kemoterapi og strålebehandling. På trods af dette er statistikkerne om behandlingseffektivitet og overlevelse desværre ikke optimistiske.

Omkring 15 % af patienter diagnosticeret med en begrænset form for småcellet karcinom overlever 5 år, mens diagnosen dissemineret cancer er forbundet med en lav chance for langsigtet overlevelse

Vigtig

Lungekræft - tjek om du er i fare

  • Rygning - dette er hovedsynderen (årsagen til 90 % af alle tilfælde), øger risikoen for lungekræft 20 gange.
  • Passiv rygning - hyppig eksponering for rygerum øger risikoen for at blive syg tre gange.
  • Kontakt med et forurenet miljø - indånding af forurenet luft, kontakt med giftige forbindelser, fx bly, beryllium, krom, nikkel, asbest eller dannet under kulforgasning.
  • Genetisk byrde - en familiehistorie med kræft
  • Køn - Kvinder, der ryger det samme antal cigaretter som mænd, har større risiko for lungekræft end mænd.

Småcellet lungekarcinom: Symptomer

Småcellet karcinom forårsager både lokale symptomer, relateret til infiltration af bronkialvæggene og ødelæggelse af lungeparenkymet, og systemiske symptomer, især i det fremskredne stadium af sygdommen.

Tumorudvikling i luftvejene viser sig sædvanligvis ved vedvarende hoste, åndenød og hæmoptyse

Kræft kan også forårsage tilbagevendende lungebetændelse.

Sådanne symptomer, kombineret med generel svaghed, vægttab og en følelse af at være utilpas, bør altid bede dig om at søge læge.

Hurtig vækst af småcellet karcinom og infiltration af mediastinumstrukturerne kan forårsage den såkaldte superior vena cava syndrom. Den voksende tumor komprimerer den øvre vena cava, der løber der, og blokerer blodgennemstrømningen.

Denne kompression fører til stagnation af blod i venerne over stenosen, hvilket giver de karakteristiske symptomer lokaliseret i de øvre dele af kroppen. Disse omfatter rødme og hævelse af ansigtet, udvidelse af venerne i nakkenog bryst, slimhinder og conjunctiva overbelastning, hovedpine og synsforstyrrelser

En anden gruppe af symptomer, der er typiske for småcellet karcinom, er de såkaldte paraneoplastiske (eller paraneoplastiske) syndromer, som ofte er det første symptom på sygdommen. Årsagen til disse syndromer er frigivelsen af ​​hormonmolekyler af kræftceller, der påvirker hele kroppens funktion. De mest almindelige er:

  • Lambert-Eatons myastheniske syndrom, der består i at svække styrken af ​​musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter, let træthed og afskaffelse af neurologiske reflekser. Patienter klager oftest over muskelsmerter, når de løfter deres arme eller går op ad trapper
  • syndrom med uhensigtsmæssig frigivelse af antidiuretisk hormon (SIADH), hvor hovedsageligt neurologiske symptomer såsom hovedpine, kvalme og opkastning, forvirring og i alvorlige former kramper og koma
  • Cushings syndrom, forbundet med frigivelsen af ​​det adrenokortikotrope hormon ACTH. Dens funktioner omfatter fedme med en særlig fordeling af fedt omkring ansigt, hals og mave, arteriel hypertension, udtynding af huden med en tendens til strækmærker, muskelatrofi og synsforstyrrelser
  • degeneration af cerebellar cortex, manifesteret af nystagmus, forstyrrelser i balance, motorisk koordination og tale

Det er væsentligt, at der er mange typer af paraneoplastiske syndromer, afhængigt af typen af ​​stoffer, der produceres af kræftcellerne

Disse sygdomme kan påvirke væv og organer fjernt fra det primære tumorsted - hud, kar, knogler og centralnervesystemet.

Mistanke eller diagnose af nogen af ​​dem bør være et alarmerende signal for patienten og lægen, hvilket får dem til at foretage en dybdegående onkologisk diagnostik.

Småcellet lungekræft: diagnose

Den første undersøgelse, der bestilles, når der er mistanke om lungekræft, er norm alt et røntgenbillede af thorax. De udføres for at visualisere både selve tumoren og de ændringer, den forårsager i lungebilledet, såsom tilstedeværelsen af ​​væske eller atelektase (mangel på luft i alveolerne).

Det skal dog huskes, at røntgenbilledet ikke er særlig præcist, og ikke alle tumorer vil være synlige på det - det er især vanskeligt at visualisere tumorer i den mediastinale placering

Norm alt, hvis de forstyrrende symptomer fortsætter, og røntgenbilledet ikke ændrer sig, udføres yderligere billeddiagnostiske tests.

For en mere detaljeret evalueringComputertomografi af brystet bruges til parenkym i lungerne, mediastinale strukturer og de omgivende lymfeknuder

I tilfælde af læsioner, der mistænkes for kræft, bestilles norm alt en PET-test (Positron Emission Tomography). Det muliggør påvisning af både det primære tumorfokus og de lymfeknuder, det har involveret, såvel som metastatiske ændringer i andre organer.

Diagnosen af ​​småcellet karcinom er baseret på en histopatologisk undersøgelse, dvs. at se tumorfragmenter under et mikroskop.

Den typiske placering af tumoren i det centrale område af brystet forårsager, at den mest almindelige metode til at indsamle en tumorvævsprøve er bronkoskopi. Det består i at indsætte et specielt spekulum i bronkierne, undersøge luftvejene med et kamera installeret i det og en biopsi, dvs. at indsamle et fragment af mistænkeligt væv med en speciel pincet.

I sjældne tilfælde, hvor svulsten er placeret nær brystvæggen, fremskaffes materialet til undersøgelse gennem den såkaldte en transthorax biopsi, altså en punktering af denne væg. Hver af disse procedurer udføres under lokalbedøvelse

En yderligere test udført ved mistanke om lungekræft er en laboratoriebestemmelse af niveauet af den såkaldte tumormarkører. Det er stoffer, hvis høje blodniveauer kan indikere udvikling af kræft. De hyppigst markerede markører er: CEA (carcinoembryon alt antigen) og NSE (specifik neuronal enolase), som er en typisk markør for småcellet karcinom

Påbegyndelsen af ​​småcellet karcinomterapi er altid forudgået af tumorstadievurdering.

Til dette formål udføres yderligere billeddiagnostiske test, primært rettet mod at finde mulige metastaser. Disse omfatter:

  • CT af bughulen og thorax med kontrast
  • MR eller CT af hjernen
  • knoglescintigrafi

Hvis der er mistanke om involvering af knoglemarv, udføres en knoglemarvsbiopsi. Baseret på ovenstående Forskningen bestemmer kræftstadiet i henhold til TNM-klassifikationen. Denne klassificering tager højde for:

  • tumorstørrelse (T-tumor)
  • involvering af lymfeknuder (N-knuder)
  • tilstedeværelse af fjernmetastaser
Vigtig

Lungekræft: typer

  • Planocellulært karcinomer det mest almindelige og tegner sig for 40 procent af alle primære lungecancer. I mere end 90 procent af tilfældene er det en konsekvens af rygning. I forhold til andre lungetumorer er det først, der viser symptomer. Det er mere almindeligt hos mænd, men de seneste år viser detproportionerne mellem mænd og kvinder er lige store
  • Småcellet karcinomtegner sig for cirka 20 procent af lungekræfttilfældene. Dens navn kommer fra størrelsen af ​​de celler, der danner tumoren. De er mindre end cellerne i lungen. Det er farligt, fordi det udvikler sig i de perifere dele af lungen, hvilket giver symptomer sent. Sygdommen menes at være stærkt relateret til rygning. Småcellet karcinom er modtageligt for kemoterapi og strålebehandling, men er også karakteriseret ved et højt antal tilbagefald. Kirurgi udføres ikke i denne cancer.
  • Adenocarcinomtegner sig for omkring 30 procent af lungekræfttilfældene. Det udvikler sig norm alt i de perifere dele af lungen og bliver derfor symptomatisk sent. Dens udvikling er ikke direkte relateret til rygning. Kvinder bliver oftere syge.
  • Storcellet karcinom- Påvirker 10-15 procent af tilfældene. Den har funktionerne som en euroendokrin tumor, hvilket betyder, at den kan udvise hormonel aktivitet.

Småcellet lungekarcinom: Behandling

Valget af terapitype afhænger af kræftstadiet på diagnosetidspunktet. Omkring 30 % af patienterne er diagnosticeret med den reducerede form, hvilket giver en meget større chance for at reagere på behandlingen

Resultatet af mange års forskning er udviklingen af ​​den mest populære model for kombineret terapi, dvs. samtidig kemoterapi og strålebehandling, hvis effektivitet er større end brugen af ​​hver af disse metoder separat.

De mest almindeligt anvendte kemoterapeutiske midler er 4-6 cyklusser af cisplatin og etoposid

Bestråling af brystet udføres samtidig med administration af kemoterapi. Standard strålebehandlingsplanen er 5 dage om ugen i 6 uger

Hvis kræften reagerer på behandlingen, og det er muligt at hæmme dens vækst i lungerne, er næste skridt forebyggende hjernestråling. Denne terapi reducerer risikoen for metastaser i centralnervesystemet

Nogle småcellekarcinomer i meget tidlige stadier (når tumoren er lille, begrænset og endnu ikke viser nogen symptomer) behandles med kirurgi efterfulgt af standard kemoterapi.

Den spredte form for neoplasma er forbundet med en meget dårligere prognose og en lav chance for langsigtet overlevelse. Som standard resulterer påvisningen af ​​småcellet karcinom på det spredte stadium i introduktionen af ​​kemoterapi i et skema analogt med det ovenfor beskrevne

At opnå et svar på behandlingen muliggør også, i nogle tilfælde, profylaktisk hjernestrålebehandling. Kemoterapi bruges ogsåved tilbagefald - afhængig af om de tidligere anvendte lægemidler var effektive, implementeres det samme eller et ændret regime

Helbredelsesraten for småcellet kræft er stadig utilfredsstillende - kun 15-20 % af patienter, der er diagnosticeret med sygdommen i et begrænset stadium, overlever de næste 5 år.

Af denne grund udføres der intensiv klinisk forskning i nye behandlingsmetoder.

Det skal huskes, at den mest effektive metode til at forebygge småcellet lungekræft er at undgå eller holde op med at ryge - cigaretter forårsager op til 95 % af tilfældene af denne kræftsygdom

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun interesserer sig især for gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Onkologi