Nyfødt vejrtrækningsforstyrrelse syndrom - et almindeligt problem for for tidligt fødte babyer

Neonatal respiratory distress syndrome rammer oftest spædbørn, der er født for tidligt, men nogle gange også dem, der er født til tiden. Forekomsten af ​​respiratory distress syndrome er påvirket af en række faktorer, de fleste af dem relateret til luftvejs- eller hjerte-kar-sygdomme. Hvordan kommer det neonatale respiratoriske distress-syndrom til udtryk?

Åndedrætsforstyrrelse Syndrom( ZZO ) er det mest almindelige sundhedsproblem, der ses hos nyfødte. Der er milde eller mere alvorlige vejrtrækningsforstyrrelser.

ZZO påvirker hovedsageligt for tidligt fødte børn, fordi lungerne hos et så lille barn ikke er udviklet tilstrækkeligt til, at de kan trække vejret selvstændigt. Lidelsen kan dog have andre årsager og også påvirke ældre børn.

Den første er den såkaldteforbigående takypnoe hos de nyfødte(TTN -forbigående takypnoe af de nyfødte ), der forsvinder spontant inden for et par timer efter fødslen og højst inden for 3 dage. De findes hos 1-2 % af fuldbårne børn og omkring 15 % af for tidligt fødte børn. Til gengæld opstår luftvejslidelser af moderat og moderat forløb hos halvdelen af ​​for tidligt fødte børn født før 28. graviditetsuge, hos 20-30 % af børn født mellem 32 og 28 uger af graviditeten og hos cirka 15 % af såkaldte sent for tidligt fødte børn, dvs. dem født mellem 32 og 36 uger.

Årsager til forekomsten af ​​ZZO

Neonatal respiratory distress syndrome opstår norm alt på grund af problemer med åndedræts- eller kredsløbssystemet

• blandt de respiratoriske årsager er den førnævnte væskeophobning i lungerne, men også perinatal hypoxi, medfødt lungebetændelse (som igen kan være forårsaget af en fødsel, der varer mere end 18 timer, hyppige infektioner i moderens urinveje eller nogle anden infektion, moderens feber før fødslen, kontamineret fostervand), meconium aspiration syndrom (MAS), men også medfødte defekter i luftvejene - såsom mangel på overfladeaktive stoffer, som resulterer i kollaps af alveolerne og fører til atelektase
• kredsløbsårsager omfatter medfødte hjertefejl, kongestiv hjertesvigt eller vedvarende pulmonal hypertension

Årsagerne til IBD kan også omfatte metaboliske lidelser, kropstemperaturforstyrrelser (både feber og hypotermi),infektioner og sygdomme i nerve- og muskelsystemet. Det nyfødte barns åndedrætsforstyrrelser er også begunstiget af det mandlige køn, den anden tvilling, moderens diabetes, kejsersnit

Værd at vide

Når barnet stadig er i livmoderen, begynder det at trække fostervand ind i bronkierne og lungerne og fjerne det tilbage. På denne måde lærer den lungerne at indånde luft. Lige før fødslen stopper denne aktivitet. Når barnet passerer gennem fødselskanalen, presses resterne af fostervandet ud af lungerne og fjernes fra barnets krop (derfor er kejsersnit en af ​​de faktorer, der øger risikoen for at udvikle en OCD, især hos kvinder, som ikke har haft veer). Inden for et par timer efter fødslen bør enhver resterende væske fordampe gennem vejrtrækningen.

Symptomer på Newborn Respiratory Disorder Syndrome

Et barn, der har vejrtrækningsproblemer, har:

• hurtig vejrtrækning (over 60/min - norm alt skal den være omkring 40/minut). Det er især svært for et barn at puste ud. Symptomerne forværres mellem den første og anden levedag. Hvis der ikke træffes foranst altninger til at understøtte barnets vejrtrækning på dette tidspunkt, vil iltmætningen i blodet falde med tiden, og det vil resultere i hypoxi. Metabolisk acidose opstår, såvel som akut respirationssvigt
• gryntende
• apnø eller nedsættelse af vejrtrækningshastigheden - i alvorlige former for ZZO
• cyanose, dvs. en blålig misfarvning af huden og mundslimhinden
• øget, synligt arbejde af musklerne i åndedrætssystemet (stramning af brystbenet, cervikal hak, interkostale mellemrum, bevægelser af næsevingerne)
• takykardi
• fodringsproblemer

Anerkendelse af IBD

Hos for tidligt fødte børn diagnosticeres HRD ret hurtigt. En erfaren læge genkender lidelsen ved det allerførste åndedrag af et barn. Hvis lidelsen opstår senere, vil specialisten gennemføre en detaljeret samtale og omhyggeligt undersøge barnet for symptomer, der er typiske for en IBD. Derudover bør han være opmærksom på moderens helbredstilstand, om hun var forkølet før fødslen eller havde svangerskabsdiabetes - fordi denne sygdom kan forårsage mangel på overfladeaktivt stof hos barnet. Lægen bør også spørge om fødslens forløb, hvor længe den varede, om der var komplikationer, om fostervandet var rent, om det havde den rigtige volumen (en lille mængde fostervand fremmer lungernes underudvikling), da samt barnets adfærd - fx om det bliver kv alt, mens det spiser, hvis det har asymmetriske reflekser. Så bestiller lægen en række tests:

• arteriel blodgasmåling - en stigning i koncentrationen af ​​dioxid vil indikere en HRDkulstof (>45 mm Hg) med reduceret iltkoncentration (<60 mm Hg)
• blodtal - det kan vise anæmi, infektion
• blodsukkerkoncentration
• Røntgen af ​​thorax
• Hjernetranstral ultralyd - hvis der er mistanke om intrakraniel blødning
• ekko af hjertet - i tilfælde af mistanke om en hjertefejl eller vedvarende pulmonal hypertension
• bronkoskopi

Der udføres også en mikrobiologisk test for at hjælpe med at diagnosticere lungebetændelse eller sepsis.

Behandling af den nyfødtes respiratory distress syndrome

Efter diagnosen ED skal barnet have specialsygepleje. Det er nødvendigt at sikre, at hans luftveje er frigjorte, og om nødvendigt at aktivere åndedræts- og kredsløbssystemets støtte, og at sikre den passende omgivende temperatur. Behandling afhænger af sygdommens form, dens sværhedsgrad og årsag

Kirurgi bør overvejes i tilfælde, hvor respiratory distress syndrome er forårsaget af en medfødt hjertefejl.

Passiv iltbehandling er den enkleste, ikke-invasive metode. En nyfødt baby anbringes i en iltbås, eller en enhed (CPAP-luftpumpe) er installeret over den, hvilket tvinger ilt ind i luften, den indånder. Næsekanyler eller masker kan også bruges. En speciel respirator giver, udover at forsyne barnet med ilt, det under tryk, takket være hvilket alveolerne ikke kollapser.

Mere alvorlige tilfælde af IBD kræver mekanisk ventilation, hvor en endotracheal tube indsættes i barnets luftrør, hvorigennem maskinen udfører erstatningsåndedræt. Hvis årsagen til ED allerede er kendt, påbegyndes også farmakologisk behandling:

• overfladeaktivt stof - hvis ZZO forårsager en mangel på denne faktor
• antibiotika - hvis ZZO forårsager lungebetændelse eller meconium aspirationssyndrom
• hjertemedicin - hvis en hjertefejl er årsagen til IBD.

Prognosen for respiratorisk distress-syndrom afhænger af årsagen til og forløbet af sygdommen. De mildeste tilfælde går over spontant og kræver slet ikke behandling - som fx forbigående takypnø hos nyfødte. Medfødt lungebetændelse giver også en god prognose. Prognosen er dog værre, hvis HRD'er forårsager alvorlige fødselsdefekter. Perinatal hypoxi kan også betydeligt forstyrre den senere udvikling af barnet. Ethvert barn med respiratorisk distress-syndrom som nyfødt bør regelmæssigt testes for psykomotorisk udvikling. Det er værd at vide, at ilt i høj koncentration er et kraftfuldt lægemiddel og kan have en giftig effekt. Det er især farligtiltbehandling i de første 14 dage af et barns liv. Når det bruges på et så tidligt udviklingsstadium, øger det risikoen for lungeskader, centralnervesystemet og oxidativt stress. I de følgende år kan barnet dog lide af forskellige lidelser i centralnervesystemet. De kan forårsage mental retardering, motoriske problemer, høre- og synsnedsættelser.