Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Steroid-resistent astma er astma, der er modstandsdygtig overfor glukokortikoidbehandling. Steroid-resistent astma diagnosticeres, når den forventede bedring ikke opnås inden for to uger efter behandling med en passende dosis or alt glukokortikosteroid. Dette er en meget sjælden situation, der opstår i hver 1.000-10.000 af alle tilfælde. Hvad forårsager steroid-resistent astma? Hvad er behandlingen?

Steroid-resistent astmaer kronisk svær astma, resistent over for behandling med høje doser af inhalerede og systemiske glukokortikoider

Ifølge statistikker udgør svær astma, ellers kendt som vanskelig eller ikke reagerer, for cirka 5-10 procent af alle astmatilfælde. Omkring halvdelen af ​​disse er steroid-resistent astma, og den anden halvdel er steroid-resistente

Steroid-resistent astma - årsager og risikofaktorer

Der er to former for GKS-modstand:

Type 1 - cytokininduceret resistens - forekommer i 90-95 % af syg

Dette er en erhvervet, men reversibel, reduktion i T-lymfocytters evne til at binde GKS.

Type II - er forbundet med en genetisk defekt - mutation af genet for GKS-receptoren eller gener, der modulerer GKS-funktioner og er irreversibel

Virale infektioner og rygning er risikofaktorer for steroid-resistent astma.

Værd at vide

Patient med astma og GKS-resistens

  • har haft astma i mindst 5 år
  • er oftere en kvinde
  • astma påvirker andre familiemedlemmer (både nær og fjern)
  • viser større bronkial hyperresponsivitet end andre astmapatienter
  • dårligste lungefunktionsindeks findes om morgenen

Steroid-resistent astma - diagnose

Steroid-resistent astma er astma, der ikke opnår en stigning i FEV1 (forceret eksspiratorisk volumen på et sekund) over 15 %. fra baseline efter brug af 20 mg prednisolon i en uge og 40 mg i den næste uge

For at diagnosticere steroid-refraktær astma skal du dog først udelukke sygdomme eller faktorer, der maskerer astma og bidrager til en dårlig respons på glukokortikosteroider:

  • KOL
  • stemmebåndsdysfunktion
  • gastro-refluksesophageal
  • kronisk paranasal bihulebetændelse
  • følelsesmæssige faktorer
  • interaktioner mellem glukokortikosteroider og lægemidler og sygdomme, der fremskynder deres udskillelse (rifampicin, antiepileptika)
  • hyperthyroidisme
  • konstant eksponering for allergener
  • intet samarbejde med lægen

Steroid-resistent astma - behandling

Glukokortikosteroider er stadig det grundlæggende lægemiddel, men udvalgt på en sådan måde, at de opnår større koncentration i lungerne. Det foreslås at erstatte prednisolon med methylprednisolon eller triamcinolon, som opnår større koncentration i lungerne, og at bruge inhalationssteroider

Hvordan man effektivt behandler steroid-resistent astma:

1. Skift til et or alt steroid med en højere lungeaflejring2. Brug inhaleret glukokortikoidbehandling i en effektiv og muligvis acceptabel dosis for patienten3. En patient med steroid-resistent astma kræver konstant medicinsk overvågning og ordentlig uddannelse i behandlingsprocessen4. Fortsæt behandlingen med langtidsvirkende beta2-agonister og andre lægemidler fra gruppen af ​​såkaldte controllere, fx med theophyllin, euphilin eller leukotriener5. Hos patienter, som kræver brug af høje doser af systemiske steroider, bør følgende overvejes: cyclosporin A, methotrexat, immunoglobuliner, anti-IgE monoklon alt antistof

Kilde: Svær astma, pneumonology.wum.edu.pl

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Åndedrætssystem