Coombs' test er en antiglobulintest, der bruges til at påvise og identificere immunantistoffer i blodet. Vi skelner mellem den direkte Coombs-test (BTA) og den indirekte Coombs-test (PTA). Takket være det kan du undgå alvorlige post-transfusionskomplikationer, diagnosticere sygdomme som brucellose og listeriose og opdage en serologisk konflikt mellem mor og barn. Hvordan ser Coombs-testen ud?
Indhold:
- Coombs Intermediate Test (PTA)
- Coombs Test Direct (BTA)
Coombs-tester tilgængelig i to versioner - sommellemliggende Coombs-test (POC)eller på anden mådeindirekte antiglobulin-test ( PTA)og som be indirekte Coombs-test (BOC)dvs.direkte antiglobulintest (BTA) .
Coombs Intermediate Test (PTA)
Indirekte PTA-antiglobulintest udføres som en del af blodgruppetesten. Det bruges til at påvise i plasma antistoffer mod andre erytrocytantigener end A og B. På basis af det er det muligt ikke kun at påvise tilstedeværelsen af antistoffer, men også at identificere dem og bestemme, hvilke antigener de binder til.
I hvilke tilfælde udføres PTA-testen?
- Før blodtransfusion - hvis modtageren havde immunantistoffer mod donorcellerne, ville de ødelægge dem. Blodtransfusioner er ikke tilladt i en sådan situation.
- Efter en transfusionsreaktion (f.eks. hvis patienten ved en fejl har modtaget det forkerte blod), dvs. hvis patienten udvikler symptomer som: feber, rygsmerter, udslæt, blod i urinen, gulsot eller forvirring.
- For gravide kvinder at opdage en serologisk konflikt mellem hende og hendes baby. En serologisk konflikt kan have alvorlige konsekvenser, så det er vigtigt at træffe passende foranst altninger på forhånd, fx forberede hospitalspersonalet på en blodtransfusion. Den indirekte Coombs-test giver også viden om andre, atypiske, antistoffer i moderens blod, der for eksempel kan passere moderkagen ind i barnets blod, angribe barnets røde blodlegemer og forårsage hæmolytisk sygdom hos foster og nyfødte. PTA udføres i første trimester af graviditeten, og hvis resultatet er negativt, vil det blive gjort igen omkring uge 30. Når moderen ikke har antistoffer, men er Rh-negativ, er der risiko for at udvikle det på et tidspunktserologisk konflikt, derfor gentages PTA-testen i dette tilfælde tre gange under graviditeten. Når PTA-resultatet derimod er positivt - hvilket betyder, at der er antistoffer i moderens blod - skal kvinden til flere tests. Det er dog ikke alle antistoffer, der repræsenterer en serologisk konflikt, så hvis der påvises antistoffer, skal de identificeres. Serologisk konflikt betyder anti-D-antistoffer.
- Hos patienter med autoimmun hæmolytisk anæmi, dvs. når kroppen producerer antistoffer mod sine egne erytrocytantigener. Dette kan forekomme i forbindelse med sygdomme som lupus erythematosus, lymfatisk leukæmi, mononukleose samt Mycoplasma pneumoniae-infektioner. Det sker nogle gange også, at hæmolytisk anæmi er forårsaget af administration af visse lægemidler, fx penicillin.
- Til diagnosticering af brucellose og listeriose
Hvad er PTA-testen?
For at udføre Coombs-testen er det nok at opsamle venøst blod. Dette kan gøres på ethvert tidspunkt af dagen uden nogen særlig forberedelse. Et positivt resultat betyder tilstedeværelsen af antistoffer mod røde blodlegemeantigener, mens et negativt resultat udelukker deres tilstedeværelse
Værd at videEn serologisk konflikt opstår, når moderen er Rh- og babyen er Rh+. Hvis der ikke opstår konflikt under graviditeten, testes barnets blodgruppe og faktor efter fødslen. Hvis barnet er Rh+, skal kvinden have anti-D immunglobulin profylaktisk indenfor 72 timer. Dette vil fjerne blodcellerne med hendes babys D-antigen fra hendes blodbane, hvilket hjælper med at forhindre en serologisk konflikt i den næste graviditet En serologisk konflikt opstår, når noget blod fra en Rh+-baby er kommet ind i hendes blodbane. Det sker som regel under fødslen, både af naturens kræfter (sjældnere) og ved kejsersnit, men også som følge af: fostervandsprøver, abort, føtal blodopsamling, hæmoterapi, løsrivelse af moderkagen osv.
Coombs Test Direct (BTA)
BTA bruges til at detektere antistoffer på blodceller, som dækker erytrocytter og binder sig til deres antigener. Testen påviser tilstedeværelsen af antistoffer, men fortæller intet om deres kilde og type. Tommelfingerreglen er, at jo flere antistoffer der er på de røde blodlegemer, jo stærkere er BTA-responsen.
I hvilke tilfælde udføres BTA-testen?
Den direkte Coombs-test kan være nyttig til at bestemme årsagen til autoimmun hæmolytisk anæmi, til diagnosticering af hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte på grund af serologisk konflikt, og til at forklare årsagerne til komplikationer efter blodtransfusion.
Hvad er BTA-testen?
Den direkte antiglobulintest udføres ved at tage blod fra en vene. Du behøver ikke forberede dig på det på nogen særlig måde. Et positivt testresultat betyder, at antistofferne er knyttet til overfladen af de røde blodlegemer. Testen indikerer dog ikke, hvilken type antistoffer de er, eller hvad kilden til deres udseende er.
VigtigUnder en blodtransfusion kommer modtagerens organisme altid i kontakt med en række donorantigener. Dette sætter dig i risiko for at udvikle antistoffer mod blodcelleantigener. Risikoen stiger med hver blodtransfusion. Patienter, der modtager flere blodtransfusioner, kan udvikle så mange antistoffer mod forskellige antigener, at det bliver mere og mere vanskeligt at udvælge blod til efterfølgende transfusioner.