Nefrotisk syndrom er en gruppe af symptomer, der udvikler sig, når glomeruli beskadiges. Det er en meget alvorlig tilstand, der ikke kun kan føre til nyresvigt, men også til blodpropper og mindre alvorlige, men besværlige komplikationer: skørhed i hår og negle og endda skaldethed. Hvad er årsagerne til og symptomerne på nefrotisk syndrom? Hvad er behandlingen for denne nyresygdom?

Nefrotisk syndromer ikke en sygdom, men en gruppe af symptomer og laboratorieabnormiteter, der skyldes glomerulær dysfunktion. Så kommer det til proteinuri, altså tilstedeværelsen af ​​en stor mængde protein, specifikt albumin, i urinen. Deres mængde i urinen er meget større end mængden af ​​proteiner produceret af leveren, hvilket betyder, at deres koncentration i blodet er under normal. Hvor meget protein der passerer gennem glomeruli afhænger af graden af ​​skade – jo mere det er, jo større er mængden af ​​protein i urinen. Det skal understreges, at proteinuri i sig selv også bidrager til skader på nyrernes glomeruli og derfor fører til en endnu større svækkelse af nyrefunktionen

Nefrotisk syndrom - årsager

Årsagen til nefrotisk syndrom er sygdomme, hvori glomerulis strukturer beskadiges. I de fleste tilfælde er der tale om glomerulære sygdomme (ekspertprimære glomerulopatier ), inkl. submikroskopisk glomerulonefritis, som er mest almindelig hos børn. Hos voksne er 60 pct. I tilfælde af nefrotisk syndrom er primær glomerulonefritis årsagen. I andre tilfælde er systemiske sygdomme ( sekundære glomerulopatier) ansvarlige for nyreinsufficiens:

  • metaboliske sygdomme: diabetisk nefropati (diabetisk nyresygdom), amyloidose (renal amyloidose), hypothyroidisme;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis;
  • neoplasmer (lymfomer, myelomatose, lungekræft, brystkræft, kolorektal cancer, mavekræft, nyrekræft);
  • infektioner (hepatitis C eller B, HIV, malaria, syfilis);

Nefrotisk syndrom kan også være en reaktion på lægemidler og nefrotoksiske stoffer (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, guld, penicillamin, heroin), såvel som resultatet afforgiftning med tungmetals alte (kviksølv, guld, vismut). Allergener, gifte (bier, hvepse, slanger) og endda vacciner kan også bidrage til forekomsten af ​​symptomkomplekset.

Nefrotisk syndrom - symptomer

  • proteinuri-tabet af protein i urinen er over 3,5 g pr. dag, og i alvorlige tilfælde endda over et dusin gram pr. dag (normen er omkring 250 mg pr. dag ). For børn omregnes denne værdi til et kilogram kropsvægt og er over 50 mg / kg lgv. dagligt;
  • hypoalbuminæmi, dvs. sænkning af koncentrationen af ​​protein (albumin) i blodet ( <2,5 mg/dl);
  • hyperlipidæmi, dvs. forstyrrelser i kroppens fedtstofskifte - norm alt høje blodlipider, primært kolesterol;
  • ødem - lavt blodproteinniveau og natriumretention af syge nyrer er årsagerne til ophobning af vand i kroppen, og dermed - ødem. De vises hovedsageligt omkring øjnene (oftest om morgenen) og i anklerne. Sidstnævnte stiger i stående stilling, og de største bliver om aftenen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, dækker de permanent skinneben og lår, og derefter korsbenet og den nedre del af maven;
  • hypertension;
  • skumdannelse af urin (resultatet af overskydende protein i urinen);
  • mavesmerter, tab af appetit, kvalme, opkastning (resultatet af hævelse af mave-tarmslimhinden);

Nefrotisk syndrom - komplikationer

Ved langvarig proteinuri kan fejlernæring og tromboemboliske komplikationer (som følge af nedsat blodudstrømning) forekomme. En mindre alvorlig, men generende komplikation er alopeci, hovedsageligt forårsaget af tab af protein fra kroppen

Nefrotisk syndrom - diagnose

Testene, på grundlag af hvilke diagnosen stilles, er blodprøver (ESR, fuldstændig blodtælling, blodkemiske tests - elektrolytter, nyrefunktion, leverenzymer, lipidmetabolisme, glukose, tot alt protein og albumin) og urin (protein og kreatinin).

Nefrotisk syndrom - behandling

Den første ting at gøre er at finde ud af, hvad der forårsager det nefrotisk syndrom og behandle den underliggende sygdom. Når årsagen ligger i selve nyrerne, består behandlingen i at administrere passende doser af steroider eller immunsuppressive lægemidler (cyclosporin A). Efterfølgende kan symptomatisk behandling anvendes for at reducere proteinuri og ødem. Derefter anvendes diuretika og angiotensinkonverterende enzymhæmmere, hvis anvendelse reducerer proteinuri. Hos patienter med høj risiko for emboli er tromboprofylakse påkrævet

Færre steroider til behandling af nyre

Proteinuridet forekommer oftest hos børn, som skal overvåges systematisk for tilstedeværelsen af ​​protein i deres urin. Selvom der er forskellige målemetoder, informerer de alle patienten for sent, i en fase hvor tilbagefald allerede er i gang. Prof. Maciej Mazur opdagede en effektiv og enkel metode til tidlig advarsel mod gentagelse af sygdommen. Opfindelsen gennemgår i øjeblikket en patentprocedure udført af University Center for Technology Transfer ved University of Warszawa

- Jeg er personligt stødt på nefrotisk syndrom, så jeg helligede mig dette emne. Proteinniveauet under tilbagefaldet stiger norm alt ved en lavine og for at sænke det skal barnet tage store mængder steroider. Selvom urinproteinniveauet hurtigt kan nedbringes til nul, skal en yderligere reduktion af steroiddoserne ske gradvist. Som følge heraf tager syge børn, der kæmper med tilbagefald gennem årene, enorme mængder medicin, der giver meget alvorlige bivirkninger - forklarer prof. Maciej Mazur.

Børn med proteinuri øger risikoen for osteoporose, forhøjet blodtryk, fordøjelses- og kredsløbssygdomme samt øjensygdomme (grøn stær og grå stær), ofte er der en opbremsning eller hæmmet vækst og overvægt.

- Jeg ville finde en måde at forudsige et tilbagefald, før den øgede udskillelse af protein i urinen opstår, så barnet kunne få en meget lavere dosis af steroidet og bevare remission - siger prof. Masurien.

- Jeg bemærkede, at overfladespændingen i urinen fra et sygt barn falder et par dage før tilbagefaldet. Ændringer i fysiske egenskaber er så store, at de kan opdages derhjemme uden behov for at bruge avancerede og dyre metoder, apparater eller reagenser – forklarer videnskabsmanden. Alt du behøver er en standardiseret lille målekop. Med den kan du måle overfladespændingen af ​​urin. For nu har professoren lavet flere prototyper af containeren

Om forfatterenMonika Majewska En journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, især inden for områderne medicin, sundhedsbeskyttelse og sund kost. Forfatter til nyheder, guider, interviews med eksperter og rapporter. Deltager i den største polske nationale lægekonference "Polsk kvinde i Europa", arrangeret af "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops og seminarer for journalister arrangeret af foreningen.

Læs flere artikler fra denne forfatter

Kategori:

Urologi og nefrologi