Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Indledning af fødsel er nogle gange nødvendigt, hvis fortsættelsen af graviditeten udgør en trussel mod moderens eller babyens helbred, eller når terminsdatoen er overskredet, og barnet stadig ikke kommer til at blive født. Induktion af fødsel er effektiv og sikker, den muliggør naturlig fødsel. Hvad er metoderne til induktion af fødsel?
Induktion af fødsel( induktion af veereller induktion af livmoderkontraktion med kunstige midler) blev brugt allerede i antikken. Kvinder, der anmeldte graviditet, men alligevel ikke kunne vente på en baby, blev rådet til bl.a. køn. Det inducerede ikke kun de ønskede sammentrækninger (under kærtegn udskilles oxytocin, et hormon, der er nødvendigt for sammentrækningen af livmodermusklen), men fremskyndede også - takket være stoffer indeholdt i sæden - åbningen af livmoderhalsen. Det var først i begyndelsen af det 20. århundrede, at oxytocins rolle i fødslen blev opdaget. Og rollen af prostaglandiner, indeholdt i mandlig sæd, som livmoderhalsen bliver sensibiliseret over for efter den 38. uge af graviditeten - også senere. I dag er vi i stand til at opnå disse forbindelser i optimal mængde, kemisk sammensætning og koncentration under laboratorieforhold. Dette gør det muligt at bruge oxytocin og prostaglandiner på fødegangen. Med deres hjælp udføres effektiv induktion også før den planlagte fødselsdato, når tidlig afbrydelse er nødvendig af hensyn til moderens eller barnets helbred
Indikationer for induktion af fødsel
De vigtigste indikationer for at fremkalde fødsel er:
- overført graviditet (varer mere end 42 uger)
- fremtidig mors hypertension
- kronisk nyresygdom hos gravide kvinder
- diabetes
- for tidlig dræning af fostervand,
- hæmning af intrauterin vækst af fosteret
Nogle gange beslutter læger også at bruge induktion på tidspunktet for fødslen, i fravær af graviditetskomplikationer og den korrekte struktur af bækkenet, og med den korrekte placering af fosteret
Arbejdsinduktion: fordele og ulemper
Dens tilhængere hævder, at det er bedre at afbryde en graviditet på en optimal dato end at vente på forekomsten af eventuelle risikotræk, hvis risiko stiger over tid. Modstanderne understreger dog, at fremkaldelse af veer er en aktivitet, der indebærer en vis risiko, og at det ikke giver mening at hjælpe naturen, og at det øger risikoen for komplikationer og graviditetsafbrydelse med kejsersnit. Beslutningen om at fremkalde fødseleller afkortning af dens varighed, samt valg af metode, bør lægen drøfte med patienten. Det er værd at spørge fødselslægen om dette, inden du befinder dig på fødegangen. Så vil du være i stand til at vurdere fordele og ulemper ved induktion. Husk dog, at under fødslen nogle gange sker alt meget hurtigt, og situationen ændrer sig (inklusive indikationer på, hvordan man afslutter graviditeten). Det er bedst at stole på lægens viden og erfaring. Vigtigere er det, at det kan være nødvendigt at fremskynde modningen af livmoderhalsen, før veerne induceres.
Induktion af veer: oxytocin
Siden begyndelsen af det 20. århundrede, hvor vigtigheden af oxytocin blev opdaget under fødslen, har det været meget brugt i obstetrik. Det hjælper ikke kun med at styrke den kontraktile virkning under fødslen, men også at fremkalde den. Passende fortyndet hormon administreres i et drop eller en speciel infusionspumpe med en hastighed, der giver mulighed for sikker udvikling af arbejdskraft. En væsentlig ulempe ved denne metode er muligheden for at forårsage stærke og smertefulde sammentrækninger, og en fordel: en betydelig afkortning af arbejdstiden. Man skal huske, at smertemodstand er en individuel sag, og naturlige, spontane veer opfattes også af mange kvinder som uudholdelige smerter. Disse lidelser kan lindres betydeligt ved bedøvelse, og induktion er ikke en kontraindikation for brugen. Nogle gange, før selve indledningen af veer, den såkaldte oxytocin test. Det består i administration af en lav dosis oxytocin, som fremkalder livmoderkontraktioner, samtidig med at barnets tilstand kontrolleres (ved hjælp af CTG). Denne test giver dig mulighed for at vurdere fosterets tilstand og dets sikkerhed under fødslen, respons på sammentrækninger og selve oxytocin. Formålet med testen er ikke at fremkalde veer, selvom det ofte ender på denne måde. Oxytocintesten er hovedsageligt diagnostisk, fordi brugen af oxytocin nogle gange kan føre til forstyrrelser i puls- og hjertefunktionen, en allergisk reaktion eller hypoxi (f.eks. ved utilstrækkelig placenta). Oxytocintesten giver dig mulighed for at reducere risikoen for komplikationer og træffe en beslutning på forhånd, fx om kejsersnit. Kontraindikationer til brugen af oxytocin:
- præmaturitet og andre fosterproblemer, der udgør en trussel for fosteret under vaginal fødsel
- alt for spændt livmoder
- operationer på livmodermusklen af moderen
- overstrakt livmoder (f.eks. hos adskillige multiparøse kvinder under flerfoldsgraviditet)
- utilstrækkeligt moden livmoderhals.
Induktion af veer: AMNIOTOMI
Det er en af de ældste metoder til induktion af fødsel. Det består i at sprænge fosterblæren, hvilket norm alt fører til den aktive fase af fødslen. I membranerneunder graviditeten, fordi prostaglandiner ophobes, som fremskynder fødslen. Fostervandsoperationen udføres ved hjælp af en speciel amniotom, en kugle, lang injektionsnål eller Kocher-pincet under visuel kontrol (gynækologisk spekulation, amnioskop) eller ved at føre værktøjet ned i fingeren på undersøgeren. Proceduren er fuldstændig smertefri. Efter blæreperforering bør veer afsluttes inden for 12 timer på grund af risikoen for stigende infektion. En komplikation af denne metode til induktion af fødsel kan være navlestrengsprolaps eller blødning fra et revet kar i membranernes membraner. De vigtigste kontraindikationer for en amniotomi er:
- ingen betingelser for vaginal fødsel (f.eks. uforberedt livmoderhals, forsnævret bækken, forkert position af fosteret)
- foran barnets lemmer
- vaginal infektion
- polyhydramnios
- for tidlig fødsel
- situation, hvor den forreste del af barnet ikke har tæt kontakt med moderens bækken
Induktion af veer: VENSTRE
Såkaldte højt lavement betragtes stadig som et af de mest effektive og sikre midler til at fremkalde eller forstærke sammentrækninger hos raske kvinder. Det bliver dog brugt mindre og mindre, fordi det er dårligt tolereret, især følelsesmæssigt, af fremtidige mødre. Nogle gange er det dog værd at overveje dets fordele, eller i det mindste overveje brugen af et glycerinstikpille før fødslen, for effektivt at få afføring. Resterende afføring kan være en hindring for barnets frie passage gennem fødselskanalen, og ved ukontrolleret afføring under fødslen kan det udgøre en risiko for mulige smitsomme komplikationer hos den nyfødte. Ofte løser naturen dette problem af sig selv, da diarré kan være et af symptomerne på den naturlige fødselsproces. BØRNESTIMULERING Du (eller med hjælp fra din partner) kan fremkalde eller fremskynde fødslen. Nippelstimulering udløser kontraktil aktivitet som følge af frigivelsen af naturligt oxytocin. Hvis din livmoder hidtil har reageret kraftigt på brysternes kærtegn (hos nogle kvinder kan deres stimulering endda udløse en orgasme), har denne metode en større chance for succes.
Når induktion af veer mislykkes
Uanset metoden kan induktion mislykkes, dvs. veerne begynder muligvis ikke, eller der kan opstå komplikationer, som er en kontraindikation for vaginal fødsel. Derfor kræver induktion, især i tilfælde af en trussel mod moderens eller barnets helbred, intensiv lægeovervågning og konstant forberedelse til et eventuelt kejsersnit
"M jak mama" månedligt