Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

HER2 positiv brystkræft er en særlig aggressiv form for kræft - den vokser hurtigt og er mere tilbøjelig til at metastasere til lymfeknuderne. Derfor er det så vigtigt at opdage tumoren på et tidligt tidspunkt - så vil behandlingen give de bedste fordele, det er endda muligt at helbrede tumoren fuldstændigt

HER2 positiv brystkræfter en aggressiv form for kræft - den diagnosticeres hos 18-20 procent af alle patienter, der diagnosticeres med brystkræft hvert år. Samtidig skal man huske på, at mens HER2 positiv brystkræft på den ene side vokser hurtigt og metastaserer oftere, på den anden side - reagerer den godt på målrettet terapi, det vil sige en terapi tilpasset kræftsubtypen, hvilket gør det er det mest effektive for patienten.

- Vi kan helbrede HER2 positiv brystkræft, men betingelsen er at opdage det så tidligt som muligt - siger Dr. n. med. prof. ekstra WIM Renata Duchnowska, leder af Onkologisk Klinik ved Militærmedicinsk Institut - Det skal dog huskes, at HER2-positiv brystkræft er karakteriseret ved høj udviklingsdynamik, derfor er det for at opdage det på et tidligt stadium nødvendigt for kvinden at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser

Hvad er HER2-receptoren?

HER2-receptortilhører HER-familien, som består af fire receptorer: HER1, HER2, HER3 og HER4, hver med en forskellig funktion. HER2 er et receptorprotein, der er involveret i at overføre signaler til celler for at kontrollere deres vækst og funktion.

Tilstedeværelsen af ​​HER2-proteinet er forbundet med mere aggressiv tumorvækst. Når det er i overskud, omtales det som HER2 positiv brystkræft. Hvis denne receptor er fraværende, er det en HER2 negativ tumor

- Det, der driver en HER2-positiv tumor, er et overskud af disse receptorer. Jo flere af dem vises på overfladen af ​​neoplastiske celler, jo lettere deler de sig og jo mere modstandsdygtige over for forskellige behandlingsmetoder - siger prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, leder af den onkologiske og hæmatologiske klinik for CMKP på hospitalet i Indenrigs- og Administrationsministeriet i Warszawa - På grund af denne høje vækstdynamik hos kvinder med HER2-positiv brystkræft opstår metastaser hurtigere end i tilfældet med andre kræftformer

Det er derfor, indtil for nylig, for kun 10 år siden, denne undertype blev betragtet som den mest aggressive form for brystkræft. Tak nuved fremskridt inden for medicin kan patienter leve betydeligt længere, sygdomsfrit, kræftfrit og i nogle tilfælde endda helbredt for brystkræft.

Hvad er HER2 Positiv tidlig brystkræft?

Der er tre stadier i udviklingen af ​​enhver kræftsygdom, inklusive HER2-positiv kræft:

  • tidligt
  • lok alt avanceret
  • avanceret

Tidlig brystkræft er defineret som 0, I eller II. Tumoren i disse stadier kan variere i størrelse

Fase 0 er en præ-invasiv form. I stadium I må tumoren ikke være mere end 2 cm i diameter, og lymfeknuderne har ingen metastaser, eller tumoren kan være op til 2 cm i diameter med tilstedeværelsen af ​​mikrometastaser i de nærmeste aksillære lymfeknuder

I fase II kan tumoren være fraværende eller større end 5 cm, med eller uden lymfeknudepåvirkning

Tidlig brystkræft er begrænset til brystkirtlen og de nærmeste lymfeknuder. Der er ingen metastaser til fjerne organer, og det infiltrerer ikke huden eller brystet.

HER2 positiv tidlig brystkræft: behandling

Det første gennembrud i behandlingen af ​​brystkræft var opdagelsen for omkring 20 år siden af ​​målrettet behandling, der blokerer HER2-receptoren og eliminerer dens negative indvirkning på udviklingen af ​​brystkræft. I øjeblikket er denne behandling en standard - den forlænger patienternes overlevelse betydeligt og tiden uden sygdomsgentagelse

For nylig er der dukket en ny terapeutisk mulighed op for patienter med tidlig HER2-positiv brystkræft - et sekund føjes til det allerede kendte lægemiddel. Takket være denne forbindelse er den såkaldtedobbelt blokade af den aggressive HER2-receptorsom gør behandlingen endnu mere effektiv

Kvinder med tidlig HER2 positiv brystkræft uden positive østrogenreceptorer, progesteronreceptorer (såkaldt HER2-positiv ikke-luminal brystkræft) eller med HER2-positiv hormonafhængig (luminal) brystkræft, men med metastaser til de aksillære lymfeknuder. Sådanne syge hører til de såkaldte højrisikogrupper.

Behandlingsmuligheder for patienter med HER2-positiv brystkræft er defineret af lægemiddelprogrammet B.09, der er gældende i Polen. Som en del af dette program er behandling med ét lægemiddel, der blokerer HER2-receptoren, tilgængelig for patienter:

  • Mulighed I - i den første fase af behandlingen modtager patienterne 4 cyklusser af kemoterapi indeholdende antracykliner (en gruppe antibiotika, der bruges som lægemidler mod kræft), hvorefter de er kvalificerede til behandling med taxaner og et biologisk lægemiddel, der blokerer HER2-receptoren
  • mulighed II - anvendelse af behandling uden antracykliner; fra begyndelsen modtager patienter terapi med målrettet anti-HER2-terapi og to cytostatika (dvs. lægemidler, der er giftige for kræftceller, der deler sig hurtigt)

I de fleste europæiske lande og USA anbefaler internationale retningslinjer, at højrisikopatienter med tidlig HER2-positiv brystkræft behandles med to HER2-blokkere, ikke én.

I Polen refunderes denne såkaldte dobbeltblokade kun for patienter med dissemineret neoplastisk proces, når patienten har ringe chance for at komme sig.

Patienter med tidlig brystkræft har ikke adgang til det, fordi lægemiddelprogrammet på nuværende tidspunkt ikke giver mulighed for brug af en kombination af to anti-HER2 lægemidler, dvs. i den såkaldte præoperativ (neoadjuverende) behandling og adjuverende behandling efter operation (adjuverende)

Hvad er en fuldstændig patologisk reaktion?

Den præoperative behandling af brystkræft handler om at opnå den såkaldte et komplet patomorfologisk respons (pCR - fra engelsk Pathological Complete Response), som består i, at der ved den histopatologiske undersøgelse af det fjernede bryst eller dets fragment efter endt kemoterapi slet ikke vil være kræftceller - hvilket betyder, at tumoren er blevet fuldstændig elimineret

Patienter, der opnår en fuldstændig patomorfologisk respons, har en bedre prognose og en større chance for, at brystkræft ikke opstår igen.

Efter implementeringen af ​​dobbeltblokade stiger procentdelen af ​​patienter, der opnår pCR med endda 15-30 % i forhold til den såkaldte enkelt lås. Patienter fra risikogrupper reagerer særligt godt på behandling - med lymfeknuder og negativ hormonreceptorstatus, dvs. dem med en alvorlig prognose.

Brug af "dobbeltblokering" i Polen

Allerede i 2016 blev resultaterne af undersøgelsen offentliggjort, som viste, at brugen af ​​den såkaldte "Dobbeltblokering" i HER2 positiv brystkræft kan forbedre behandlingsresultater for tidlig brystkræft.

Desværre refunderes denne type terapi ikke i Polen ved tidlig brystkræft, når patienten har en chance for at helbrede kræften. Indgivelse af dobbeltblokade reducerer svulstens størrelse allerede før operationen, således at fx indikationen for mastektomi kan ændres til en brystbevarende operation, som er af kolossal betydning for en kvinde. Derudover giver præoperativ behandling lægen mulighed for tidligt at vurdere responsen på behandlingen.

- Tidlig behandling før sygdommen spredesforhindre dets gentagelse og potentiel progression til et uhelbredelig stadium. Derudover er chancerne for fuldstændig genopretning i det tidlige stadie størst, sådanne patienter bør have adgang til de mest effektive terapeutiske muligheder, fordi det betaler sig fra et økonomisk synspunkt. Også under hensyntagen til indirekte omkostninger skal vi huske, at en helbredt patient ikke siger sit job op og ikke kræver pleje. Effektiv terapi reducerer også de negative mentale konsekvenser af kræft for patienter og deres familier, siger Krystyna Wechmann, formand for Federation of Amazonian Associations.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Onkologi