Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Hormonafhængige neoplasmer er de neoplasmer, hvis udvikling afhænger af tilstanden af ​​kroppens endokrine system. Tjek hvilke tumorer der tilhører den hormonafhængige gruppe, hvilke hormoner påvirker deres udvikling og hvad er hormonbehandlingen af ​​kræft?

Hormonafhængige neoplasmerkan kun udvikle sig under en specifik hormonel situation i kroppen. Du skal vide, at hormoner har en enorm indflydelse på væksten, udviklingen og funktionen af ​​mange væv i vores krop.

I tilfælde af hormonafhængige neoplasmer fører påvirkningen af ​​hormoner til overdreven og ukontrolleret multiplikation af celler. Opdagelsen af ​​forholdet mellem hormonstimulering og udviklingen af ​​visse kræftformer har ført til udviklingen af ​​nye terapeutiske metoder, generelt omt alt som hormonbehandling.

Hormonafhængige kræftformer omfatter, men er ikke begrænset til, brystkræft, lungekræft, endometriecancer, tyktarmskræft, kræft i æggestokkene, livmoderhalskræft, endetarmskræft, mavekræft, kræft i skjoldbruskkirtlen og nyrekræft.

Hvordan påvirker hormoner væv?

Før vi ser på forholdet mellem hormoner og kræftudvikling, lad os tage et generelt kig på den rolle, de spiller i kroppen. Hormoner er bittesmå signalmolekyler, der bærer vital information til væv.

Produktionen af ​​hormoner udføres af organerne i det endokrine system, som omfatter hypothalamus og hypofysen, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene og testiklerne. De hormoner, der produceres i dem, frigives til blodet (deraf navnet endokrine system), hvormed de derefter transporteres til vævene. Der skal de udføre deres funktioner.

Hormoner regulerer en lang række processer, såsom fordøjelse, udskillelse, søvn, reproduktiv funktion og humør. En vigtig rolle for hormoner er også reguleringen af ​​vævsaktivitet og indflydelsen på cellernes formering og deling.

Hvordan ender hormoner i deres tilsigtede celler? Dette gøres gennem receptorerne. Receptorer er specielle strukturer i celler; deres opgave er at binde de passende hormoner. Efter at hormonmolekylet binder sig til sin receptor, overføres hormonet, og celleaktiviteten ændres.

Det endokrine systems funktion er baseret på en lang række indbyrdes sammenhænge. Det ville være vanskeligt kort at beskrive et så stort antal kompleksemekanismer. Kort sagt er det værd at sige, at hormonøkonomien er strengt kontrolleret.

Hormoner frigives ikke ved et uheld - de skal frigives til blodet på det rigtige tidspunkt og i den rigtige koncentration. Det endokrine system søger at opretholde homeostase, dvs. intern balance. Der er dog omstændigheder, der kan bidrage til denne ubalance.

Forstyrrelser i hormonregulering kan skyldes både interne og eksterne faktorer.

Alder er et almindeligt eksempel på en iboende faktor: kvinder i overgangsalderen oplever store ændringer i produktionen af ​​kønshormoner

Fedme er en anden vigtig faktor, også forbundet med risikoen for at udvikle hormonafhængige kræftformer. En stor mængde fedtvæv har en enorm indflydelse på kroppens hormonbalance. Fedtvæv har evnen til at transformere og aktivere hormoner. Dette forhold resulterer for eksempel i en øget risiko for at udvikle endometriecancer blandt fede kvinder.

Et eksempel på en ekstern faktor, der påvirker hormonbalancen, er brugen af ​​lægemidler, der indeholder hormoner og deres derivater.

Hormonafhængige tumorer: typer

Vi ved allerede, hvor hormoner produceres, og hvordan de virker. Så hvad er forholdet mellem hormoner og dannelsen af ​​kræft?

Det vigtigste synes at være hormonernes indflydelse på celleformeringsprocesserne. Hormoner kan stimulere (drive) celledeling.

Kræftceller er kendetegnet ved deres evne til at dele sig ukontrolleret og konstant formere sig. Jo flere celler deler sig, jo større er risikoen for ændringer i deres genetiske materiale, som kan føre til kræftdannelsesprocessen.

Gruppen af ​​hormonafhængige neoplasmer, hvis udvikling er relateret til påvirkning af hormoner, omfatter bryst-, ovarie- og endometriecancer hos kvinder, prostatacancer og testikelkræft hos mænd og skjoldbruskkirtelkræft hos begge køn.

  • brystkræft

Brystkræft er et af de mest kendte eksempler på hormonafhængige kræftformer. Brystvævet er stærkt påvirket af de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron. Hormonel regulering er ansvarlig for væksten og aktiviteten af ​​acinære celler, der producerer sekreter, udviklingen af ​​udgangskanaler og forløbet af laktationsprocessen.

Det menes i øjeblikket, at overeksponering for østrogen kan være en faktor, der øger risikoen for at udvikle brystkræft. Langvarig østrogenstimulering gælder for patienter, der startede tidligt med menstruation og startede sent i overgangsalderen.At få babyer og amning reducerer antallet af ægløsninger og ser derfor ud til at være beskyttende mod udvikling af brystkræft.

Det er også værd at nævne om østrogener, der leveres "eksternt" i form af lægemidler. Farmakologiske midler, der indeholder østrogener, såsom oral prævention eller hormonbehandling, kan også øge risikoen for at udvikle brystkræft

Det er værd at vide, at valget af en terapeutisk vej ved brystkræft blandt andet afhænger af dens hormonafhængighed. Hvis der er receptorer for østrogen (ER) eller progesteron (PR) på overfladen af ​​neoplastiske celler, hører neoplasmaet til gruppen af ​​hormonafhængige neoplasmer (kort sagt kaldes en sådan neoplasma ofte ER- eller PR-positiv). En af de tilgængelige terapimetoder er at blokere stimuleringen af ​​neoplastiske celler med hormoner.

  • prostatacancer

Prostatacancer er et typisk eksempel på en hormonafhængig kræftsygdom hos mænd. Udviklingen og funktionen af ​​prostata reguleres af de mandlige kønshormoner – androgener (primært testosteron og dihydrotestosteron). Desværre kan androgener også stimulere væksten af ​​prostatatumorer. Blokering af virkningerne af androgener på kræftceller kan bremse væksten af ​​kræften eller stoppe den helt (mere om hormonbehandling for prostatacancer nedenfor).

  • testikelkræft

Testikulære neoplasmer er en gruppe af sygdomme med en multifaktoriel ætiologi. De er de mest almindelige maligne neoplasmer diagnosticeret hos mænd i alderen 20-40 år. Nylige videnskabelige rapporter om deres udvikling understreger især rollen af ​​genetiske, miljømæssige og hormonelle faktorer

Med hensyn til det endokrine system er der hovedsageligt en forstyrrelse af balancen mellem koncentrationerne af androgener og østrogener. Den nøjagtige effekt af hormoner på udviklingen af ​​testikelkræft er dog fortsat genstand for igangværende forskning.

  • Endometriecancer (kræft i endometrium)

Endometriecancer (kræft i endometrium) er et eksempel på en cancer, der er afhængig af det kvindelige kønshormon østrogen. Den faktor, der bidrager til dets dannelse, er den overdrevne virkning af østrogener, ubalanceret af den tilstrækkelige virkning af progesteron (som har en beskyttende virkning mod udvikling af endometriecancer).

Østrogener stimulerer væksten af ​​livmoderslimhinden, og i store mængder kan de fremme tumordannelse i dette væv. For eksempel gælder den ubalancerede virkning af østrogener for overvægtige patienter, hvis fedtvæv viser hormonel aktivitet.

Fedme er en af ​​dede vigtigste risikofaktorer for udvikling af endometriecancer. Andre omfatter lange perioder med menstruation (tidlig indtræden, sen overgangsalder), ikke at få børn og indtagelse af østrogen som medicin (uden progesteron).

  • kræft i æggestokkene

Forskning i virkningerne af individuelle hormoner på kræft i æggestokkene er i gang. Produktionen af ​​ovariehormoner reguleres af niveauet af andre hormoner - gonadotropiner produceret af hypofysen

En hypotese vedrørende udviklingen af ​​kræft i æggestokkene relaterer denne type kræft til overstimulering af gonadotropin. Dette er for eksempel tilfældet hos postmenopausale kvinder - deres æggestokke er allerede "inaktive", men hypofysen forsøger konstant at stimulere dem og producerer store mængder gonadotropiner

I den postmenopausale alder stiger forekomsten af ​​kræft i æggestokkene betydeligt - nogle mener, at det er forårsaget af den hormonelle situation beskrevet ovenfor. Der er også videnskabelige undersøgelser, der bekræfter østrogens stimulerende virkning på udviklingen af ​​kræft i æggestokkene.

  • kræft i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er en endokrin kirtel, der producerer to grundlæggende hormoner: triiodothyronin og thyroxin (ofte forkortet som T3 og T4). Skjoldbruskkirtlens sekretoriske aktivitet reguleres af påvirkningen af ​​hormoner produceret af hypofysen, især thyreoideastimulerende hormon (TSH).

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon forårsager væksten af ​​de sekretoriske celler i skjoldbruskkirtlen og stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner. Det menes, at TSH også kan stimulere væksten af ​​veldifferentierede skjoldbruskkirtelkræftformer (disse er kræftformer, hvis celler minder meget om de celler, der udgør en normal skjoldbruskkirtel).

Af denne grund er en af ​​de adjuverende behandlinger for stærkt differentierede skjoldbruskkirtelkræftformer hormonbehandling med thyroxin. Ved at administrere thyroxin til patienten hæmmer vi udskillelsen af ​​TSH fra hypofysen. Takket være dette kan vi blokere den stimulerende effekt af TSH på væksten af ​​kræftceller

Hormonafhængige neoplasmer: diagnose

Viden om kræfthormonafhængighed er af stor klinisk betydning - i mange tilfælde har det en afgørende indflydelse på valget af optimal terapi

Bekræftelse af hormonafhængigheden af ​​en given cancer kan være en indikation for hormonbehandling. Denne type behandling har til formål at stoppe de hormoner, der stimulerer væksten af ​​kræftceller.

Men hvordan ved vi, om kræften diagnosticeret hos en bestemt patient er hormonafhængig? I dette tilfælde er den histopatologiske undersøgelse af afgørende betydning. Tilfor at udføre dem er det nødvendigt at tage en prøve af neoplastisk væv (biopsi) og derefter udsætte det for detaljerede tests for tilstedeværelsen af ​​receptorer for specifikke hormoner. En sådan test er nu en standard i diagnosticering og behandlingsplanlægning af brystkræft

Kræfthormonbehandling

Hormonbehandling er i øjeblikket, bortset fra klassisk kemoterapi, en af ​​de vigtigste farmakologiske metoder, der anvendes til behandling af kræft. Desværre kan det ikke bruges til at behandle alle former for kræft, men i tilfælde af hormonafhængige tumorer er det en af ​​de grundlæggende behandlingsmetoder

Hormonbehandling bruges også ofte som komplementær eller palliativ behandling af kræft

Fordelene ved hormonbehandling omfatter lavere intensitet af bivirkninger og en lavere pris sammenlignet med klassisk kemoterapi. Midler, der bruges i hormonbehandling mod kræft, kan virke på forskellige måder:

  • hæmning af hormonsyntese

En gruppe lægemidler, der virker ved at hæmme syntesen af ​​hormoner, er for eksempel aromatasehæmmere. Aromatase er et enzym, der gør det muligt for androgener at blive omdannet til østrogener. Hæmning af dets aktivitet med aromatasehæmmere (f.eks. anastrozol) reducerer koncentrationen af ​​østrogener. Dette fænomen er nyttigt i behandlingen af ​​østrogenafhængige neoplasmer. Aromatasehæmmere bruges i øjeblikket til behandling af f.eks. brystkræft

  • fjernelse af det hormonproducerende organ

Fjernelse af det organ, der producerer hormoner, er ganske vist et kirurgisk indgreb, men dets effekt er primært på kroppens hormonbalance. Et eksempel på en sådan procedure er orkiektomi, dvs. fjernelse af testiklerne - den vigtigste kilde til testosteron. Orchidektomi bruges nogle gange i behandlingen af ​​prostatacancer, selvom den i dag oftere og oftere erstattes af forskellige typer farmakologisk terapi (se nedenfor).

  • blokerende hormonreceptorer

Det er en af ​​de vigtigste virkningsmekanismer for midler, der anvendes i hormonbehandling. Ved at blokere receptorerne for hormoner på overfladen af ​​kræftceller, hæmmer det den stimulerende virkning af disse hormoner på væksten af ​​kræften.

Lægemidler, der tilhører denne gruppe, er f.eks. androgenreceptorblokkere, som bruges til at behandle prostatacancer (f.eks. flutamid). Et andet eksempel er østrogenreceptorblokkere (f.eks. tamoxifen), der bruges til behandling af hormonafhængig brystkræft.

Til gengæld hæmmer blokering af gonadoliberin-receptorer (degarelix), der er placeret i hypofysen, sekretionen af ​​hypofysehormonerne FSH og LH. Dette til gengældforårsager hæmning af testosteronproduktionen, som er et ønsket fænomen i behandlingen af ​​prostatacancer

  • hormonadministration

Metoderne til hormonbehandling beskrevet ovenfor fokuserede på at blokere påvirkningen af ​​hormoner, der stimulerer væksten af ​​kræftceller. Nogle gange er målet med hormonbehandling dog at administrere hormoner, der kan begrænse væksten af ​​tumoren. Et godt eksempel er progesteronderivaterne (medroxyprogesteron), der anvendes til behandling af endometriecancer.

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun interesserer sig især for gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Onkologi