Håndleddet er en del af overekstremiteten, det forbinder hånden med underarmen og gør det muligt at bevæge hånden. Knoglerne i den proksimale håndledsrække forbinder til knoglerne i underarmen, og knoglerne i den distale række - til metacarpalerne. Den er lavet af mange små komponenter og er udsat for skader og sygdomme. Hvilke faktorer disponerer for håndledsskader? Kan de forebygges, hvad er behandlingen?

Håndleddeter en del af den øvre ekstremitet og består af 8 knogler. Den består af mange bittesmå led, nerver, muskler, knogler og sener. De skaber en ret sart struktur, hvorfor håndleddet er modtageligt for forskellige typer skader.

Håndled - konstruktion

Håndledsknoglerne er arrangeret i to rækker. Hver række består af fire terninger. Fra den radiale side er disse:

  • navikulær knogle,
  • måneben,
  • trekantet knogle
  • og liggende på håndfladen af ​​sidstnævnte - en ærtelignende knogle

Fra den radiale side består serien af:

  • major trapezius,
  • mindre trapezius,
  • hovedben,
  • krogben.

Disse er korte knogler med seks flader - med undtagelse af ærtebenet. Den yderligere række er bredere end den tættere på.

Følgende overflader skelnes:

  • tættere på,
  • distal, radial,
  • albue,
  • palmar
  • og ryg.

De proksimale overflader af disse knogler forbindes med de tre knogler i den tættere række, og de mere distale overflader - med metakarpale knogler.

Der er forhøjninger på den større trapezknogle og på scaphoid-knoglen, disse er henholdsvis: tuberkelen på den større trapezius og krogen på krogbenet

Den specifikke struktur af håndledsknoglerne gør det muligt for dem at forbinde sig med de tilstødende knogler ved hjælp af artikulære overflader, og talrige uregelmæssigheder er stedet for fastgørelse og forløbet af ledbånd og muskler.

Den dorsale overflade af håndleddet er let konveks, hvilket kan ses på håndryggen. Håndfladefladen er derimod konkav og danner en fure i håndleddet, hvori fingrenes bøjemusklers sener er placeret

Vi kan skelne den radiale prominens af håndleddet, dannet af tuberkelen af ​​scaphoid-knoglen, tuberkelen af ​​den større trapezius og albueprominensenhåndleddet bestående af ærtebenet og krogen på krogbenet

Håndled - led

Det radiokarpale led forbinder underarmen med hånden. Det er et komplekst, elliptisk, biaksi alt led. Kun radiusknoglen forbinder direkte til håndleddet, mens ulna er adskilt fra knoglerne i den proksimale række af en artikulær diskus. Ledhovedet er lavet af knoglerne i den proksimale orden, undtagen den ærtelignende knogle

Det radiokarpale led er styrket med adskillige ledbånd. Den udfører bøjnings-, udretnings-, adduktions- og abduktionsbevægelser

Midt-karpalleddet forbinder begge rækker af håndledsknoglerne. Hovedet og acetabulum danner de artikulære overflader af de tilstødende knogler i håndleddet. Fussuren i leddet løber sigmoid alt fra den radiale kant til kanten af ​​håndleddets albue

De karpale-metakarpale led er dannet af ledfladerne af de distale knogler i anden række af håndleddet og af de artikulære overflader proksim alt i forhold til metacarpalknoglerne

Hvordan forbinder knogler med hinanden?

Alle håndledsknogler er forbundet med hinanden, med knoglerne i underarmene og mellemhåndsknoglerne med stærke ledbånd. En sådan stærk forbindelse udgør én funktionel helhed. Takket være dette kan vi lave præcise bevægelser.

Derudover er ledposerne, der forbinder knoglerne, forstærket med håndfladen og dorsale interkarpale ledbånd. Der er også et radi alt ledbånd i håndleddet, der strækker sig på håndfladen fra kapillærknoglen til de omgivende håndledsknogler og baserne af de metakarpale knogler.

Det dorsale, buede ledbånd i håndleddet løber udelukkende mellem håndledsknoglerne fra scaphoid til den trekantede knogle uden at fæstne sig til underarmens knogler.

Ledbåndene, der forbinder underarmens knogler med håndens knogler, er:

  • dorsal og palmar radiocarpal ligament,
  • albue-karpale håndledsbånd
  • og radiale og ulnare kollaterale ledbånd

Hvordan bøjer og retter vi håndleddet ud?

Den stærkeste håndledsbøjer er håndledsbøjeren. Hvordan tester man denne muskels funktion? Med den ene hånd skal du holde om underarmen, mens du med den anden hånd skal tage fat i hånden rettet mod den undersøgte. Patienten forsøger derefter at bøje det immobiliserede håndled

Når patienten har problemer med denne opgave, kan vi have mistanke om:

  • skade på ulnar nerve
  • median nerveskade
  • albue senebetændelse

Den mest kraftfulde ensretterHåndleddet er håndleddets ekstensormuskel. Undersøgelsen skal udføres på lignende måde, men patientens hånd skal pege mod undersøgeren. Med bøjet albue forsøger patienten at rette håndleddet ud.

Vanskeligheder kan tyde på:

  • nerverodsskade C6-C8
  • betændelse i den laterale epikondyl af humerus - tennisalbue

Håndled - sygdomsdiagnose

Nyttig forskning for at fastslå årsagen til smerte:

  • Røntgenbillede
  • ultralyd USG
  • magnetisk resonansbilleddannelse
  • nerveledningsforskning
  • laboratorietest

Håndled - sygdomme, skader, brud

Dislokation af maveknoglen, dislokationer og frakturer omkring mavemuskelen

Nedbrydning af skader omkring håndleddet:

  • dislokation af maveknoglen
  • dislokation af mave- og scaphoideusknoglerne
  • dislokation af den lunate knogle og den proksimale halvdel af den brækkede scaphoideumknogle

Symptomer er ikke altid typiske for brud og forstuvninger. Hævelse og ømhed kan forekomme, men der observeres ingen deformation af håndleddet. Det er bydende nødvendigt at kontrollere, at medianusnerven fungerer korrekt

Behandlingen består i at nulstille en fraktur eller forstuvning. Under generel anæstesi udføres et fingerløft, hvorefter de forskudte knogler bringes i den korrekte position. Ved luksation varer gipsafstøbningen 4 uger, mens ved luksation med brud forlænges denne tid til 8-12 uger. Hvis der er gået 24 timer siden dislokationen, er justering med ikke-operative metoder muligvis ikke mulig.

Indikationerne for kirurgisk behandling er gamle dislokationer, umulige at justere, frakturer (transubulære dislokationer) og tilbagevendende dislokationer, dvs. tilbagevendende dislokationer. Den korrekte holdning er en god prognostisk faktor.

Af og til er der dog aseptisk nekrose af maven. Årsagerne kan være: forskydning af maveknoglen, men også lokale vibrationer, fx hos personer, der bruger hammerslag. Behandlingen består i at fjerne den døde knogle og implantere en silikoneprotese

Fraktur af scaphoid knogle

Dette er det mest almindelige håndledsbrud. Det vigtigste symptom er smerte. Det intensiveres med håndleddets bevægelse, når man griber genstande og lægger pres på stedet for den anatomiske snusdåse - man kan se dette sted, når man læner hånden til siden og retter tommelfingeren. Derudover er der en sandsynlighed for udseendet af ødem oghæmatom.

Et brud på scaphoid-knoglen opstår norm alt som følge af et fald på en arm, der er rettet ud og strakt ud mod albuen. I starten er brudfissuren muligvis ikke synlig, så det er let at overse det. En frakturfissur kan forekomme selv efter en måned. Vedvarende smerte bør få patienten til at besøge lægens kontor igen.

Forskelle i diagnosticering af frakturer forekommer hos børn, fordi scaphoid-knoglen nogle gange udvikler sig fra to forbeningskerner, og så skal der laves et sammenlignende foto af begge hænder. Det skal huskes, at op til 4-års alderen er radiologisk diagnostik vanskelig på grund af scaphoideus-knoglens bruskstruktur

Ikke-kirurgisk behandling består i at immobilisere håndleddet i 6-24 uger i en gips, der dækker tommelfingerens metacarpophalangeale led fra albuefleksionen til de metacarpale hoveder

Genoptræning efter bruddet er helet og immobiliseringen er fjernet giver dig mulighed for at genvinde fuld funktionalitet af håndleddet

Komplikationer omfatter:

  • forsinket forening, pseudo-joint-dannelse,
  • nekrose af proksim alt fragment,
  • degenerative forandringer i det radiale-skafoideale led,
  • Skader medianusnerven.

Men over 90 % af scaphoidfrakturer heler uden komplikationer. Behandlingsmetoden afhænger af frakturstedet, tilstedeværelsen af ​​forskydning og anden skade. Indikationerne for proceduren er lateral og roterende forskydning af fragmenterne, skrå forløb af frakturfissuren eller forlænget knogleforening

Lunate knoglenekrose

Kienbocks sygdom er en sjælden tilstand, hvor den lune knogle bliver nekrotisk på grund af manglende vaskularitet og øget stress. Det optræder oftest hos personer mellem 20 og 45 år.

Der har også været tilfælde hos børn og ældre. Det rammer mænd oftere og opstår ensidigt. Det er norm alt forbundet med tidligere traumer eller cykliske mikrotraumer. De fleste mennesker har to vaskulariserede arterier til måneknoglen, men nogle gange er der kun én, som medfører en højere risiko for nekrose.

Sygdommens forløb var opdelt i fire stadier (ifølge Lichtmann):

  • Iakut fase, ændringer er ikke synlige på røntgen, men processen kan visualiseres ved scintigrafi
  • IIRøntgen viser en stigning i knogletætheden, men dens form bibeholdes, klinisk smertefuldt og sædvanligvis hævet håndled
  • IIIsammenbruddet af den lune knogle er synlig på røntgenbilledet, kapillærknoglen bevæger sig indretningen af ​​rækken tættere på håndleddet
    • A.scaphoid forbliver i sin position
    • B.Navikulær knogle i fleksion (rotationssubluksation)
  • IVRøntgen viser sekundær artrose i det radiokarpale led

Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at genkende sygdommen i den første fase

Friske læsioner behandles med immobilisering, tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapi. Ellers er kirurgisk behandling påkrævet, bestående af knogletransplantationer, knoglefjernelse og brug af en endoprotese

Læs mere: Aseptisk knoglenekrose eller knoglevævsnekrose

Håndledssmerter - hvad skal man gøre?

Hvis der opstår smerter i hånden eller håndleddet:

  • ømme led bør ikke overbelastes
  • hvis du har smerter, kan du tage et ikke-steroid antiinflammatorisk lægemiddel eller paracetamol
  • du kan anvende kolde kompresser eller varme kompresser i stedet for smerte
  • se en læge, hvis smerten varer ved eller forværres, hvis der er en forstyrret eller svækket følelse, hævelse eller stivhed i leddene
  • Hvorfor gør mit håndled ondt? Årsager til håndledssmerter
  • Karp altunnelsyndrom: symptomer, behandling og rehabilitering
  • Ukendte håndledsknoglebrud kan føre til pseudo-leddannelse

Kategori:

Anatomi