Graft versus host sygdom (GVHD) er den mest alvorlige komplikation af hæmatopoietisk systemcelletransplantation - oftest af knoglemarven - som, hvis den ikke behandles, endda kan føre til patientens død. Hvad er årsagerne til og symptomerne på graft versus host sygdom? Hvordan går behandlingen?

Transplantation mod værten(GVHD - Graft-Versus-Host Disease) er en sygdom, eller rettere en organismereaktion, der opstår hos en person, der har gennemgået en allotransplantation ( fra en anden donor) celler i det hæmatopoietiske system, fx knoglemarv eller stamceller.

Under transplantationen modtager modtageren blod fra en ukendt donor sammen med T-lymfocytter (hvide blodlegemer). Graft versus host sygdom opstår, når T-celler genkender modtagerens organisme som fremmed og begynder at angribe den og ødelægge den. Desværre er tilstedeværelsen af ​​T-lymfocytter i en transplantation afgørende, da det reducerer risikoen for transplantatafstødning, så de ikke kan fjernes for at undgå sygdomsudvikling.

Graft-versus-recipient-reaktionen er mest almindelig hos patienter med leukæmi, som har gennemgået en knoglemarvstransplantation, og de organer, der typisk angriber T-celler, er hud, mundslimhinde, mave-tarmkanal, øjne og lunger.

GODT AT VIDE>>Knoglemarvstransplantation. Hvordan bliver man knoglemarvsdonor?

Der er tre former for sygdommen - mild, moderat og svær, som fører til handicap. Der er også en skelnen mellem akut transplantat-versus-værtssygdom, der opstår op til omkring 100 dage efter transplantation (aGVHD) og kronisk transplantat-versus-værtssygdom, der opstår senere efter transplantation (cGVHD).

Graft versus Host Disease (GVHD) - Årsager

Årsagerne til sygdommen kendes ikke nøjagtigt, men der kendes en masse risikofaktorer om den. Den største af disse er inkompatibiliteten af ​​det humane leukocytantigen mellem modtageren og donoren. Modtagerens nedsatte immunitet, som tidligere var svækket af den underliggende sygdom, infektioner og stråling eller kemoterapi, er heller ikke uden betydning

Alders- og kønsforskellene mellem modtageren og donoren er også risikofaktorer (især når donoren er en kvinde, og modtageren er en mand).

Graft versus værtssygdomssymptomer

  • ændringer i huden - udslæt, mørke pletter eller mørkfarvning af huden
  • ændringer i mundhulen - svære at helbrede erosioner, sår, hypertrofi af slimhinden i mekanisk irriterede områder, nedsat spytsekretion, mundinfektioner og tendens til caries

Symptomer på sygdommen viser sig norm alt i de første tre år efter transplantationen - norm alt mellem 3 og 14 måneder efter transplantationen

  • erosioner, sår i kønsområdet. Hos kvinder kan skeden endda blive arret og smal
  • adhæsiv bronchiolitis - åndenød ved anstrengelse, hoste, hvæsende vejrtrækning
  • fasciitis, ledstivhed
  • tørre øjne syndrom

Disse er symptomer, der er tilstrækkelige til diagnosticering af GVHD (ifølge US National Institute of He alth-arbejdsgruppen).

CHECK>>TRANSPLACERINGER af celler, væv eller et organ. Typer af transplantation

Behandling med graft versus værtssygdom (GVHD)

Symptomerne på mild GVH-sygdom kan behandles topisk. Derefter bruges steroidsalver på huden, og i tilfælde af mundmembranpåvirkning - skylninger og steroidgeler

Patienter med moderat sygdom får intravenøse glukokortikosteroider (oftest prednison) for at svække aktiviteten af ​​donor-T-celler

I svær form er immunsuppressiv terapi påkrævet. Den sædvanlige kombination af behandling med cyclosporin og prednison anvendes

Imidlertid kan høje doser af lægemidler føre til et betydeligt fald i immuniteten, hvilket kan føre til infektioner og infektioner, derfor er antibakteriel og svampedræbende profylakse også nødvendig.

Graft versus host disease (GVHD) - prognose

10-års overlevelse når 80 % patienter med en mild form og kun 5 pct. med en alvorlig form GVHD.

Kategori:

Immunsystem