Kompressionsfrakturer (knusningsbrud) er oftest resultatet af skader og involverer norm alt den nedre thoraxrygsøjle (Th10-Th12) og den indledende lændehvirvelsøjle (L1-L2). Hvad kunne ellers være årsagerne til kompressionsfrakturer. Hvad er symptomerne på et hvirvelbrud, og hvordan behandles det?

Kompressionsbrud i rygsøjlener en relativt almindelig og karakteristisk type brud, hvor hvirvlen kollapser.

Det defineres ofte som et fald i hvirvelkropshøjden med 15-20 %. Afhængigt af årsagen kan det variere i symptomer og behandlingsprocedurer

Kompressionsfrakturer: symptomer

Hovedsymptomet på et traumatisk kompressionsbrud er pludselige, stærke smerter. Det forstærkes norm alt, når man står og går, og det er lettet at ligge ned.

Lejlighedsvis kan fragmenter af de knuste hvirvler rejse til rygmarvskanalen eller intervertebrale foramen, hvilket forårsager yderligere neurologiske lidelser såsom pareser eller føleforstyrrelser.

Ved osteoporose kan brud af kompressionstypen være meget lettere. Skadens energi behøver ikke at være høj - det kan for eksempel ske, når man bøjer eller løfter en lidt tungere genstand

Osteoporotisk kompressionsfraktur på hvirvellegemet kan også være langsommere og gradvist. I dette tilfælde kan smerten være mindre alvorlig, kronisk eller overhovedet fraværende.

Karakteristiske, og nogle gange de eneste symptomer kan være: reduktion i højden og deformation af figuren (uddybning af thorax kyfose, bøjning) - som følge af et fald i højden af ​​hvirvellegemet

  • Osteoporose frakturrisikovurdering (FRAX® Calculator)

Kompressionsbrud: forårsager

Kompressionsbrud på hvirvlerne opstår primært på grund af skader. De mest almindelige brud opstår, når man sætter sig ned på balderne (f.eks. fra en stol) eller på rettede ben.

I denne skademekanik udsættes hvirvlerne for en høj trykkraft langs rygsøjlens lange akse. Når knoglestyrken overskrides, kan hvirvellegemerne kollapse og falde i højden.

For brudkompression er mest almindelig i lænden og den nedre thoraxhvirvelsøjle

Risikoen for denne type brud er betydeligt højere hos mennesker med osteoporose, en sygdom, hvor der er et gradvist fald i knogleminer altætheden, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at brud.

Osteoporose udvikler sig typisk hos postmenopausale kvinder og sjældnere hos mænd i høj alder. Risikofaktorerne for udvikling af osteoporose er:

  • ældre alder
  • kvinde
  • hvid race
  • lavt BMI ( <18kg/m2)
  • ryger
  • genetisk disposition
  • kønshormonmangel - f.eks. tidlig overgangsalder, for tidlig nedgang i ovariefunktion (POF), sen pubertet
  • calcium- og D3-vitaminmangel
  • nogle medikamenter: langsigtede glukokortikosteroider, høje doser thyreoideahormoner, heparin, antiepileptika

Derudover sygdomme som:

  • hyperparathyroidisme
  • Cushings syndrom
  • akromegali
  • inflammatoriske tarmsygdomme
  • RZS
  • ZZSK

Kompressionsfrakturer af hvirvellegemerne kan også forekomme som følge af patologisk svækkelse af knoglevævet forårsaget af neoplastiske metastaser til rygsøjlen

Kompressionsfrakturer: diagnose

Ud over en klinisk undersøgelse og sygehistorie, der tager risikofaktorer i betragtning, kan et standardrøntgenbillede af rygsøjlen være tilstrækkeligt til diagnosticering.

På røntgenbilledet får hvirvler, der har været udsat for kompressionsbrud, en karakteristisk "kileformet" form. Dette skyldes, at de sammenpressede hvirvellegemer norm alt kollapser i deres forreste del.

Kompressionsfrakturer: behandling

Valget af den passende behandlingsmetode er påvirket af flere faktorer, såsom patientens alder, arten af ​​bruddet, tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser eller sameksistensen af ​​osteoporose

Behandling af en kompressionsfraktur kan være konservativ og omfatte:

  • hvile
  • aflastning og stabilisering af rygsøjlen - herunder brug af ortopædiske korsetter - Jevetta-korset
  • smertebehandling
  • rehabiliteringsbehandlinger
  • farmakologisk behandling af osteoporose

Kirurgiske behandlinger omfatter:

  • klassiske metoder til stabilisering med f.eks. skruer

Og hovedsagelig brugt ved osteoporotiske frakturer:

  • vertebroplastik
  • kyphoplasty

Ovenstående to typer procedurer er domænet for neurokirurger og ortopæder. De er karakteriseret ved lav invasivitet. De består i at indføre knoglecement i den knækkede kerne ved hjælp af specielle trokarer.

Disse behandlinger udføres under kontrol af røntgenstråler, og for at udføre dem er en lille gennemboring af huden nok

Patienterne vender hurtigt tilbage til fysisk aktivitet, og i langt de fleste tilfælde oplever de en reduktion i smerteintensiteten

Deres hovedmål er stabilisering, smertelindring og genopretning af skaftets højde (i tilfælde af kyphoplasty).

Vertebroplastikudføres norm alt under lokalbedøvelse (dette fjerner risikoen for generel anæstesi hos ældre mennesker med andre sygdomme), men det giver kun stabilisering.

Ved kyphoplasty bruges derudover elementet "udvidelse" af den kollapsede cirkel med en ballon, hvilket giver mulighed for rekonstruktion af dens højde. Dette kræver dog brug af generel anæstesi.

Kategori:

Anatomi