Diabetisk retinopati er en komplikation af diabetes, der kan føre til fuldstændig blindhed. Så hvis din læge har diagnosticeret dig med diabetes, så hold dit sukker i skak og tjek jævnligt dit syn, fordi diabetikere er mere tilbøjelige end raske mennesker til at lide af andre øjensygdomme, såsom glaukom og grå stær. Hvad er årsagerne til og symptomerne på diabetisk retinopati? Hvad er diagnose og behandling?

Diabetisk retinopatier den mest almindelige komplikation til diabetes - efter 20 års kamp med denne sygdom opstår retinopati hos alle patienter med type 1-diabetes og hos 60 % af patienterne. Mennesker, der lider af diabetes type 2. 86 procent af personer med type 1 diabetes og 33 procent af personer med type 2 mister deres syn. Desværre er den dårlige nyhed ikke forbi. Hos diabetespatienter optræder grå stær i gennemsnit 10 år tidligere end hos raske mennesker

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anslår, at 4 procent af befolkningen, eller cirka 135 millioner mennesker, lider af diabetes. Ved udgangen af ​​2025 vil der være 300 millioner patienter, hvoraf 100 millioner vil have diabetisk retinopati. Til sammenligning – nyreproblemer vil opstå i 44 mio. Diabetes er stadig den hyppigste årsag til blindhed.

Diabetisk retinopati - årsager

Diabetisk retinopati er forårsaget af mikroangiopati, som er skade på de små blodkar i nethinden, som beskadiger selve nethinden. Hvad er mekanismen for denne sygdom? Som et resultat af det øgede niveau af sukker dør de celler (pericytter), der er ansvarlige for at opretholde karrets korrekte form. Under påvirkning af glukose bliver dens væg slap og buler ud og danner mikroaneurismer. Blod siver gennem den svækkede karvæg, og der opstår mikrokarcinomer. Hos mennesker med diabetes er blodet tykt og mere tyktflydende end hos raske. Vaskulær skade og øget blodtæthed fører til retinal hypoxi. Når det er væsentligt, skaber kroppen nye blodkar. Desværre er de svage og ukorrekt bygget, hvilket får dem til at knække let og forårsage blodsudgydelser til midten af ​​øjet.

Diabetisk retinopati - symptomer

Symptomer, der kan indikere diabetisk retinopati:

  • gradvis forringelse af synet
  • forbigående synsstyrkeforstyrrelse
  • nattesynsnedsættelse
  • pludseligt smertefrit tab af synet
  • mrożki førøjne

- Meget ofte oplever patienter med diabetes ikke synsproblemer i den indledende fase, de er ikke opmærksomme på den progressive diabetiske retinopati. I mellemtiden kan diabetiske forandringer på fundus findes 3 år efter diagnosen diabetes hos 12 % af patienterne. Hos patienter med type I-diabetes udvikles retinopati i direkte proportion til diabetesforløbet. 15 år af dens varighed er nok til komplikationer i øjets nethinde. Situationen er dog anderledes hos patienter med type II-diabetes. Her udvikles diabetisk retinopati tidligt, endda 7 år før diagnosen. Uanset typen af ​​diabetes bør enhver patient med denne sygdom systematisk gennemgå fundus-tjek årligt, selvom de ikke har nogen synsproblemer. - siger prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Diabetisk retinopati - diagnose. 3 grader af diabetisk retinopati

I øjeblikket kan øjenlæger bruge de mest moderne diagnostiske og terapeutiske metoder. Ud over undersøgelsen af ​​fundus og synsskarphed omfatter yderligere specialistundersøgelser, der illustrerer nethindens tilstand i forløbet af diabetisk retinopati, optisk OCT-kohærenstomografi og fluoresceinangiografi, som giver mulighed for præcis lokalisering af lækagesteder for patologisk ændrede kar. Afhængigt af typen af ​​læsioner er der 3 grader af diabetisk retinopati:

  • Ikke-proliferativ lige linje- udvikles, når en blodkarvæg mister sin elasticitet. Så deformeres den let. Nogle steder strækker den sig for meget, og det er her, der dannes mikroaneurismer. Denne type retinopati fører endnu ikke til blindhed, men til synsforringelse, da opfattede billeder bliver mere og mere slørede.
  • Præ-proliferativ- bortset fra mikrotenomer kan døde områder af nethinden ses nederst i øjet, fordi de ikke blev forsynet med blod. I begge tilfælde består besparelsen af ​​synsstyrken i at lasere nethinden, det vil sige at ødelægge beskadigede blodkar med laserlys. Dette giver dig mulighed for at opretholde en balance mellem øjets behov for ilt og kapaciteten af ​​blodkarrene
  • Proliferativ- er den farligste form for lidelse. Store blodkar lukker, hvilket stimulerer væksten af ​​kapillærer, der vises over øjets nethinde, og endda deres vækst ind i glaslegemet. Denne proces kaldes neoplasma, som er dannelsen af ​​nye blodkar til at levere blod til de hypoksiske dele af øjet. Problemet er, at de nye fartøjer ikke er ordentligt konstruerede, de har kun et lagceller, som fremmer blødning inde i øjet, altså glaslegemet. Hyppige slagtilfælde er ansvarlige for dannelsen af ​​sammenvoksninger mellem nethinden og glaslegemet. Over tid trækker glaslegemet sig sammen og strækker nethinden, hvilket får den til at løsne sig.
Ifølge en ekspertprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, øjenlæge

Hvordan undgår jeg retinopati?

Patienter med diagnosticeret diabetisk retinopati, afhængig af sværhedsgraden af ​​diabetiske ændringer i øjet, bør besøge en øjenlæge oftere, mindst to gange om året, og i tilfælde af fremskreden retinopati - hver 3. måned. Også gravide og barske kvinder, der lider af diabetes, bør være under opsyn af en øjenlæge og regelmæssigt (mindst en gang om måneden) for at få deres syn kontrolleret. Jo tidligere vi opdager ændringer i øjets nethinde, jo større er chancen for en vellykket behandling.

Diabetisk retinopati - behandling

Ved fremskreden proliferativ retinopati er den eneste redning en vitrektomi, som er en operation for at fjerne glaslegemet sammen med blødningen, adskille sammenvoksningerne mellem glaslegemet og nethinden og derefter lasere hele nethinden. Hvis lægen har mistanke om, at der kan opstå blødninger efter operationen, fyldes øjet med silikoneolie, som stopper blødningen indad. Synet afhænger af graden af ​​beskadigelse af nethinden. Hvis forandringerne i nethinden er mindre, er dit syn meget godt efter indgrebet. I tilfælde af større skader er det begrænset til at genkende store genstande.

Værd at vide

Diabetisk retinopati forekommer ofte i den ekstremt farlige form af DME (Diabetic Macular Edem), dvs. diabetisk makulopati, som, hvis den ikke behandles eller diagnosticeres for sent, kan føre til permanent tab af synet. Denne form udvikler sig hos omkring 14 % -25 % af patienter med type II diabetes og er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​væske i den centrale del af nethinden, dvs. i gule flekker.

Værd at vide

Grøn stær og grå stær - sygdomme, der kan føre til blindhed

Mange diabetikere udvikler grøn stær. Risikoen for at udvikle sygdommen er relateret til sygdommens alder og varighed. Grøn stær udvikler sig, når trykket stiger i øjeæblet. Hvis det er højt, lukker blodkarrene, der giver næring til nethinden og synsnerven, og får dem til at dø og derfor gradvist miste synet. Ved at bruge medicin kan udviklingen af ​​glaukom stoppes. Grå stær er en ekstravaskulær komplikation af diabetes. Sygdommen er uklarhed af linsen. Heldigvis kan det afhjælpes ved kirurgisk at fjerne den beskadigede linse og implantere en kunstig i stedet. Diabetespatienters øjnede afgiver for få tårer, hvilket gør øjeæblet konstant irriteret. Øjnene er ømme, de svier, patienten har indtryk af, at noget sidder fast under øjenlåget. Alt du skal gøre er at supplere antallet af tårer med fugtgivende dråber.

Laserterapi - en effektiv metode til behandling af diabetiske synsproblemer

Det eneste effektive værktøj i hænderne på en øjenlæge er en laser. Laserfotokoagulation, som denne metode kaldes, bør anvendes på alle stadier af sygdomsudviklingen. Behandlingen udføres gennem specielle kontaktlinser, der begrænser laserens effekt kun til en udvalgt del af øjet. Linser placeres på hornhinden efter lokalbedøvelse. Under indgrebet skal du sidde stille og ikke bevæge hovedet, så laserlyset ikke skader sunde dele af øjets nethinde. Blændende lysglimt, nogle gange stikkende og nogle gange smerte er en ubehagelig oplevelse for patienten

Diabeteskomplikationer

Komplikationer af diabetes er blandt andet relateret til med kredsløbssystemets funktion: kan føre til slagtilfælde, hjerteanfald og iskæmi i underekstremiteterne. Hvad er de andre mulige komplikationer af diabetes? Dette spørgsmål besvares af prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida fra Institut for Intern Medicin, Medicinsk Universitet i Lublin

Artiklen bruger materialerne fra Eye Institute.

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Diabetes