Primær vinkel-lukkende glaukom (JPZK) er ikke den mest almindelige form for denne sygdom i Europa. Det anslås, at forskellige former for JPZK tilsammen kun tegner sig for 5-6 procent af glaukomtilfældene i Polen og Europa (ca. hos 1 person ud af 1000 efter 40 års alderen). Kvinder lider meget oftere af denne form for glaukom.

Vinkel-lukkende glaukomdækker en stor gruppe af sygdomsenheder, der kan have forskellige symptomer og behandles med forskellige behandlinger. Et fælles træk ved alle typer JPZK er en stigning i trykket i øjet, den efterfølgende atrofi af synsnerven og den tilhørende blindhed. For at behandle denne type glaukom korrekt skal lægen omhyggeligt undersøge patienten og udføre en række yderligere tests og observationer. Meget vigtigt i denne type glaukom er en tidlig diagnose og hurtig implementering af passende behandling. Hvis betingelserne er opfyldt, er det meget ofte muligt helt at standse sygdommens udvikling

Primær vinkel-lukkende glaukom (JPZK): symptomer

Vinkellukning er en tilstand, der defineres som kontakten mellem den perifere del af iris og den trabekulære struktur, hvilket forhindrer udstrømningen af ​​vandig humor gennem den forreste kammervinkel. Ved alle typer af vinkel-lukkende glaukom kan symptomer variere i intensitet, lige fra let til meget alvorligt, afhængigt af hvor meget tryk i øjet der er opbygget. De er:

  • øjeæblesmerte
  • hovedpine
  • sløret, sløret syn, nogle gange ser regnbuen cirkler omkring lyskilder
  • rødme i øjnene og tåreflåd
  • kvalme og opkastning

I min praksis støder jeg oftest på 2 årsager til vinkellukning, som kan føre til glaukomskade på synsnerven. Disse er pupilblokken og phacomorphic glaukom.

Se, hvordan du genkender glaukom

Pupilblok

Pupilblokade er den mest almindelige årsag til vinkellukning hos unge. Det består i at blokere strømmen af ​​kammervand gennem pupillen på grund af øjets medfødte, specifikke struktur. Disse patienter har oftest små øjenæbler og hypermetropi (plus afstandsbriller). Denne type grøn stær er mere almindelig hos kvinder, norm alt opstår de første symptomer omkring 40 års alderen. På grund af den genetiske sammensætning bør lægen spørgeopmærksomhed på familiehistorie og forekomsten af ​​denne sygdom hos nære slægtninge.

Hvis der er en hurtig stigning i lukningssymptomer, er der en skarp, primær vinkellukning, dvs. et akut anfald af glaukom.

Hvis trykket forbliver højt i lang tid, kan der forekomme irreversible ændringer i øjet og synsnerven

Symptomerne er derefter meget alvorlige, og det er nødvendigt at starte behandlingen med det samme. Da trykket i det berørte øje kan nå op til 50 mmHg, og nogle gange endda højere, kan synsnerven blive beskadiget på kort tid. For at stoppe denne type glaukomanfald skal din læge give dig den korrekte øjentryksmedicin. Det kan være lægemidler i form af øjendråber såvel som or alt eller intravenøst. Derefter skal der udføres en laseriridotomiprocedure for at frigøre den lukkede vinkel. Hvis behandlingen ikke er effektiv, bør kirurgisk behandling overvejes

Desværre ignorerer patienter ofte ubehagelige symptomer i håb om, at de vil gå over af sig selv, eller i stedet for at gå til en øjenlæge, på grund af hovedpine og opkastning, går de til neurologiske eller internmedicinske afdelinger, og det tager lang tid tid til at stille en ordentlig diagnose.

Phacomorphic glaukom (grå stær med hævelse af linsen)

Hos ældre (over 60 år) med en specifik øjenstruktur og sædvanligvis en snæver betragtningsvinkel, kan dannelsen af ​​grå stær forårsage en forstørrelse af linsens anteroposteriore dimension (den såkaldte hævelse af linsen) . Den forstørrede linse skubber iris frem og lukker dræningsvinklen

I denne skarpe vinkellukning har symptomerne også en tendens til at stige hurtigt, selvom de kan variere i sværhedsgrad. Symptomerne ligner et akut anfald af glaukom, som det ses hos yngre mennesker, men behandlingen er lidt anderledes. Det vigtigste er hurtigt at sænke trykket i øjet (dråber, generel medicin), men laseriridotomi ser ikke ud til at være så effektiv som hos yngre mennesker, og dets tilrådelighed diskuteres bredt. En mere effektiv procedure er at fjerne grå stær, selvom den er i et meget tidligt stadie, og nogle gange at udføre en ekstra behandling mod glaukom.

Behandling af vinkel-lukkende glaukom

For at patienten kan blive ordentligt behandlet, er en tidligere, detaljeret diagnose nødvendig. De grundlæggende tests, der skal udføres, omfatter selvfølgelig måling af trykket i øjeæblerne, undersøgelse af det forreste segment af øjeæblerne, men også vurdering af synsnerven i en sp altelampeundersøgelse (ved hjælp af en speciel linseVolka) og udfører HRT-lasertomografi, undersøger laget af GDx retinale nervefibre, måler tykkelsen af ​​laget af GCL retinale ganglieceller og udfører en synsfeltundersøgelse, fortrinsvis ved hjælp af FDT-teknologi.

Det er også meget vigtigt at vurdere gennemløbsvinklen af ​​det forreste kammer, dets bredde og tilstedeværelsen af ​​eventuelle adhæsioner, som udføres ved hjælp af en speciel gonioskopisk linse og den nyere AS-OCT lasertomografiteknologi.

I forebyggelse og behandling af vinkel-lukkende glaukom er profylakse også meget vigtig, der består i en oftalmologisk inspektion mindst en gang om året hos mennesker, der føler sig fuldt ud helbred. Ved undersøgelse af patienten kan lægen fastslå tilstedeværelsen af ​​en snæver vinkel og risikoen for, at vinklen lukker. I sådanne tilfælde, hvis den identificerede risiko er høj, bør der udføres en profylaktisk laseriridotomi for at forhindre fremtidig lukning af vinklen. Selvom laserbehandlingen af ​​en eller anden grund ikke er blevet udført, er patienten klar over, at trykket kan stige, og han bør ikke undervurdere eventuelle symptomer

Og en ting mere. Patientens familie bør også gennemgå forebyggende undersøgelser for glaukom, med særlig vægt på vurdering af bredden af ​​forkammervinklen

Glaukom - behandlinger for glaukom

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan glaukom behandles med forskellige metoder. Startende fra specielt dedikerede sæt dråber til betjeningsmetoder. Hvilken behandlingsmetode har de bedste resultater? Hvornår bruger vi ikke-kirurgisk behandling og hvornår er operation nødvendig? Vores ekspert, prof. Iwona Grabska-Liberek, leder af oftalmologisk afdeling på Klinisk Hospital W. Orłowski i Warszawa

Om forfatterenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i øjensygdomme, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtager og grundlægger af T2 Center. Hun har specialiseret sig i moderne diagnostik og behandling af grøn stær - dette var også emnet for hendes ph.d.-afhandling forsvaret med udmærkelse i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fået erfaring i 22 år, siden hun begyndte at arbejde på CMKP's oftalmologiske klinik i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I denne periode opnåede hun to specialiseringsgrader i oftalmologi og titlen som doktor i medicinske videnskaber.

I årene 2002-2016 arbejdede hun på Institut for Grøn stær og Øjensygdomme i Warszawa, hvor hun fik viden og medicinsk erfaring ved at konsultere patienter fra hele Polen og udlandet.

I årevis som en del af samarbejdet med Medical Center of Postgraduate Educationunderviser på kurser og uddannelser for læger med speciale i oftalmologi og primær sundhedspleje

Han er forfatter eller medforfatter til adskillige publikationer i videnskabelige tidsskrifter. Medlem af Polish Ophthalmology Society (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Kategori:

Øjensygdomme og synsforstyrrelser