- Indikationer for TURP
- Kilometertal TURP
- Komplikationer TURP
- Rekonvalescens efter TURP
- Kontraindikationer til TURP
Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Transurethral elektroresektion af en hypertrofieret prostata (TURP) er en endoskopisk procedure, der anvendes i tilfælde af prostatahyperplasi.Det er en minim alt invasiv metode, der betragtes som guldstandarden i behandlingen af prostatahyperplasi. Hvornår kan du bruge TURP, og hvordan gøres det?
Transurethral elektroresektion af en hypertrofieret prostata (TURP)involverer indsættelse af et resektoskop gennem urinrøret ind i blæren. Derefter udfører vi på denne måde ved hjælp af en løkke elektroresektion, skærer prostatakirtlen indefra og forlader dens kapsel.
Dr. Przemysław Dudek, en urologisk specialist på SCM-klinikken i Krakow, understreger, at dette ikke er en radikal fjernelse af prostatakirtlen.
- Det er fjernelse af adenomen, dvs. den kirteldel, der er vokset over prostata. Patienten, der behandles med denne metode, skal være opmærksom på, at han stadig har brug for urologisk overvågning for risikoen for prostatacancer. Nogle mænd glemmer det og tænker, at denne type operation fratager dem deres prostata. Det er ikke sandt. Prostatakapslen forbliver, og den kan være i risiko for at udvikle kræft, forklarer SCM-klinikeksperten.
Indikationer for TURP
Der er flere grundlæggende komplikationer af benign prostatahyperplasi, der kvalificerer patienten til operation:
- urinretention - en patient med et sådant nødsymptom har et kateter eller en cystostomi, som består i at føre kateteret ind i blæren, ikke gennem urinrøret, men perkutant over skambensymfysen
- hæmaturi - et meget foruroligende symptom, der kan være forbundet med en forstørret prostatakirtel og bør altid bede patienten om at se en urolog
- urolithiasis - der kan forekomme sten i blæren
- blære divertikler - en overdimensioneret prostata blokerer urinstrømmen. Urinstrømmen forsøger at omgå den, hvilket forårsager overvækst af blæremuskler og dannelse af divertikler. Blæredivertikler er posede fremspring af blæreepitelet, der strækker sig ud over blæren. Kvaliteten af en sådan blære som et reservoir for urin og et organ, der derefter fortrænger denne urin, er meget lav
- bilateral hydronefrose - forekommer norm altmod urinretention
Størrelsen af prostatakirtlen er ikke et problem, der kan forårsage en patient. Der er mænd, som har meget store prostatakirtler og ikke skal opereres, men der er også en gruppe patienter, som trods prostataens lille størrelse bør opereres. Det er meget individuelt.
Som Dr. Przemysław Dudek, Ph.D. forklarer, når du vælger en operationsmetode, er det grundlæggende kriterium størrelsen af prostatakirtlen.
- Jo mindre prostatakirtlen er, jo blidere er operationsmetoderne. Den almindeligt anerkendte grænse er 80 ml. Under dette kirtelvolumen bør vi bruge transurethrale metoder, over ret åbne kirurgiske eller laparoskopiske metoder. Selvom takket være udviklingen af teknologi, især lasermetoder, ændres disse grænser i medicin konstant. Den gyldne, minim alt invasive behandlingsstandard er transurethral elektroresektion af prostata, eller kort sagt TURP, forklarer urologen.
Kilometertal TURP
Indgrebet udføres under anæstesi, hvis type vælges af anæstesiologen. Efter operationen indsættes et kateter og fjernes næste dag
Selve apparatet til behandlingen består af optikken og arbejdsdelen. Norm alt er det mono- eller bipolært.
Bipolar kræver ikke en speciel væske, der skyller blæren under proceduren. Dens fordel er, at den forårsager en meget lavere risiko for overhydreringssyndrom (den såkaldte vandforgiftning).
På den anden side kræver proceduren, der udføres med brug af en monopolær enhed, brug af specielt forberedte væsker, som, når de absorberes gennem åbne kar, desværre kan forårsage overhydreringssyndrom. Derfor bør behandlingen vare op til en time, når du bruger denne type anordning.
Når du bruger bipolært udstyr, kan denne procedure tage lidt længere tid og er mere sikker
Komplikationer TURP
Mulige komplikationer af transurethral resektion af benign prostatahyperplasi er meget sjældne (mindre end 1%).
Disse omfatter postoperative komplikationer i form af beskadigelse af lukkemusklen. De forårsager senere urininkontinens eller impotenslidelser.
Der kan også være intraoperative komplikationer, såsom blødning, blæreperforation, beskadigelse af urinlederne, hvilket kan kræve akut intraoperativ intervention, behovet for at åbne maven og blæren og reparere sådanne skader.
Urethral forsnævring, som efterligner prostata-genvækst, kan også være en fjern komplikation. Det er relateret til selve procedurens teknik, dvs. udførelseninstrument gennem urinrøret
Lejlighedsvis kan dette urinrør blive usynligt beskadiget af elektrisk strøm eller termisk energi eller af mekaniske traumer, som kan føre til forsnævring af urinrøret
Dr. Przemysław Dudek, MD, tilføjer, at du bør huske på muligheden for retrograd ejakulation efter proceduren, hvilket er særligt vigtigt for unge mænd.
- Teknikken til denne behandling kan resultere i retrograd ejakulation, og dette vedrører omkring 80 % af mændene. Under samleje strømmer sæden ikke gennem urinrøret, men strømmer ind i blæren og udskilles med den første portion urin. Unge mænd, der ønsker at bevare evnen til at formere sig, har stadig denne chance, men det er lidt mere kompliceret.
Rekonvalescens efter TURP
Efter at have fjernet kateteret, kan patienten forlade hospitalet
Som en del af din restitution bør du føre en mere omhyggelig livsstil i flere dage.
Den opererede person bør ikke bære tunge byrder og kan ikke bade i varmt vand i omkring 7-14 dage
I begyndelsen kan du blive overrasket over bredden af urinstrømmen, hyppigheden af vandladning, som er større, men inden for et par uger forsvinder disse symptomer.
Kontraindikationer til TURP
Klemning til sådanne procedurer er hovedsageligt bedøvelse.
Patienten må ikke have nogen infektion, og blodkoagulationsforstyrrelser bør kompenseres.
Før proceduren skal du kontrollere kapaciteten af patientens blære, for eksempel hvis han eller hun ikke har forhøjet PSA, hvilket kan være et tegn på prostatakræft
Kræft i sig selv er ikke en kontraindikation for denne procedure. Men dets forekomst bør kvalificere patienten til andre behandlingsmetoder - radikal fjernelse af prostatakirtlen og ikke kun selve elektroresektionen
Vores ekspert
Przemysław Dudek, MD, PhD - urologispecialist fra SCM-klinikken i Krakow (www.scmkrakow.pl) I 1996 dimitterede han fra det medicinske akademi i Warszawa. Efter at have bestået den europæiske urologi-eksamen blev han tildelt FEBU- titlen (Fellow European Board of Urology). Han deltager aktivt i de videnskabelige kongresser i det polske urologiske selskab, såvel som det europæiske samfund for urologi og adskillige regionale foreninger og medicinske foreninger. Han er interesseret i onkologisk urologi og behandling af urolithiasis, med særlig vægt på minim alt invasive metoder: endourologisk behandling af urolithiasis både i de øvre og nedre niveauer af urinvejene og laparoskopisk fjernelse af ureterale nyretumorer, blære og prostata. ILægens interesser omfatter også endoskopisk og laparoskopisk behandling af prostatahyperplasi, behandling af blæredivertikler og urinvejsdefekter hos voksne. Siden 2012 har han arbejdet på Urology and Urology Oncology Clinic på Universitetshospitalet i Krakow (ledet af professor Piotr Chłosta). I øjeblikket er han souschef i klinikken.