Q-feber er en potentielt dødelig infektiøs zoonotisk sygdom. Q-feber kan føre til myokarditis, encephalitis og hepatitis. Den vigtigste smittekilde for mennesker er husdyr - køer, får, geder - samt hunde og katte. Hvad er årsagerne til og symptomerne på Q-feber? Hvad er behandlingen?
Q-feberer en akut infektionssygdom forårsaget af bakterier - Coxiella burneti rickettsiae. I Polen er sygdommen diagnosticeret hos mennesker siden 1956. De største i Polen (og en af de største i Europa) epidemier af Q-feber hos malkekvæg og mennesker (over 1000 patienter) fandt sted i den daværende Zamość-provins i 1983.
Q-feber - smitteveje
Den vigtigste smittekilde for mennesker er husdyr - køer, får, geder - samt hunde og katte. Menneskelig infektion kan forekomme gennem den orale vej gennem upasteuriseret mælk fra køer, får, geder og oste fremstillet af det.
Smittekilderne kan være bl.a forurenet uld, mælk, afføring fra inficerede dyr og deres urin, støv i rum, hvor syge dyr er anbragt, forurenet vand og dyr som katte i perinatalperioden
Infektion kan også forekomme under malkning, kødbehandling, fåreklipning og læder- og uldbehandling. Inficerede dyr i den perinatale periode er også en trussel (infektion opstår ved kontakt med aborterede fostre, placenta, fostervand eller vaginal slim fra dyr).
En anden kilde til Coxiella burnetii er flåter (på grund af blodsugning under bakteriæmi hos inficerede dyr), flåtafføring og afføring fra husdyrdrøvtyggere, som, når de tørres som støv eller aerosoler med bakterier, indåndes af dyr eller mennesker.
Menneske-til-menneske horisontale infektioner er meget sjældne, hovedsageligt på hospitaler, hvor patienter inficerer hinanden gennem opspyt frigivet ved voldsom hoste. Der er også risiko for infektion til fosteret fra moderen
Blandt mennesker er mennesker, der kommer i kontakt med husdyr eller deres produkter, særligt udsatte. De er landmænd, veterinær- og zooteknisk service, ansatte på slagterier, kødforarbejdningsanlæg, mejerier, garverier, læder- og uldindustrien.
Q-feber -symptomer
Hos mennesker skelnes Q-feber mellem akut og kronisk forløb. Akutte symptomer varierer fra patient til patient:
- stigning i kropstemperatur - forekommer hyppigt (hos omkring 90 % af patienterne)
- hovedpine (hos omkring 50 % af patienterne)
- muskelsmerter (37%) ledsmerter (27%)
- hoste (i 34%)
Hjertelidelser forekommer hos 2 % af patienter, der oplever akut Q-feber, inklusive myocarditis, som kan være dødelig.
Neurologiske symptomer (meningitis eller encephalitis) kan forekomme, især hvis mennesker er inficeret med geder.
En af de mest almindelige komplikationer er atypisk lungebetændelse, som, hvis den ikke behandles, kan føre til akut respiratory distress syndrome (ARDS)
Den kroniske form for Q-feber hos mennesker udvikler sig inden for måneder eller endda år fra infektionstidspunktet. Resultatet er
- 75 procent tilfælde af endocarditis. Sygdommen er ledsaget af patologiske ændringer i hjerteklapperne og/eller immunsuppression
- arthritis og knoglemarvsbetændelse kan udvikle sig
- kronisk hepatitis kan udvikle sig
I tilfælde af infektion af en gravid kvinde, lokaliserer C. burnetii i livmoderen og i mælkekirtlerne, hvilket bringer både moderen og fosteret eller nyfødte i fare. Der kan være tale om en abort eller for tidlig fødsel med en baby med lav kropsvægt og lavt levedygtighedsniveau.
Q-feber - diagnostiker
Hvis der er mistanke om Q-feber, udføres en indirekte immunfluorescenstest (IFT) for at påvise specifikke fase I-antistoffer (IgM og IgG) dominerende i den kroniske fase af sygdommen og antistoffer mod fase II-antigen, der forekommer i det akutte forløb med Q feber
Molekylærbiologiske tests udføres oftere og oftere for at bekræfte Coxiella burnetii-infektion. polymerasekædereaktion - PCR.
Q-feber - behandling
behandling af Q-feber er baseret på antibiotikabehandling (f.eks. med doxycyclin, ciprofloxacin) i 2-3 uger og, i tilfælde af komplikationer, på at kombinere passende antibiotika og bruge dem i minimum 2-3 år.
1. Truszczyński M., Q-feber, dyresygdomme og zoonose - praktiske aspekter, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q-feber hos mennesker - ætiologi, diagnostik, kliniske former, "European Journal of Medical Technologies"2014