Vasopressin (også kendt som adiuretin eller antidiuretisk hormon) er et oligopeptid, hvis molekyle er sammensat af 9 aminosyrer. Vasopressin produceres af neuronerne i de supraventrikulære og periventrikulære kerner i hypothalamus. Derfra transporteres det ved aksonal transport til den bageste hypofyse, hvorfra hormonet frigives. Adiuretin er et stof med en kort halveringstid, anslået til at være omkring 20 minutter.

Vasopressin(adiuretin, ADH, AVP) er et antidiuretisk hormon, der produceres af hypothalamus og frigives af den bageste hypofyse.

Vasopressins hovedrolle er at regulere vandbalancen i den menneskelige krop. Dette hormon har dog meget mere virkning, fordi det også kan bl.a. føre til sammentrækning af blodkar og endda påvirke menneskelig adfærd. Den ideelle tilstand er en, hvor mængden af ​​vasopressin er tilpasset kroppens behov - både overskydende og for lidt antidiuretisk hormon kan være grundlaget for sygdommens opståen

Indhold:

  1. Vasopressin: virkningsmekanisme og sekretionsregulering
  2. Vasopressin: årsager og symptomer til mangel
  3. Vasopressin: årsager og symptomer på overskud
  4. Vasopressin: test for at bestemme mængden i kroppen
  5. Vasopressin: dets analoger og antagonister og deres anvendelse i behandlingen af ​​forskellige sygdomme

Vasopressin: virkningsmekanisme og sekretionsregulering

Frigivelsen af ​​vasopressinafhænger hovedsageligt af osmolaliteten af ​​blodplasmaet og cerebrospinalvæsken (disse parametre afhænger af indholdet af elektrolytter i plasmaet og cerebrospinalvæsken) og på blodvolumen, der cirkulerer. Osmolalitet styres af den såkaldte osmoreceptorer, som er placeret i hypothalamus, og information om cirkulerende blodvolumen registreres af baroreceptorer (receptorer, der reagerer på ændringer i blodtryk), som er placeret i carotis bihuler og blodkar.

Stimulansen til frigivelsen af ​​vasopressin kan både være et fald i volumen af ​​cirkulerende blod (hvilket tyder på et fald i blodtrykket), men også en stigning i plasmaosmolalitet (dvs. en tilstand, hvor mængden af ​​elektrolytter i plasma overskrider fysiologiske værdier). Øjeblikket det kommer tilEfter ethvert af de ovennævnte fænomener er der en stigning i vasopressinsekretionen fra den bageste hypofyse - kroppen kan derefter genvinde sin ligevægtstilstand via adiuretin

Vasopressin påvirker primært nyrerne og blodkarrene. V2-receptorer for vasopressin er til stede i nyrerne - de er placeret inden for den distale sammenviklede tubuli og nefronens samlerør. Stimulering af disse receptorer forårsager øget produktion, såvel som øget inkorporering af de ovennævnte elementer i glomerulus af aquaporiner i membranerne. Det er proteiner, hvorigennem vand optages fra urinen, der oprindeligt blev dannet i nyren, og som derefter går tilbage til blodet. Resultatet af vasopressins nyrevirkning er, at nyrerne producerer mere koncentreret urin - det genvundne vand går tilbage i det cirkulerende blod, hvilket fører til en stigning i blodtrykket og også til en reduktion (ved fortynding) af blodets osmolalitet.

Det antidiuretiske hormon har også sine receptorer i blodkarrene - det er V1-receptorerne. Stimuleringen af ​​disse strukturer får karrene til at trække sig sammen. Dette er en anden mekanisme, hvorved vasopressin forårsager en stigning i blodtrykket. Denne effekt er dog meget mindre end den, der opstår på grund af virkningen af ​​et hormon på nyren og dens V2-receptorer

Andre hormoner kan også regulere udskillelsen af ​​vasopressin. Dette er tilfældet med angiotensin II, som stimulerer frigivelsen af ​​vasopressin fra hypofysen. Det modsatte er tilfældet i tilfældet med atrielt natriuretisk peptid (ANP) - det hæmmer direkte frigivelsen af ​​det førnævnte angiotensin II, og dermed - indirekte - reducerer ANP frigivelsen af ​​vasopressin

Vasopressin påvirker imidlertid mange andre processer. Aggregation af blodplader reguleres af vasopressin, da adiuretin fører til frigivelse af von Willebrand faktor og den såkaldte faktor VIII. Derudover påvirker vasopressin også gluconeogeneseprocesserne, der finder sted i leveren. Der er flere og flere indikationer på, at adiuretin også påvirker vores adfærd, sandsynligvis fordi dette hormon er involveret i at forme menneskelige sociale relationer, og potentielt også har en indvirkning på menneskets libido.

Vasopressin: årsager og symptomer til mangel

I betragtning af vasopressins rolle i kroppen er det let at se, hvad der kan ske, når hormonet ikke udskilles korrekt. Vasopressin mangel førerfor stort tab af vand fra kroppen. Dette kan resultere i en meget stærk, konstant tørst hos patienten (kaldet polydipsi) og kan føre til øget urinproduktion (kaldet polyuri).

Fysiologisk udskilles det meste vasopressin under nattehvilen - ellers ville vores søvn blive afbrudt hyppigt for at tisse. Hos patienter, der mangler vasopressin, eksisterer en sådan regulering ikke - patienter kan vågne hyppigt om natten, hvilket kan resultere i en konstant høj grad af træthed.Ovenstående symptomer kan optræde både ved vasopressinmangel og når problemet det vedrører ikke mængden af ​​hormonet i kroppen, men defekten af ​​dets virkning på specifikke receptorer. For lidt vasopressin kan skyldes forstyrrelser i dets produktion i hypothalamus eller dets frigivelse fra selve hypofysen - denne tilstand kaldes central diabetes insipidus.

Den anden form for denne sygdom, diabetes insipidus, er forbundet med en defekt i de renale V2-receptorer for vasopressin. I sit forløb er disse receptorer simpelthen ufølsomme over for det antidiuretiske hormon, så selv korrekt udskilt vasopressin er ikke i stand til at udøve sin fysiologiske virkning i nefronerne opmærksomhed på en bestemt exceptionel tilstand. Det er tvangsmæssigt, dvs. obligatorisk, drikkevand. I en sådan situation er et lavt niveau af vasopressin noget fysiologisk - når der tilføres for meget væske til kroppen, udskilles vasopressin ikke - for at opretholde en passende balance er det nødvendigt at udskille overskydende væske (og ikke at tilbageholde dem) , som ville være forårsaget af udskillelsen af ​​vasopressin).Du kan også dehydrere dig selv med for lidt vasopressin ved at indtage visse … væsker. Dette er tilfældet med alkohol, da det har en hæmmende effekt på frigivelsen af ​​vasopressin

Vasopressin: årsager og symptomer på overskud

Overskydende vasopressin fører i modsætning til dets mangel til overdreven væskeophobning i kroppen. Tilstanden er også alvorlig, da den kan føre til hyponatriæmi, som er et fald i mængden af ​​natrium i din krop. Det skyldes, at mere og mere vand tilbageholdes, hvilket reducerer koncentrationen af ​​natrium – det ”fortyndes” angiveligt i overskydende væske i kroppen efter behov. Symptomerne på overskydende vasopressin er hovedsageligt relateret til nervesystemet og kan omfatte:

  • hovedpine
  • kvalme og opkastning
  • humørsvingninger
  • reduktion af muskeltonus
  • kramper
  • bevidsthedsforstyrrelse

En tilstand med for meget adiuretikum i kroppen er kendt som syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonhypersekretion (SIADH). SIADH kan forekomme som følge af:

  • neoplastiske sygdomme (syndromet kan især optræde i tilfælde af lunge-neoplasmer, men også i forbindelse med neoplasmer i bugspytkirtlen, blæren, tyktarmen, centralnervesystemet og leukæmi)
  • multipel sklerose
  • epilepsi
  • porfyri
  • fra Guillain-Barre-teamet
  • HIV-infektion eller udvikling af aids
  • kroniske luftvejssygdomme (f.eks. cystisk fibrose eller emfysem)
  • luftvejsinfektioner (f.eks. i forbindelse med lungeabsces eller tuberkulose, men også under lungebetændelse)
  • højre ventrikelsvigt
  • tager visse lægemidler (f.eks. carbamazepin, diuretika, antidepressiva, antipsykotika og morfin).

Resultatet af disse sygdomme er enten en øget frigivelse af vasopressin fra hypofysen eller dens ektopiske (dvs. uden for hypothalamus) produktion - nogle kræftformer kan producere enten vasopressin eller stoffer, der ligner dette hormon.

Vasopressin: test for at bestemme mængden i kroppen

Forskellige tests bruges til at diagnosticere tilstande forbundet med utilstrækkelig mængde eller forkert aktivitet af vasopressin i kroppen. En test, der bruges, er simpelthen at måle mængden af ​​vasopressin i blodet. Det er dog vigtigt, at for at kunne nå frem til nogen konklusioner, er det vigtigt at kende parametrene for plasmaosmolalitet, derfor udføres ovennævnte test samtidig med bestemmelse af koncentrationen af ​​vasopressin i blodet.

Diagnostik kan også omfatte en dehydreringstest og en dehydrerings-vasopressin-test. I den første test, udført på et hospital, kan patienten ikke drikke væske i flere timer. Under væskerestriktion analyseres urinosmolalitet og vægtfylde samt osmolalitet og natriumindhold i blodet. I en situation, hvor patienten på trods af ophør af væsketilførsel fortsætter med at udskille ukomprimeret urin, kan der være mistanke om diabetes insipidus. Det næste trin i den diagnostiske proces er dog at bestemme, hvilken specifik type diabetes insipidus der findes hos patienten - til dette formål udføres en supplering af testen.Dehydrerings-vasopressur-testen er baseret på administration af vasopressinanalogen desmopressin til patienten. Hvis urinens vægtfylde og osmolalitet øges efter administrationen, kan det konkluderes, at han har central diabetes insipidus forbundet med vasopressinmangel. På den anden side, i den modsatte situation, dvs. når urinparametrene på trods af administrationen af ​​desmopressin forbliver uændrede og stadig afviger fra normen, tyder det på eksistensen af ​​diabetisk diabetes insipidus, dvs. den, hvor vasopressin ikke har noget at virke i. på, fordi defekten vedrører nyrereceptorerne for dette hormon

Vasopressin: dets analoger og antagonister og deres anvendelse i behandlingen af ​​forskellige sygdomme

I betragtning af vasopressins egenskaber er det ret let at se, at man nogle gange kan hjælpe patienter ved at give dem stoffer med en antidiuretisk hormonlignende aktivitet, og nogle gange er det nyttigt at bruge vasopressinantagonister. Der er stoffer kendt som syntetiske analoger af vasopressin, såsom desmopressin og terlipressin

Desmopressin udviser diurese-reducerende egenskaber og bruges derfor til behandling af central diabetes insipidus, men også til behandling af sengevædning hos børn. På grund af det faktum, at desmopressin (som vasopressin) kan øge frigivelsen af ​​von Willebrand faktor og faktor VIII fra blodplader, kan det også bruges til at forhindre blødning.

Terlipressin er til gengæld en forbindelse, der primært virker på blodkar - dette lægemiddel forårsager sammentrækning af glatte muskelceller, der er til stede i disse strukturer, takket være hvilket det kan bruges til at kontrollere blødninger (f.eks. fra esophageal varicer) I andre situationer anvendes lægemidler, der er klassificeret som vasopressinantagonister. De omtales som vaptans (tolvaptan kan nævnes som eksempel) og de bruges bl.a. ved behandling af hyponatriæmi (lav natriumkoncentration i blodet), skrumpelever eller hjertesvigt

Kategori:

Sundhed