Det sker, at selve navnet "psykotrope stoffer" fremkalder ubehagelige associationer hos patienter. En sådan frygt er ikke fuldt ud berettiget - nogle foranst altninger inkluderet i denne gruppe bruges ikke kun i behandlingen af ​​psykiatriske sygdomme, men også for eksempel i behandlingen af ​​visse typer smerter. Patienternes modvilje kan også skyldes overbevisningen om ubehagelige bivirkninger af psykofarmaka - men takket være introduktionen af ​​nyere generationer af lægemidler er de et stadig mere sjældent problem. Der kan også opstå tvivl, når du bruger disse midler under graviditet eller kombinerer dem med alkohol. Behøver du virkelig at bekymre dig om psykotrope stoffer?

Psykotrope stofferer præparater med evnen til at overskride de såkaldte blod-hjerne-barrierer og påvirkning af centralnervesystemets funktion. På grund af det store antal af sådanne midler kan psykotrope lægemidler anvendes i mange sygdomstilstande. Det er også værd at vide, at brugen af ​​psykotrope midler, i modsætning til tilsyneladende, ikke kun dækker behandling af psykiske sygdomme og lidelser.

Typer af psykotrope stoffer og deres brug

Der er mindst flere forskellige klassifikationssystemer for psykotrope stoffer, en af ​​de mest brugte er følgende klassifikation:

  • antidepressivum (thymoleptisk),
  • antipsykotisk (neuroleptisk),
  • normotymisk,
  • anxiolytisk (anxiolytisk),
  • sovepiller,
  • pro-kognitiv (nootropisk).

Psykotropiske lægemidler - antidepressiva

Den mest talrige og sandsynligvis den bedst kendte gruppe af psykofarmaka er antidepressiva. Deres historie er ret interessant, fordi de første opdagelser relateret til disse præparater (dateres tilbage til 1950'erne) var baseret på observationer vedrørende behandlingen af ​​mennesker, der lider af tuberkulose. Der er dog gået mange år siden de tider, hvor en række forskellige antidepressiva dukkede op på det medicinske marked, som på en anden måde virkede på neurotransmittersystemerne i hjernen.

I øjeblikket skelnes følgende :

  • tricykliske antidepressiva (TLPD'er, som ikke-selektivt hæmmer noradrenalin- og serotonin-genoptagelsen, har også enantihistamin og kolinolytisk),
  • selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er, i øjeblikket den mest populære gruppe af antidepressiva),
  • serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI'er),
  • monoaminoxidasehæmmere (et enzym, der nedbryder neurotransmittere, herunder serotonin - hæmning af dets aktivitet resulterer i en stigning i mængden af ​​neurotransmittere i hjernens strukturer).

På trods af deres navn bruges antidepressiva ikke kun til behandling af humørsygdomme. Patienter med angstlidelser, patienter med spiseforstyrrelser (f.eks. anoreksi) eller personer, der lider af obsessiv-kompulsiv lidelse, kan også have gavn af deres brug.

Nogle af disse medikamenter, såsom tricykliske antidepressiva, er også nyttige uden for psykiatrien - disse medikamenter kan give lindring til mennesker, der oplever neuropatiske smerter.

Psykotropiske lægemidler - antipsykotika

Antipsykotisk medicins historie begyndte, da chlorpromazin blev introduceret. Dette lægemiddel bruges stadig (om end i dag sjældent) og er sammen med flere andre stoffer klassificeret som det såkaldte klassiske neuroleptika. Ved siden af ​​dem er der nyere præparater, kendt som atypiske neuroleptika.

Lægemidler fra disse grupper, som navnet antyder, bruges hovedsageligt i behandlingen af ​​forskellige typer psykoser (fx dem, der opstår i løbet af skizofreni, men også andre tilstande relateret til patientens oplevelse af vrangforestillinger eller hallucinationer) , og deres virkning er betinget, er hovedsageligt dopamin-blokerende

Psykotropiske stoffer - stemningsstabilisatorer

Stemningsstabilisatorer er de lægemidler, der er kendetegnet ved evnen til at stabilisere stemningen hos patienter. Hovedrepræsentanten for denne gruppe er lithiumcarbonat sammen med lægemidler, der typisk anvendes til epilepsi, såsom carbamazepin og valproinsyreforbindelser.

De humørstabiliserende lægemidler omfatter også atypiske neuroleptika. Formålet med at bruge de ovennævnte præparater er at genoprette et stabilt humør hos patienter, der oplever dets forhøjede humør - humørstabilisatorer er især beregnet til behandling og forebyggelse af maniske episoder hos patienter med bipolar lidelse

Psykotrope stoffer - anxiolytika

Benzodiazepiner er blandt de mest almindeligt anvendte psykotrope anxiolytika. Deres aktivitet afhænger af stimuleringen af ​​GABA-receptorer, hvis aktivitet er relateret til den hæmmende virkning på celleaktivitetnervøs. Effekten af ​​at bruge benzodiazepiner er at reducere sværhedsgraden af ​​angst, men har også en hypnotisk og beroligende effekt. Anxiolytika omfatter foruden disse lægemidler også bl.a. hydroxyzin (et mildere præparat, der blokerer histaminreceptorer) og buspiron (et lægemiddel med en langtidsvirkende anxiolytisk effekt, som samtidig ikke virker beroligende).

Psykotropiske stoffer - sovemedicin

Nogle medikamenter, der er klassificeret som anxiolytika, bruges nogle gange som hypnotika, men også præparater beregnet til kortvarig behandling af søvnforstyrrelser. Den anden gruppe omfatter zolpidem, zopiclon, zaleplon, som virker på receptorsystemer på samme måde som benzodiazepiner, men i meget mindre grad

Psykotrope stoffer - nootropics

Prokognitive stoffer er de psykotrope præparater, der har evnen til at forbedre kognitive funktioner, især hukommelse og koncentration. Denne kategori omfatter både midler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning (f.eks. vinpocetin) og inhibitorer af enzymet, der nedbryder acetylcholin (f.eks. rivastigmin, der anvendes ved demens).

Vigtig

Kan psykofarmaka bruges under graviditet?

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv, men også en tilstand, der kræver øget opmærksomhed fra læger - før du bruger nogen form for medicin til patienter, er det nødvendigt omhyggeligt at analysere fordelene og mulige risici forbundet med behandlingen.

I tilfælde af psykofarmaka er situationen speciel: Som et eksempel er det tilstrækkeligt at nævne, at i princippet er alle antidepressiva klassificeret som kategori C (det betyder, at undersøgelserne ikke udelukkede muligheden for en lægemidlets skadelige virkning på det udviklende foster). Blandt antipsykotika er der dem, der er klassificeret som kategori B, det vil sige en gruppe lægemidler, der ikke har vist sig at være skadelige for det menneskelige foster; som et eksempel her kan være clozapin.

Generelt bør psykofarmaka kun tages, når det er absolut nødvendigt. Hos patienter, der ikke har brugt denne type lægemidler før, undgås de, i tilfælde af patienter, der regelmæssigt tager sådanne præparater, kan det være nødvendigt at seponere dem eller ændre deres behandling - beslutningen i sådanne tilfælde træffes af den behandlende læge

Når det er muligt, undgås brug af psykofarmaka hos gravide kvinder - psykoterapi foretrækkes i denne periode. Dette kan virke overraskende, men nogle gange er det sikrere alternativ til farmakoterapi behandling af psykiske sygdomme under graviditet medbruger elektrochok.

Bivirkninger af psykofarmaka

Psykotropiske lægemidler - som stort set alle farmakologiske præparater - har deres egne bivirkninger. I tilfælde af disse tiltag kan de vedrøre en lang række lidelser, patienter oplever for eksempel svimmelhed, kvalme, blodtryksfald eller nedsat koncentrationsevne

Symptomer af denne type er dog mest alvorlige i de indledende stadier af behandlingen, og de udgør ikke en alvorlig trussel mod patienternes helbred.

Visse specifikke lidelser er meget vigtigere, som - selvom de er meget sjældnere end de typiske bivirkninger ved psykofarmaka - også kan opstå, og i tilfælde af at de opstår, er det nødvendigt at kontakte en læge omgående.

En af de risici, der er forbundet med brugen af ​​psykotrope stoffer nævnt ovenfor, er malignt neuroleptikasyndrom, der forekommer hos cirka 1 % af patienterne, der tager antipsykotika.

Problemet manifesterer sig:

  • øget muskeltonus,
  • bevidsthedsforstyrrelse, sædvanligvis ledsaget af psykomotorisk agitation,
  • en betydelig stigning i kropstemperaturen,
  • takykardi, arytmier,
  • stigning i blodtrykket.

Forekomsten af ​​det maligne neuroleptikasyndrom tvinger patienten til straks at stoppe med at tage de lægemidler, der forårsagede tilstanden. Behandling på et hospital er påkrævet, som er baseret på stabilisering af patientens tilstand (kontrol af hydrering, vitale tegn, feberreduktion) og administration af dopaminerge lægemidler (vending af neuroleptikas virkning) og reduktion af muskelspændinger.

Et problem, der også kan opstå i forbindelse med brugen af ​​antidepressiva, er det ondartede serotonergt syndrom. Risikoen for dets forekomst øges især, når patienten bruger for høje doser af antidepressiva, eller når han samtidig tager andre lægemidler, der øger mængden af ​​serotonin i hjernen (et eksempel på et sådant lægemiddel er det smertestillende middel tramadol). Ondartet serotonergt syndrom, ligesom det syndrom, der er forbundet med behandling med neuroleptika beskrevet ovenfor, kræver hospitalsbehandling og viser sig:

  • ophidselse,
  • opkastning, diarré,
  • stigning i kropstemperatur,
  • takykardi,
  • øget svedtendens,
  • rystelser.

Bivirkningerne af psykofarmaka kan også omfatte situationer, som den gennemsnitlige patient kan finde absurde. Et eksempel er den øgede risiko for at tage adfærdselvmord, mens du tager antidepressiva. Dette skyldes, at i de indledende faser af terapien, for eksempel med lægemidler fra SSRI-gruppen, stiger patienternes drive først, og først derefter forbedres humøret. Med den tidligere eksistens af selvmordstanker, øges denne risiko, derfor bør patienten informeres om denne mulighed og om nødvendigt straks kontakte sin læge.

Før implementeringen af ​​et psykotropt stof kræves en grundig diagnose af patienten, dog bør der lægges særlig vægt på personer med bipolar lidelse. Depressive episoder kan komme til udtryk hos patienter, hvilket betyder, at forekomsten af ​​forhøjet humør kan overses, og derfor kan behandling med antidepressiva efter diagnosticering af depressive lidelser påbegyndes. I stedet for at hjælpe, kan denne type behandling blive en faktor i at forværre sygdommen, da brugen af ​​denne type medicin kan være en faktor til at udløse maniske episoder.

Alle de ovenfor beskrevne situationer forekommer relativt sjældent og bør ikke afskrække patienter fra at bruge psykofarmaka, hvis der selvfølgelig er indikationer for behandling

Ovenstående beskrivelse er ikke beregnet til at afskrække, men kun for at advare, fordi fordelene ved psykotrop medicin ofte er uvurderlige. Kendskabet til ovennævnte risici er kun beregnet til at gøre patienterne følsomme over for, hvad der skal vække deres angst, og hvornår de bør søge lægehjælp.

Vigtig

Interaktioner mellem psykofarmaka og alkohol

Det faktum, at alkoholforbrug bør undgås, mens du tager antibiotika, er et ret velkendt faktum - en lignende situation gælder for at kombinere ethanolholdige drikkevarer med psykofarmaka. Kombinationen af ​​disse stoffer er farlig, om end på grund af risikoen for metaboliske interaktioner

En betydelig del af psykotrope præparater metaboliseres af de samme enzymer, som nedbryder det med alkohol - effekten af ​​en sådan situation kan være både svækkelse af de terapeutiske midler og deres intensivering. I sidste ende kan patienter opleve en stigning i sværhedsgraden af ​​bivirkninger, både af relativt lav intensitet (såsom øget søvnighed eller nedsat koncentration) og mere alvorlige - i ekstreme tilfælde kan selv respirationsdepression forekomme. Som et resultat af at kombinere alkohol med psykofarmaka, kan der også opstå nye lidelser, såsom arytmier forbundet med forlængelse af QT-intervallet - sådan et forholdkan ses, når ethanol tages samtidigt med nogle antipsykotika eller antidepressiva

En patient, der bruger psykofarmaka, behøver ikke at være fuldstændig afholdende fra alkohol. Rimelig, lejlighedsvis indtagelse af en lille mængde ethanol bør ikke udgøre en trussel, men det er bedst at spørge en læge, der ordinerer psykofarmaka, om muligheden for at drikke alkohol i specifikke tilfælde.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki Uddannet medicin ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Psykiatri