Mennesker med astma og andre kroniske luftvejssygdomme kan være i risiko for et mere alvorligt forløb af COVID-19, især hvis de ikke er klar over deres sygdom, eller hvis deres astma ikke er godt kontrolleret. Deres bronkialrør er betændte, og slimhinden er ikke en tilstrækkelig beskyttende barriere for vira. Hvad er der risiko for en astmatiker med coronavirus? Har mennesker med astma det sværere med Covid-19, og bør de ændre deres behandling på nogen måde?

Lider mennesker med astma mere alvorligt af COVID-19?Der er endnu ikke noget klart svar på dette spørgsmål: der er ingen afgørende data, der tyder på en større modtagelighed for patienter med astma til SARS-CoV-2 coronavirus-infektion eller mere alvorlig COVID-19.

Men ifølge CDC's (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) oplysninger kan personer med moderat til svær astma have større risiko for at udvikle COVID-19. Lignende information kan findes på hjemmesiden for den polske sammenslutning af astma-, allergi- og KOL-patienter.

I Polen lider omkring 4 millioner mennesker af astma, og halvdelen af ​​dem ved ikke, at de er syge. I mellemtiden forårsager sygdommen karakteristiske symptomer af varierende sværhedsgrad: hoste, hvæsende vejrtrækning, åndenød, trykken for brystet.

I sygdomsforløbet beskadiges bronkiernes slimhinde, hvilket er relateret til betændelse, som opstår bl.a. på grund af allergeners virkning. Den beskadigede slimhinde er ikke en tilstrækkelig barriere for patogener, risikoen for at udvikle COVID-19 øges yderligere af det høje niveau af eosinofiler til stede i lungerne hos personer med astma.

Astma og COVID-19 - generelle anbefalinger til astmatikere

Generelle anbefalinger til mennesker med astma og de læger, der tager sig af dem, er inkluderet i dokumentet, der omtales som erklæringen fra ekspertgruppen fra det polske selskab for allergi om behandling af patienter med astma og allergiske sygdomme under SARS-CoV-2-pandemi (opdatering 01.06.2020). Disse anbefalinger viser, at patienter med astma bør bl.a. følg de generelle regler for at forhindre virusinfektion:

  • begræns sociale kontakter
  • hold afstand til andre mennesker
  • vask dine hænder regelmæssigt
  • slidmaske.

Astma og COVID-19 - brug af desinfektionsmidler

Kan personer med astma sikkert bruge desinfektionsmidler?CDC anbefaler, at astmatikere bruger desinfektionsmidler med forsigtighed, da stofferne i dem kan forværre symptomerne på sygdommen.

Hvis det er nødvendigt at desinficere store overflader, bør astmatikeren opholde sig i et andet rum. CDC anbefaler, at det er mere sikkert at begrænse brugen af ​​kemikalier, der kan udløse et astmaanfald, især præparater, der indeholder natriumhypochlorit eller benzalkoniumchlorid eller andre kvaternære ammoniumforbindelser.

Astma og COVID-19 - kan steroider bruges?

Brugen af ​​inhalerede glukokortikosteroider vækker en masse følelser. Nogle læger anbefaler endda at opgive deres brug, især hos astmatikere, der lider af COVID-19. Eksperternes anbefalinger er dog klare: Disse lægemidler er hjørnestenen i behandling af kronisk astma og bør anvendes til både coronavirus-frie og inficerede astmapatienter i overensstemmelse med de nuværende behandlingsstandarder.

Der er ingen beviser for, at inhalerede glukokortikosteroider kan øge modtageligheden for coronavirusinfektion eller påvirke infektionsforløbet hos astmatikere, der lider af COVID-19. Der er heller ingen beviser, der tyder på behovet for at opgive inhalerede glukokortikosteroider hos mennesker, der allerede er behandlet med dem.

Som vi læser i dokumentet, der beskriver holdningen af ​​ekspertgruppen i det polske selskab for allergier til behandling af patienter med astma og allergiske sygdomme under SARS-CoV-2-pandemien, er det præcis det modsatte. Tidligere erfaringer med andre virusinfektioner bekræfter, at god astmakontrol, som følge af effektiv behandling med inhalerede kortikosteroider, reducerer risikoen for forværring af astma

Ændring af dosis eller seponering af medicin kan ifølge eksperter resultere i tab af astmakontrol og potentielt øge modtageligheden for SARS-CoV-2-infektion, det kan også forværre patientens tilstand nok til, at hospitalsbehandling vil blive påkrævet. Dårlig astmakontrol som følge af at stoppe medicinen eller reducere dens dosis kan også øge hosteanfald, hvilket i tilfælde af asymptomatisk coronavirusinfektion kan øge risikoen for infektion fra tilstedeværende.

Ifølge de seneste resultater beskytter administrationen af ​​inhalerede steroider mod det mere alvorlige forløb af COVID-19. Både eksperterne fra Polish Society of Allergology og Polish Society of Lung Diseases understreger, at korrekt behandling af bronkial astma ikke kun beskytter patienterne mod risikoen for mere alvorlige sygdomme.forløb af COVID-19, men muligvis også mod risikoen for coronavirusinfektion

Det alvorlige forløb af COVID-19 er for de patienter, der ikke kender til astma, fordi de ikke er blevet diagnosticeret med det - i deres tilfælde er der også risiko for hurtigere smitte med coronavirus.

Indtil videre haren klar holdning til administration af systemiske glukokortikosteroider til astmatikere, der lider af COVID-19 under en forværring af astma . WHO og CDC anbefaler at undgå orale glukokortikosteroider, men polske eksperter indikerer, at der også er undersøgelser, der bekræfter deres gavnlige virkninger på forløbet af COVID-19 hos indlagte mennesker.

Ifølge polske eksperters udtalelse kan orale glukokortikosteroider anvendes til astmatikere uden COVID-19-infektion, mens deres anvendelse i tilfælde af SARS-CoV-2 coronavirus-infektion bestemmes af den behandlende læge.

Astma og COVID-19 - biologisk behandling

Kan mennesker med astma og COVID-19 behandles med biologisk behandling?Polske eksperters holdning er klar: Der er ingen data, der tyder på, at anti-IgE-antistoffer og IL -neutraliserende lægemidler -5, tilgængelig i NHF-lægemiddelprogrammer, kan øge modtageligheden for SARS-CoV-2 coronavirus-infektion eller påvirke forløbet af COVID-19.

Deres brug anbefales også i retningslinjerne for GINA (World Initiative to Combat Asthma), i alle alvorlige tilfælde, hvor grundlæggende behandling er mislykket.

Dr. Aleksandra Kucharczyk fra Afdelingen for Indre Sygdomme, Pneumologi, Allergologi og Klinisk Immunologi ved Militærmedicinsk Institut i Warszawa forklarer: - Jeg er ked af at sige, at det ikke var et godt år. Det er sværere for patienterne at komme til lægerne, og et langt mindre antal patienter er blevet inddraget i biologisk behandling. Der var dog en væsentlig lettelse i form af muligheden for at bruge terapien hjemme hos patienten

Tidligere skulle hver dosis af lægemidlet administreres i centret, nu kan vi distribuere det til patienten derhjemme. Dette er en betydelig lettelse for alle, desværre betyder det stadig ikke en stigning i antallet af mennesker, der modtager biologisk terapi. Patienter blev hjemme, læger ordinerer systemiske steroider, og nogle centre accepterer ikke patienter med svær astma. - siger han.

Astma og COVID-19 - håndtering af formodet COVID-19

Symptomer på SARS-CoV-2 coronavirus-infektion såsom hoste, åndenød, løbende og tilstoppet næse, samt en lugtesygdom og hovedpine kan ligne symptomer på en astmaforværring. De skal dog ikke undervurderes.

Hvis du har astma ogdu har symptomer, der kan indikere COVID-19, skal du kontakte din læge, som vil bestille en COVID-19-test. Hvis din praktiserende læge ikke er på vagt, vil klinikken henvise dig til en anden læge, som også kan give et sådant påbud, hvilket også kan foretages af en læge som led i nat- eller feriesundhedsplejen.

Astma og bedring efter COVID-19

Patienter - ikke kun dem, der lider af astma - som måtte behandles på hospitalet på grund af COVID-19 og den tilhørende lungebetændelse, har ofte beskadiget lungeparenkym (i form af fibrose og parenkymal tæthed) efter at have forladt hospitalet. Dette reducerer lungerne og deres ventilationseffektivitet.

Derfor bør astmatikere, der led af COVID-19 (også hvis de var syge derhjemme), have gavn af lungerehabilitering. Motion vil bidrage til at øge lungefunktionen, reducere åndenød og forbedre patientens generelle tilstand. Disse øvelser bør udføres i mindst et par uger, mindst 3 gange om ugen (eller endnu bedre - dagligt), i 30-60 minutter.

Som anbefalet bør patienter med respirationssvigt under iltbehandling i hjemmet træne med ilt (oxygenoverskæg) fra en iltcylinder eller koncentrator. Til gengæld bør folk, der bruger et pulsoximeter, måle blodets iltmætning.

Kategori:

Allergier