VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Patryk Jasielski
Nyrerne er ansvarlige for produktionen af urin og fjernelse af affaldsstoffer fra kroppen. De er essentielle organer, og deres optimale funktion er med til at holde systemet i balance. Derfor er det vigtigt at passe på dem og udføre regelmæssige eftersyn. Tilstanden af nyrefunktionen kan vurderes med forskellige tests
Nyrernes tilstandkan vurderes ud fra effektiviteten af deres primære funktion, som er at filtrere blodet og producere urin. Urin vurderes også og kan ændre dens sammensætning ved nyresygdom. Billeddiagnostiske tests udføres også for at kontrollere deres udseende. I nogle situationer indsamles et fragment af et organ i form af en biopsi for at vurdere dets mikroskopiske struktur.
Der er forskellige indikationer for at kontrollere tilstanden af dine nyrer. De skyldes forekomsten af forstyrrende symptomer, såsom ændring i udseendet af urin, smerter i nyrerne, forekomsten af arteriel hypertension eller hævelse omkring ankler og øjne.
Periodiske nyreundersøgelser anbefales til ældre, svækkede, diabetikere, gigtsygdomme eller hypertension
Kreatinin og eGFR
Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, og mere specifikt kreatin og phosphocreatin. Dens koncentration i kroppen måles i blodet. Den er relativt konstant, og afhænger i lille grad af muskelmassen og udbuddet af kødprodukter i kosten. En stigning i blodkreatininkoncentrationen er altid tegn på forværring af nyreudskillelsesfunktionen (ved akut eller kronisk nyresvigt).
Stigningen i kreatininniveauet forekommer dog kun, når cirka halvdelen af nyreparenkymet ikke virker. Reducerede koncentrationer ses hos personer med lav muskelmasse, invaliderende mennesker, vegetarer og under graviditet.
Kreatininniveauet i blodet bruges til at beregne eGFR eller den omtrentlige glomerulære filtrationshastighed. Dette er en indikator for, hvor mange milliliter blod, der filtreres af nyrerne i minuttet. Norm alt er det 80-120 ml/min. Forskellige formler bruges til at estimere eGFR. De mest populære er MDRD-, CKD-EPI- og Cockcroft-Gault-mønstrene.
Alle beregninger kræver blodkreatininniveauet, alder, race og køn for den testede person. I sidstnævnte skal du også videkropsvægt. GFR-reduktion kan indikere kronisk nyresvigt. Baseret på bestemmelsen af denne parameter bedømmes fremskridtet af denne fiasko også.
Urinstof og urinsyre
Urinstof er et produkt af proteinnedbrydning i kroppen og er lavet af ammoniak og kuldioxid. Koncentrationen i kroppen afhænger af kostens proteintilførsel, hydrering og nyrefunktion
Stigning i koncentrationen ses ved akut og kronisk nyresvigt eller ved dehydrering. Det kan også være resultatet af gastrointestinal blødning, øget nedbrydning (katabolisme) af proteiner. En sådan tilstand opstår for eksempel ved store skader eller omfattende forbrændinger. Det er en mindre følsom indikator for nyrefunktion end kreatinin.
Kendskabet til dens koncentration er dog nyttig ved meget fremskreden nyresvigt. Reducerede niveauer observeres sjældent, især i forbindelse med leversvigt.
Urinsyre er et produkt af purinmetabolisme, komponenter af DNA-opbyggende nukleinsyrer. Dets udskillelse afhænger hovedsageligt af nyrerne
Forhøjede niveauer kan indikere akut og kronisk nyresvigt. Det findes også i hypothyroidisme eller en diæt rig på puriner (dvs. indeholdende fødevarer såsom indmad og øl).
Nedsat koncentration er forbundet med graviditet, akromegali og nyresygdomme såsom tubulopatier (eller tubulære sygdomme).
Generel urinundersøgelse
En urintest kan fortælle dig meget om dine nyres helbred. Den evaluerer en række parametre. Proteinuri, dvs. forekomsten af protein i en urinprøve, kan indikere en sygdom i nyrerne, mere specifikt i nyrernes glomeruli eller tubuli. Et symptom på proteinuri er skumdannelse af urin i toilettet efter at have passeret det.
Tilsvarende kan forekomsten af sukker i urinen, dvs. glucosuri, være et symptom på nyresygdom, som skyldes beskadigelse af filtrationsmembranen. En anden ændring i urinen, der kan indikere et nyreproblem, er tilstedeværelsen af røde og hvide blodlegemer. Dette symptom er forbundet med beskadigelse af organets parenkym eller med en infektion.
Tilsvarende tilstedeværelsen af granulære, cellulære, erytrocyt- og voksruller. De kommer fra nyretubuli og indikerer deres nedsatte funktion
nyre-ultralyd
Ultralyd er den grundlæggende billeddiagnostiske undersøgelse, der bruges til at observere udseendet af nyrerne. Det gør det muligt at vurdere deres placering, påvisning og differentiering af læsioner
Giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen i nyrekarrene og udseendet af urinvejene. Det er tilrådeligt i tilfælde af symptomer, der tyder på nyresygdom, såsom smerter i lænden, en håndgribelig tumorog ændringer i urinen.
De bør udføres efter abdominal traume, i tilfælde af mistanke om urolithiasis, pyelonefritis og blodcirkulationsforstyrrelser, fx ved nyrearterieemboli.
Det er enkelt, hurtigt og nemt at få adgang til. Det er ikke præcist nok til at genkende nogle sygdomme. Det er mere end én gang en introduktion til den udvidede diagnose af sygdomme af nyreoprindelse