VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, klassificeret som reumatiske sygdomme. Dens behandling udføres typisk af en reumatolog. Denne sygdom kan have et mangfoldigt klinisk billede, hvilket skyldes, at denne sygdom kan påvirke stort set alle systemer i vores krop. Hvad er symptomerne på systemisk lupus, og hvordan behandles det? Har vi andre medicinske tilstande kendt som lupus?

Systemisk lupus erythematosus (SLE)er en autoimmun sygdom forbundet med udviklingen af ​​kronisk inflammation i kroppen. Essensen af ​​sygdommen er dannelsen af ​​immunkomplekser (komplekser), der akkumuleres i huden og andre organer i kroppen. Systemisk lupus erythematosus kan påvirke mange organer i vores krop - for eksempel hjertet, lungerne og nyrerne. Denne sygdom forekommer endda 10 gange oftere hos kvinder, og debutalderen er norm alt 16-55. leveår. Sygdommens forløb menes at være noget mildere hos ældre

Lupus - årsager til sygdommen

Årsagerne til systemisk lupus erythematosus er stadig ikke fuldt ud forstået, og det er umuligt at identificere en specifik faktor, der er ansvarlig for udviklingen af ​​denne sygdom.

Patogenesen af ​​denne sygdom består af både genetiske faktorer (herunder forskellige mutationer) og miljøfaktorer (f.eks. eksponering for UV-stråling) og eksponering for smitsomme stoffer (Epstein-Barr-virus, bakterielle antigener).

Systemisk lupus erythematosus - hudsymptomer på lupus

De mest karakteristiske symptomer på systemisk lupus er hud. Hududbrud forekommer hos op til 80 % af patienter med systemisk lupus. Følgende kan forekomme i løbet af SLE:

  • erytem i ansigtet, i form af en sommerfugl - erytematøse udbrud, der hovedsageligt påvirker kinder og næse, hudlæsioner forværret ved udsættelse for sollys. Det er vigtigt, at andre dele af kroppen, der er udsat for solen, også kan være involveret,
  • hudforandringer i form af vabler, klumper - hududbrud i løbet af lupus er ikke kunerytematøse forandringer, dvs. intens rødme, kan også forekomme klumper over hudoverfladen eller blærer fyldt med væske,
  • retikulær cyanose,
  • erosioner af slimhinden - de kan være placeret i mundhulen eller næsehulen,
  • urticariale læsioner - typisk i form af vabler,
  • petekkier under neglepladen - det ligner en splint, der sidder fast under neglen, disse ændringer skyldes dannelsen af ​​mikropropper i blodkarrene,
  • psoriasis-lignende læsioner, primært på skuldre, nakke og bryst. Disse er typisk papulære forandringer med en tendens til at eksfoliere,
  • hårtab, fører endda til skaldethed,
  • hudatrofi, ar, misfarvning og misfarvning efter hududbrud

Systemisk lupus erythematosus - ændringer i bevægeapparatet

Denne sygdom kan også være forbundet med forekomsten af ​​symptomer og abnormiteter fra det motoriske system, som omfatter:

  • ledsmerter og gigt - oftest er disse håndled, håndledsled og knæled - leddene er oftest involveret symmetrisk og typisk er der ingen skade på ledbrusken og ledødelæggelse. Vi kan dog forholde os til en subluksation i de metacarpophalangeale led og med en karakteristisk albueafvigelse i håndledsleddene – sådanne afvigelser kaldes Jaccouds artropati,
  • myalgi, myositis,
  • betændelse i sener og andet periartikulært væv,
  • osteoporose,
  • steril knoglenekrose - rammer oftest lårbenshovedet

Systemisk lupus erythematosus - ændringer i nyrerne

Systemisk lupus er en multiorgansygdom, som også kan være forbundet med nyrepåvirkning. Op til halvdelen af ​​SLE-patienter er involveret i nyrepåvirkning.

Nyreskade, kaldet lupus nefropati i dette tilfælde, skyldes en opbygning af immunkomplekser og udvikles norm alt i de første to år af sygdommen. Nyre involvering i denne sygdom kan føre til nyresvigt.

Systemisk lupus erythematosus - ændringer i lungerne

Åndedrætssystemet kunne være et andet travlt system. I løbet af SLE kan følgende udvikle sig:

  • lupus lungebetændelse - i sin akutte form kan den vise sig ved åndenød, feber, hoste og endda hæmoptyse. Vi skelner også mellem en kronisk form for lupus lungebetændelse, som viser sig med mindre alvorlige kliniske symptomer - hovedsageligt dyspnø manifesteret ved træning og tør hoste,
  • lupus pleurisy -oftest er det mildt og rammer ældre betydeligt oftere,
  • kontrakteret lungesyndrom - denne abnormitet skyldes den ledsagende SLE signifikant svækkelse af åndedrætsmusklerne. Det viser sig som en følelse af åndenød, og på et røntgenbillede af lungerne er det synligt som en forhøjning af mellemgulvet

Systemisk lupus erythematosus - hjerte og kredsløb

SLE kan også påvirke det kardiovaskulære system. De mest almindelige ændringer til dette layout er:

  • perikarditis og myocarditis - sædvanligvis asymptomatisk,
  • koronararteriesygdom og myokardieinfarkt - du skal være opmærksom på, at disse sygdomme er mere almindelige hos mennesker, der lider af systemisk lupus erythematosus, aterosklerose udvikler sig tidligere end hos andre mennesker. fra behandlingen (steroider), hormonelle lidelser, der ledsager sygdommen, samt fra abnormiteter i nyrerne

Systemisk lupus erythematosus - neuropsykiatriske lidelser

Desværre skåner systemisk lupus erythematosus ikke nervesystemet og patienternes psyke. Symptomer og neuropsykiatriske lidelser, der kan opstå i løbet af SLE omfatter:

  • forbigående iskæmiske anfald,
  • slagtilfælde, både iskæmisk og hæmoragisk,
  • epileptiske anfald,
  • depression,
  • hukommelses- og koncentrationsforstyrrelser,
  • skade på det perifere nervesystem,
  • sjælden: psykose, steril meningitis, skade på synsnerven eller chorea

Systemisk lupus erythematosus og abnormiteter i fordøjelseskanalen

Hos patienter med SLE omgår sygdommen heller ikke mave-tarmkanalen. Vi kan håndtere hændelsen:

  • synkeforstyrrelser,
  • leverforstørrelse - som kan skyldes betændelse i leveren,
  • bughindebetændelse,
  • trombose af mesenteriske eller pancreas-kar (vaskulær trombose kan endda føre til nekrose af tarmvæggen på grund af iskæmi).

Systemisk lupus erythematosus - diagnose

Diagnosen systemisk lupus erythematosus er baseret på tilstedeværelsen af ​​typiske kliniske symptomer og resultaterne af yderligere tests, som omfatter:

  • betegnelse for anti-dsDNA-antistoffer,
  • anti-Sm-antistoffer,
  • antiphospholipid antistoffer,
  • unormal ANA-titer.

Dette er specialiserede immunologiske test, som en specialreumatolog kan henvise os til, men desværrevi vil ikke få dem fra din læge, da de ikke er inkluderet i din primære plejekurv.

Systemisk lupus erythematosus - andre laboratorietest

Andre laboratorietest, der spiller en hjælperolle, er:

  • stigning i ESR- Biernackis reaktion - denne indikator blev engang brugt til diagnosticering af inflammation, men nu er dens betydning i dette emne faldet - i diagnosticering af inflammation, CRP-protein bruges oftere, men i diagnosticering af reumatologiske sygdomme spiller OB stadig en vigtig rolle,
  • perifert blodtal , hvor vi kan bemærke anæmi, fald i antallet af hvide blodlegemer (leukopeni), fald i antallet af lymfocytter, dvs. lymfopeni, samt som et fald i antallet af blodplader,
  • øgede serum-kreatinin- og urinstofniveauer- kan ledsage lupus nefropati og indikere nyreskade,
  • generel urintest- tilstedeværelsen af ​​protein i urinsedimentet, såvel som tilstedeværelsen af ​​erytrocytter (dvs. røde blodlegemer) kan indikere nyreskade i løbet af systemisk lupus.

Systemisk lupus erythematosus - behandling

Behandling af systemisk lupus erythematosus afhænger primært af sygdommens form, dens sværhedsgrad og de involverede kropssystemer. De mest almindeligt anvendte lægemidler til SLE er:

  • steroider- grundlæggende stoffer, der anvendes til behandling af lupus. De bør bruges i de mindste effektive doser, som giver dig mulighed for at undgå bivirkninger;
  • lægemidler mod malaria- som f.eks. klorokin. De kan bruges sammen med steroider,
  • immunmodulerende lægemidler- disse omfatter cyclophosphamid, azathioprin, mycophenolatmofetil og cyclosporin. Disse lægemidler undertrykker immunsystemets aktivitet, takket være hvilket de også reducerer autoimmun reaktion, dvs. en reaktion mod din egen krop, som giver dig mulighed for at reducere symptomerne på sygdommen,
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)- de bruges til symptomatisk behandling af gigt og myositis - deres virkning hjælper med at reducere inflammation.

Lupus - forebyggelse af eksacerbationer og komplikationer

Forløbet af systemisk lupus erythematosus er sådan, at episoder med sygdomsremission (dvs. dens tavshed) er afbrudt med perioder med eksacerbation. Det er værd at følge et par regler, takket være hvilke vi reducerer risikoen for en forværring af denne sygdom. Først og fremmest, husk om:

  • undgår strålingseksponeringsolrigt,
  • undgå lægemidler, der kan forårsage lægemiddelinduceret lupus - disse omfatter blandt andet:
    • procainamid - antiarytmisk lægemiddel,
    • hydralazin,
    • penicillamin,
    • dihydralazin,
    • diltiazem,
    • methyldopa - den grundlæggende behandling for hypertension under graviditet,
    • infliximab - et biologisk lægemiddel, der bl.a. bruges i i behandlingen af ​​ulcerøs enteritis
  • undgå infektioner - brugen af ​​steroider og immunmodulerende lægemidler gør lupuspatienten mere tilbøjelig til at udvikle alvorlige infektioner. For at undgå dem er det værd at vaccinere bl.a. mod influenza, mod pneumokokker, stivkrampe og mod Haemophilus influenzae type B,
  • at føre en sund livsstil - undgå at ryge, opretholde en sund kropsvægt og følge en varieret, sund kost

Systemisk lupus erythematosus og graviditet

Det skal indledningsvis understreges, at systemisk lupus i sig selv ikke påvirker fertiliteten, men det kan være forbundet med sundhedsrisici for moderen og fosteret. Undfangelse bør ikke planlægges under forværringen af ​​sygdommen. Det sker, at graviditet forværrer symptomerne på sygdommen

Lægemidler, der kan fortsættes under graviditeten omfatter:

  • steroider,
  • azathioprin,
  • cyclosporin,
  • klorokin.

Det skal understreges, at brugen af ​​cyclophosphamid og mycophenolatmofetil er kontraindiceret under graviditet. Vigtigt er det, at i en situation, hvor moderen har anti-Ro og anti-La antistoffer, kan dette føre til udviklingen af ​​den såkaldte neonatale lupus hos den nyfødte, som viser sig bl.a. forstyrrelser af barnets hjerterytme i form af hjerteblokke

Amning i sygdomsforløbet er ikke kontraindiceret, men under amning er kun steroider, klorokin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) tilladt

Nyfødt lupus erythematosus - hvad er det?

Det er værd at nævne, at lupus kan påvirke selv børn fra den første dag i livet. Som tidligere nævnt udvikles neonatal lupus hos babyer af mødre, der har anti-Ro og anti-La antistoffer.

Disse antistoffer har evnen til at krydse placenta og forårsage symptomer hos nyfødte. Ud over de ovenfor nævnte hjerteblokke omfatter andre neonatal lupus-symptomer:

  • hudlæsioner af ringformet erytem, ​​
  • fald i antallet af blodplader, leukocytter (hvide blodlegemer), anæmi,
  • forstørrelse af lever og milt (hepatosplenomegali)

Det skal understreges, at alle disse symptomer undtagen lidelserhjerteblokrytmen passerer uden behandling. Anti-Ro / anti-La antistoffer kan også påvises i serumet hos den nyfødte. Et barn med neonatal lupus erythematosus kræver en grundig kardiologisk diagnose

For at opsummere er systemisk lupus erythematosus en kronisk sygdom, som kan reducere livskvaliteten betydeligt. Men med korrekt behandling og en sund livsstil kan de kliniske symptomer på denne tilstand kontrolleres tilfredsstillende.

Hvis du udvikler symptomer, der kan tyde på lupus, er det værd at gå til din familielæge, som efter at have t alt med os og foretaget en undersøgelse vil tage stilling til, om det er nødvendigt at forlænge diagnosen og eventuelt konsultere en reumatolog.

Kategori:

Immunsystem