VERIFICERET INDHOLDForfatter: Krzysztof Bialita

Nyretransplantation er den mest effektive behandling af nyresygdom i slutstadiet. I 2022 blev der udført i alt 749 nyretransplantationsprocedurer i Polen. På trods af den høje effektivitet af denne behandlingsmetode er det desværre ikke alle patienter, der kan få en nyretransplantation. Find ud af om nyretransplantation, hvornår det er umuligt at udføre, og hvilke behandlinger der kan være et alternativ til nyretransplantation.

Nyretransplantationer den bedste metode til behandling af nyresygdom i slutstadiet. Nyrerne er et af de mest almindeligt transplanterede organer. Takket være nyretransplantation er det muligt helt at erstatte funktionen af ​​et svigtende organ.

Hvad anbefales nyretransplantationer?

Den primære funktion af nyrerne i vores krop er blodfiltrering. Nyrerne er en slags "si", der adskiller de nødvendige blodkomponenter fra giftstoffer og affaldsstoffer. Takket være nyrernes arbejde kan unødvendige eller skadelige stoffer udskilles fra kroppen med urin.

Nyresvigt er skade på dette organ, hvilket resulterer i svækkelse af dets filtreringsfunktion. Jo mere alvorlig nyresvigten er, jo mindre effektiv er den til at rense vores krop for toksiner.

Det mest fremskredne stadie af denne sygdom kaldes nyresygdom i slutstadiet. Hvis tilstanden ikke behandles, er den potentielt livstruende. giftige stofskifteprodukter ophobes i kroppen, som kan beskadige andre organer

Nyresygdom i slutstadiet kan udvikle sig som følge af forskellige sygdomme i dette organ. Den mest almindelige årsag til fremskreden nyresvigt hos voksne er diabetes

Andre sygdomme, der kan føre til denne tilstand, er:

  • hypertension,
  • glomerulonefritis
  • og nyrecystisk sygdom.

Avanceret nyresvigt hos børn er oftest resultatet af fødselsdefekter i urinvejene

Nyresygdom i slutstadiet er en indikation for implementering af nyreerstatningsterapi, som muliggør udskiftning af det svigtende organ

Der er to grundlæggende behandlingsformernyreudskiftning. Den første er dialyse, det vil sige regelmæssig rensning af toksiner fra blodet ved hjælp af specielle anordninger. Den anden, som garanterer større effektivitet og komfort i patientens liv, er en nyretransplantation. For at udføre en vellykket nyretransplantation skal patienten være korrekt kvalificeret, og en passende donor skal findes.

Nyretransplantation udføres oftest hos patienter, der tidligere har fået dialyse. I nogle tilfælde, når donoren kan findes hurtigt nok, kan den såkaldte foregribende transplantation. Transplantationen udføres derefter før fuldstændigt tab af nyrefunktion, før patienten påbegynder dialyse.

Observationerne indtil videre indikerer, at præ-transplantation er forbundet med en bedre accept af transplantation og en forbedret prognose for patienten

Hvordan virker en nyretransplantation?

Nyretransplantation er en lang procedure, der består af flere trin. I begyndelsen er patienten kvalificeret til transplantation, og der udføres en række tests for at udelukke eventuelle kontraindikationer

Det næste trin er søgningen efter en organdonor. Når det er fundet, udføres en nyretransplantation. Efter proceduren er det nødvendigt med regelmæssige lægetjek og livslang medicin.

En patient forberedt til en nyretransplantation kræver en grundig helbredsanalyse. Det øjeblik, hvor patienten henvises til transplantation, afhænger af mange faktorer - nyrefunktionstilstanden, sygdomsforløbet til dato og generel sundhed og prognose. Kvalifikation til transplantation kræver udførelse af tests, der gør det muligt at forudsige risici forbundet med operation og yderligere behandling.

Nødvendige er bl.a. virologiske, hormonelle og immunologiske tests. Ofte viser det sig allerede på forberedelsesstadiet, at patienten ikke kan kvalificeres til en nyretransplantation på grund af kontraindikationer for operation eller alvorlige følgesygdomme

Hvis det lykkes, placeres patienten på organventelisten. I Polen hentes langt de fleste organer fra afdøde donorer. Det kan tage op til flere år at vente på en nyre, der opfylder udvælgelseskriterierne (blodgruppekompatibilitet, passende lighed mellem vævsantigener)

Hvis der findes en kompatibel donor i patientens familie, udføres transplantationen med det samme. I 2022 blev der udført 717 nyretransplantationer fra afdøde donorer og kun 31 fra levende donorer i Polen.

Nyretransplantation involverer at placere et organ i bughulenhofteknoglehøjde. Den nye nyre er korrekt forbundet til blodkarrene, så den kan begynde at filtrere blodet. Urinlederen sys derefter over blæren for at lade urinen løbe frit.

Efter operationen bør nyren være operationel inden for et par dage. Patienten har brug for høje doser af immunsuppressive lægemidler for at forhindre transplantatafstødning. Med tiden reduceres dosis af lægemidler gradvist, men en vis mængde af dem skal patienten tage resten af ​​livet

Immunsuppressiv behandling efter nyretransplantation er en af ​​de grundlæggende betingelser for transplantationssucces. Immunsuppressiva undertrykker immunsystemets respons, der ellers kunne være rettet mod den nye nyre. Takket være dem er risikoen for transplantationsafstødning reduceret betydeligt. Det er dog værd at vide, at immunsuppressiv behandling kan forårsage bivirkninger

Disse omfatter blandt andre vi reducerer beskyttelsen mod infektioner og øger risikoen for visse kræftformer. Af denne grund må en patient, der er kvalificeret til en nyretransplantation, ikke have kontraindikationer til at tage immunsuppressive lægemidler (herunder aktive infektioner og neoplastiske sygdomme).

Kontraindikationer for nyretransplantation

Kontraindikationer til nyretransplantation kan forekomme på ethvert stadie af proceduren. Patientdiskvalifikation kan skyldes både manglende evne til at udføre operation og kontraindikationer til yderligere behandlingsstadier. En åbenlys hindring ved transplantation er også manglen på en passende donor

For at nyretransplantation skal være mulig, skal der være tilstrækkelig kompatibilitet af antigenerne fra donor- og modtagervæv, samt fuld kompatibilitet af blodgrupper i AB0-systemet. En kontraindikation for nyretransplantation er også modtagerens fremskredne alder og den korte forventede levetid (mindre end 2 år).

En patient, der har behov for en nyretransplantation, kan ikke optages til denne behandlingsmetode på et tidligt stadium af kvalifikationen. Denne situation er oftest resultatet af alvorlige følgesygdomme, der gør operation umulig.

En nyretransplantation er et kirurgisk indgreb, der udføres under generel anæstesi. Der er mange somatiske sygdomme, der forhindrer anæstesi eller markant øger risikoen for perioperative komplikationer.

De mest almindelige eksempler på sådanne sygdomme er:

  • hjerte-kar-sygdomme (hjertesvigt, alvorlige arytmier, iskæmisk hjertesygdom),
  • lungesygdomme (dekompenseret astma, kronisk obstruktiv lungesygdom),
  • fiaskolever
  • eller alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser.

En faktor, der gør proceduren meget vanskeligere og nogle gange umulig at udføre proceduren, kan være betydelig fedme (BMI over 30).

De fleste af ovennævnte sygdomme er kroniske. I nogle tilfælde kan de udgøre en midlertidig kontraindikation. For eksempel gør svær og ukontrolleret astma, der forårsager daglig åndenød, operation umulig. I mange tilfælde giver optimal behandling mulighed for sygdomsbekæmpelse, så patienten kan indlægges til proceduren

En anden gruppe kontraindikationer til nyretransplantation er tilstande, der forhindrer indtagelse af immunsuppressive lægemidler. Immunsuppressiva forhindrer transplantatafstødning, men svækker samtidig kroppens immunitet. Af denne grund kan de øge risikoen for infektioner og kræft

Aktive bakterielle og virale infektioner samt kræft er kontraindikationer for nyretransplantation. Det er dog værd at vide, at dette i mange tilfælde er en midlertidig kontraindikation

Tilstrækkelig behandling af infektionen opnår norm alt en medicinsk tilstand, hvor nyretransplantation er mulig. Dette gælder også for kroniske virusinfektioner som HIV, HBV og HCV

Korrekt terapi giver dig mulighed for at kontrollere aktiviteten af ​​disse infektioner. Undtagelserne er tilstande med forværring af infektioner (akut hepatitis B og C) såvel som deres alvorlige komplikationer (herunder fuld-blæst AIDS-syndrom, levercirrhose).

Alle neoplastiske sygdomme er en kontraindikation for nyretransplantation, både under deres varighed og op til 2 år efter bedring. For nogle kræftformer kan det være nødvendigt at vente op til 5 år efter, at behandlingen er stoppet.

Proceduren for nyretransplantation kræver langsigtet og regelmæssigt samarbejde mellem patienten og det medicinske team. En kontraindikation for denne behandlingsform kan være mentale tilstande, der gør det umuligt at etablere en passende terapeutisk relation.

En patient, der ikke overholder medicinske anbefalinger eller ikke samarbejder med behandlingen, har en høj risiko for transplantatafstødning.

Patienter med psykiske lidelser, såvel som dem, der er afhængige af alkohol eller psykoaktive stoffer, kræver en mental balance eller effektiv afhængighedsterapi før nyretransplantation.

Nyretransplantation - Alternative behandlingsmetoder

Nyretransplantation er den bedste form for behandling af nyresygdom i slutstadiet. På grund af det utilstrækkelige antal organdonorer og eksistensen af ​​kontraindikationer for transplantation er det desværre ikke allepatienten kan få en ny nyre

Hvilke behandlinger bruges til patienter, der er blevet diskvalificeret fra nyretransplantation eller skal vente på en passende donor?

Den grundlæggende form for nyreerstatningsterapi er dialyse, dvs. mekanisk rensning af toksiner fra blodet. De to mest almindeligt anvendte former for dialyse i Polen er hæmodialyse (blodfiltrering ved hjælp af en speciel enhed - dialysator) og peritonealdialyse (i dette tilfælde er patientens bughinde filteret).

Hæmodialysepatienter skal rapportere til dialysecentret regelmæssigt (norm alt 3 gange om ugen) og tilbringe flere timer der. I tilfælde af peritonealdialyse udfører patienten proceduren hjemme på egen hånd, hvilket giver dig mulighed for at forblive aktiv (arbejde, studere). Denne form for dialyse kræver dog dybdegående patientuddannelse og samarbejde

I øjeblikket er der mange kliniske forsøg udført rundt om i verden med nye metoder til behandling af nyresvigt i slutstadiet. En af forskningsretningerne er de såkaldte bærbar kunstig nyre (WAK - Wearable Artificial Kidney).

Disse er specielle dialysemaskiner, men bærbare og meget mindre end standard dialysatorer. Forskning har til formål at minimere enhedsdimensioner og evaluere deres langsigtede indvirkning på behandlingsresultater.

En anden lovende forskningsretning er eksperimenter med brug af stamceller. Deres mål er at regenerere svigtende nyrer og genoprette deres funktioner ved hjælp af stamceller, der stammer fra fostervand.

Resultaterne af forskning udført i laboratorieforhold indtil videre er lovende. De næste faser af kliniske forsøg vil være rettet mod at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode i den levende menneskekrop

Kategori:

Urologi og nefrologi