Indsnævringen af ​​urinlederen fører til en tilbageholdelse af urin i nyren og en del af urinlederen. Det er en meget farlig tilstand, der kan føre til talrige urinvejsinfektioner, dannelse af nyresten og i værste fald til nyresvigt. Hvad er årsagerne til og symptomerne på ureteral striktur? Hvad er behandlingen af ​​denne lidelse?

Ureterforsnævring( ureteral forsnævring ) er en urinlederdefekt, der fører til urinstagnation over forsnævringen. Nyren producerer den rigtige mængde urin, men der er en hindring i udstrømningsvejen, der forhindrer urin i at strømme ind i blæren gennem urinlederen

Urin forbliver i nyrerne, hvilket fører til en stigning i det intrarenale tryk og følgelig til progressiv ødelæggelse af nyreparenkymet og deres svigt. Professionelt kaldes denne proceshydronephrosis . Komplikation af urinretention kan ikke kun være nyresvigt, men også dannelsen af ​​nyresten, som intensiverer processen med nyreødelæggelse, og talrige urinvejsinfektioner.

Ureterforsnævring - forårsager

Ureterforsnævring kan være en fødselsdefekt i den glatte muskulatur i uretervæggen. Det kan også være forårsaget af unormal vaskularisering (yderligere kar krydser urinlederen), bindevævsadhæsioner, der komprimerer urinlederen, og sammenvoksninger af urinlederen med bækkenet eller den nedre pol af nyren. Også overdreven nyremobilitet kan være årsagen til sygdommen, fordi når den sænkes, får den urinlederen til at bøje.

Årsagen til den blokerede udstrømning af urin fra nyren kan også være prostatahyperplasi, en tumor (prostatacancer, livmoderkræft, kræft i æggestokkene, tyktarmskræft), urinsten, polyp eller masse, der presser urinvejene fra udenfor, samt vesisk refluks - ureteral

Ureterforsnævring kan også være en komplikation til cystektomi (Braser-metode til kirurgisk fjernelse af blæren for at danne en tarmblære) eller efter nyretransplantation.

Skader på urinlederen, der resulterer i forsnævring, kan også opstå ved et uheld under urinvejsoperationer eller -procedurer. Så er der tale om iatrogen skade på urinrøret

Ureteralkonstriktion - symptomer

Når hydronefrose kun forekommer i én nyre, vises følgende:

  • smerter i lænden - det kan være periodisk og beskrives som kedeligt, eller det kan optræde i form af akutte smerteanfald, der stråler ud i lysken;
  • fremspringende epigastriske integumenter (du kan også mærke en blød, smertefri tumor i dette område);
  • kvalme og opkastning;
  • positivt Goldflam-symptom - når lægen rammer lænden på patientens ryg, oplever patienten stærke smerter, som indikerer en akut inflammatorisk proces i nyren på den undersøgte side;

Når hydronefrose forekommer i begge nyrer, kan patienten klage over:

  • manglende appetit;
  • vægtøgning;
  • hævelse af begge underekstremiteter;
  • svaghed og kvalme;

Der kan også være hæmaturi og hypertension.

Vigtig

Ureterforsnævring - hvornår skal man straks søge læge?

Når en patient udvikler et akut smerteanfald (dvs. et, der opstår om kort tid), som er ledsaget af kulderystelser og feber, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Dette skyldes, aturosepsi( ureteral sepsis ) - den mest alvorlige form for urinvejsinfektion.

Ureterforsnævring - diagnose

Ved mistanke om forsnævring af ureter, er den primære testintravenøs urografiDette er en kontrastrøntgenundersøgelse udført for at vurdere nyrernes funktion og placering og struktur af urinvejene. Du kan også udførediuretisk renoscintigrafi . Dette er en test, der ligner urogfaria, bortset fra at en isotop administreres intravenøst ​​i stedet for et kontrastmiddel. Derudover foretages en ultralydsundersøgelse, som giver dig mulighed for at vurdere nyrernes form og størrelse. Under ultralydsundersøgelsen kan den såkaldtediuretikatestudføres. Den er baseret på intravenøs administration af furosemid, efterfulgt af observation af graden af ​​udvidelse af urinvejene og måling af tiden til at vende tilbage til normal størrelse. Derudover kan computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse udføres

Når lægen ikke er i stand til at stille en endelig diagnose baseret på ovenstående undersøgelse, kan beslutte at udføre adskillige røntgenundersøgelser ved hjælp af kontrast:erstatningspyografi ,stigende pyografiogvandladningscystouretrografi.En anden test, men sjældent udført, erWhitaker Test , som involverer at indsætte tryksensorer i bækkenet og blæren og måle differenstrykket.

Ureterforsnævring - behandling

Norm alt kræves en operation for at fjerne forhindringen i afløbeturin. Et alternativ erperkutan nefrostomi , som involverer at bringe drænet til det indre af nyrens calico-bækkensystem. Denne procedure fjerner ikke obstruktionen, men dræner urinen ad en anden vej. Den sidste udvej ernefrektomi , dvs. fjernelse af nyren.

Kategori:

Urologi og nefrologi