For nylig er it-systemer trådt i kraft, der muliggør verifikation af modtagerens forsikring - EWUŚ. De er dog ikke uden fejl. Kan jeg kræve erstatning og hvor (klinik/NHF), hvis systemet fejlagtigt har bekræftet mig som uforsikret? Det var forbundet med tab fra min side - bet alt lægebesøg og 100% betaling for den ordinerede medicin. Med venlig hilsen
Du kan altid fremsætte et krav om, at lægen ikke er tilgængelig ved at gå til retten. Patienten skal dog vide, at i henhold til EWUŚ-proceduren, i tilfælde af at elektronisk bekræftelse ikke er mulig, så kan patienten fremvise et dokument, der bekræfter forsikringen. I mangel af et dokument skal han afgive en erklæring om, at han er forsikret. Erklæringen skal indeholde: navn og efternavn, PESEL-nummer, bopælsadresse på den, der afgiver erklæringen, samt angivelse af grundlaget for retten til sundhedsydelser. Derudover blev der indført et krav om, at tjenesteyderen med sin underskrift bekræfter de data, der identificerer det dokument, på grundlag af hvilke identiteten blev bekræftet. Dette er vigtigt, fordi en sådan erklæring i mulige fuldbyrdelsessager vil være et af beviserne. I tilfælde af at en person afgiver en erklæring og ikke havde ret til sundhedsydelser, vil den nationale sygekasse opkræve ham/hende for omkostningerne ved den leverede ydelse. Tilsvarende vil det være, hvis der anvendes et sygesikringskort eller andet dokument, der bekræfter retten til sundhedsydelser af en person, der har mistet denne ret i kortets eller andet dokuments gyldighedsperiode. Proceduren for adgang til læge har været nøje specificeret og som udgangspunkt altid, selv i en situation, hvor systemet ikke viser oplysninger om forsikringen, har patienten ret til gratis pleje, hvis han eller hun på baggrund af erklæringen angiver, at han/hun er berettiget, og denne berettigelse vil blive bekræftet.
Retsgrundlag: LOV af 27. juli 2012 om ændring af lov om sundhedsydelser finansieret af offentlige midler (Lovtidsskrift af 2012, punkt 1016)
Husk, at vores eksperts svar er informativt og ikke erstatter et besøg hos lægen.
Przemysław GogojewiczUafhængig juridisk ekspert med speciale i medicinske spørgsmål.
Andredenne eksperts råd
Er det muligt at refundere en privat tandprotese af den nationale sygekasse? [Ekspertråd]Kan en sygeplejerske ansat i ZOL oplyse om patientens død? [Ekspertråd]Frivillig sygesikring for en person, der arbejder i udlandet [ekspertrådgivning]Økonomisk aktivitet og ansøgning om sygeforsikring [ekspertrådgivning]Hvordan får jeg en henvisning til en gratis PSA-test? [Ekspertråd]Jeg er kronisk syg: kan ZOL udskrive mig uden mit samtykke? [Ekspertråd]Fortsættelse af sygefravær efter endt sygedagpenge [Ekspertrådgivning]Gamblerens mand og familiens beskyttelse mod konkurs [ekspertråd]Læreren og opholdet på sanatoriet, der slutter ved skoleårets begyndelse [Ekspertråd]Fornyelse/udstedelse af et nyt handicapparkeringskort [ekspertråd]Bliv på L4 efter en ulykke og et sanatorium på grund af en anden sygdom [ekspertråd]Arbejde under barsel og forældreorlov [ekspertråd]Sygesikring pause: hvad kan jeg gøre? [Ekspertråd]Refusion af en genoptræningsseng eller andet udstyr til en apopleksiramt [ekspertrådgivning]Udmeldelse fra sanatoriet på grund af sygdom og datoen for næste ophold [ekspertråd]Sanatorium for en person, der er tilknyttet forsikringen for en ægtefælle, der er registreret i PUP [ekspertrådgivning]Henvisning til sanatoriet: kan jeg ændre stedet? [Ekspertråd]Virkningerne af ortodontisk behandling og kompensation [Ekspertråd]En diætetikerstuderende ved det medicinske universitet og et besøg hos en psykiater [ekspertrådgivning]Det hvide pels-syndrom og den militære fitnesstest [ekspertens tip]Vaccinationer mod flåter. Hvor kan jeg blive vaccineret gratis? [Ekspertråd]Kontraktmandat og betalbar L4 [ekspertrådgivning]Kontrakt-ordre til en læge til nattevagt [ekspertråd]Eksplosion af sprøjten under behandling hos tandlægen og kompensation [Ekspertrådgivning]Afgang til den pensionerede lærers sanatorium [ekspertråd]En lærers afgang til et sanatorium i løbet af skoleåret og en sygemelding [ekspertråd]Alkoholrelateret bilulykke og hospitalskompensation [ekspertrådgivning]Tromboflebitis og handicapgruppen og pensionen [Ekspertråd]Ændring i jobstørrelsen: hvad er grundlaget for beregning af barselsdagpenge? [Ekspertråd]Sygemelding til et sanatorium som led i forebyggelse af handicap [ekspertrådgivning]