Analyser foretaget af forskere for at undersøge lungepatologi hos patienter, der døde af SARS-CoV-2-infektion, kunne hjælpe med at identificere vigtige determinanter for sygdommens sværhedsgrad og helbredelse. Hvad fandt gruppen af forskere ud af?
18 mennesker, der døde som følge af COVID-19, fik en lungedissektion mellem marts og juli 2022, og nogle af dem fik også taget plasmaprøver, før de døde. Gennemsnitsalderen for de afdøde var 67,7 år, de fleste af dem var mænd. Tidsintervallet fra symptomernes begyndelse til døden varierede fra 3 til 47 dage.
Hvert casestudie havde respirationssvigt, og 12 personer havde brug for mekanisk assisteret ventilation. Alle patienter havde mindst én komorbid tilstand. Ifølge de tilgængelige data på hospitalet viste disse patienter øgede niveauer af C-reaktivt protein, ferritin og D-dimerer i plasmaet.
De analyserede resultater viser, hvordan SARS-CoV-2 spredes i lungerne, beskadiger dem, og hvordan det påvirker immunsystemets respons. Den fandt ud af, at i modsætning til influenza inficerer COVID-19 de respiratoriske epitelceller, der er ansvarlige for at generere og reparere lungevæv.
Observationer har vist, at både direkte virus-inducerede virkninger såvel som immun- og inflammatoriske reaktioner i patientens krop førte til tidlig beskadigelse af lungeepitel og endotel, dysfunktion af alveolær-kapillærbarrieren, svækkede lungevævsreparationsprocesser og omfattende vaskulær trombose.Derudover, hvor sygdommen varer længere, har sygdomsprogression ført til overdreven lungefibrose, alveolært tab og vaskulær ombygning. Undersøgelsen fandt også ældning af epitel- og endotelceller i COVID-19 patofysiologien, hvilket er i overensstemmelse med øget sygdomsmodtagelighed og sværhedsgrad hos ældre og komorbide risikopopulationer.
RNA-sekvensanalyse afslørede tegn på mulig sekundær bakteriel infektionMoraxella(7 ud af 13 tilfælde),Pseudomonas(6 ud af 13) tilfælde) ,Acinetobacter(5 af 13 tilfælde) ogStreptococcusarter (2 af 13) i en undergruppe af 13 patientlungeprøver.
Forfatterne til analysen siger, at COVID-19 i modsætning til influenza forårsager skadelungesygdomme og tilhørende immunreaktioner er så alvorlige, at der ikke kræves nogen samtidig infektion for at sygdommen er dødelig. Efter at have udført forskningen var forskerne i stand til at fastslå, at mennesker, der døde mindst 20 dage efter de første symptomers begyndelse, viste høje niveauer af lungefibrose.
Gruppen af forskere mener, at deres resultater kan hjælpe med at forudsige sværhedsgrad og helbredelse hos ældre eller komorbide patienter, når de bliver inficeret med SARS-CoV-2. Desuden kan resultaterne af de udførte analyser bidrage til tilpasningen af eksisterende lægemidler til COVID-19 afhængigt af sygdomsstadiet