Syndromet med seponering af antidepressiva kan forekomme hos op til 1/5 af personer, der tager antidepressiva. Hvad er antidepressivt seponeringssyndrom præcist, hvad er symptomerne, og hvad skal man gøre for at forhindre det i at opstå? Hvor længe varer antidepressiv seponeringssyndrom?
Indhold:
- Antidepressiv seponeringssyndrom - forårsager
- Antidepressiv seponeringssyndrom - risikofaktorer
- Antidepressiv seponeringssyndrom - symptomer
- Antidepressiv seponeringssyndrom - diagnose
- Antidepressiv seponeringssyndrom - behandling
Antidepressiv seponeringssyndromkan forekomme hos personer, der har taget antidepressiva i lang tid. Det kan forårsage influenzalignende symptomer, såsom hovedpine, knust følelse, muskelrystelser og lavgradig feber, men ikke kun.
Mange mennesker, der får ordineret nogle psykotrope lægemidler af læger, har forskellige bekymringer om deres brug. En af de mest bekymrende muligheder er norm alt risikoen for at udvikle stofafhængighed
Visse medicin anbefalet af psykiatere har faktisk en tendens til at skabe afhængighed (f.eks. benzodiazepiner), men de fleste psykotrope stoffer er ikke rigtig vanedannende.
Bekymringer omkring risikoen for afhængighed kommer fra bl.a. nogle gange bliver visse hændelser, der er forbundet med brugen af psykotrope stoffer, dog fejlagtigt anset for at være indikationer på stofafhængighed. Denne gruppe af hændelser omfatter også syndromet med seponering af antidepressiva
Det antidepressive lægemiddelophørssyndrom blev første gang nævnt i slutningen af 1950'erne - det var dengang, at patienter oplevede atypiske lidelser, efter at de holdt op med at tage imipramin, et tricyklisk antidepressivum.
En lignende type lidelser begyndte at blive bemærket i senere år hos dem, der holdt op med at tage andre typer antidepressiva
Endelig, i 2001, blev bandets optræden rapporteretseponering af antidepressiva efter seponering af 21 antidepressiva, der tilhører forskellige lægemiddelklasser
Til at begynde med vidste man lidt om dette problem - nogle patienter, såvel som nogle læger, havde mistanke om, at symptomerne på seponeringssyndrom ikke var andet end abstinenssymptomer, der antydede, at en person, der tog antidepressiva, simpelthen blev afhængig af dem.
Nutidens meninger om det antidepressive lægemiddel-seponeringssyndrom er helt anderledes, da det allerede er velkendt, at det bestemt ikke er et symptom på afhængighed af antidepressiva
Antidepressiv seponeringssyndrom - forårsager
Årsagen til syndromet med seponering af antidepressiva er allerede blevet nævnt her - dets udvikling ledes af seponeringen af patientens antidepressiva
I modsætning til hvad der ser ud til, opstår problemet med en relativt høj frekvens - det viser sig, at det udvikler sig hos op til 20 % af alle patienter, der stopper med at tage antidepressiva på et tidspunkt i deres behandling.
Faktisk er det antidepressive seponeringssyndrom - på trods af at det er blevet overvåget af mange specialister - stadig et ret gådefuldt problem.
Den nøjagtige patomekanisme af det er ikke engang kendt, men der er flere teorier om det.
Den mest populære synes at være den, ifølge hvilken den direkte årsag til det antidepressive seponeringssyndrom er ændringer i neurotransmittere i centralnervesystemet.
Effekten af at tage antidepressiva er primært en stigning i mængden af neurotransmittere såsom serotonin, noradrenalin eller dopamin i nervesystemet
Dette resulterer i en øget mængde af neurotransmittere i nærheden af synaptiske slutninger, men også et fald i antallet af receptorer for dem på de postsynaptiske ender
Patienterne mærker ikke dette under behandling med antidepressiva, men når de holder op med at tage deres medicin, tager det noget tid for kroppen at vende tilbage til det normale. Af denne grund kan de udvikle syndromet af seponering af antidepressiva.
Antidepressiv seponeringssyndrom - risikofaktorer
Den vigtigste risikofaktor for syndromet ved seponering af antidepressiva er den pludselige seponering af disse typer lægemidler - dette gælder især, når de har været brugt af patienten i lang tid.
Det nævnes, at muligheden for et problem opstår for dem, der har taget antidepressiva gennemminimum seks uger.
Halveringstiden for præparatet har også indflydelse på muligheden for at udvikle seponeringssyndromet - der opstår en større risiko, når patienten tager antidepressiva med kort halveringstid
Antidepressiv seponeringssyndrom - symptomer
Symptomer som følge af syndromet ved seponering af antidepressiva viser sig typisk omkring tre dage efter seponering af disse medikamenter. Men afhængigt af halveringstiden for et givet lægemiddel kan de forekomme tidligere eller senere.
De mulige symptomer på denne enhed omfatter sådanne abnormiteter som:
- influenzalignende symptomer (f.eks. lavgradig feber, kulderystelser, generel følelse af sammenbrud)
- føler mig meget træt
- diarré
- hovedpine
- manglende appetit
- mavesmerter
- opkastning
- søvnløshed
- mareridt
- svimmelhed
- fotofobi
- synsforstyrrelse
- sensorisk forstyrrelse (f.eks. snurren)
- akathisia
- myoklonus
- deprimeret stemning
- angst
- irritabilitet
Selvom disse er ret sjældne situationer, kan symptomer som endda stærk psykomotorisk agitation eller psykotiske symptomer (f.eks. i form af hallucinationer eller vrangforestillinger) også forekomme i løbet af antidepressiv seponeringssyndrom.
Antidepressiv seponeringssyndrom - diagnose
Teoretisk set ser det ud til, at diagnosen af det antidepressive seponeringssyndrom er relativt simpelt - det ville være nok at forbinde forekomsten af ubehagelige lidelser med seponeringen af antidepressiva, som patienten har taget i lang tid.
I praksis er der dog mange diagnostiske vanskeligheder, som f.eks. skyldes, at patienterne nogle gange ikke selv er informeret om konsekvenserne af at seponere antidepressiv behandling.
Det sker, at patienten har mistanke om, at han for eksempel har en infektion eller anden alvorlig sygdom. Af denne grund går han nogle gange til forskellige specialister, og han har ikke nødvendigvis haft behov for at udføre tests.
På grund af en sådan mulighed er det så vigtigt, at psykiaterne i behandlingen gør patienternes opmærksomhed på, hvilke lidelser der kan opstå efter seponering af antidepressiva
Det er værd at understrege én ting her. Nå, når man har mistanke om syndromet af seponering af antidepressiva, bør man overveje, om det faktisk er hamdukkede op hos patienten, eller måske har han haft en gentagelse af lidelser, som han tog antidepressiva for (f.eks. depressive lidelser).
Begge problemer kan skelnes blandt andet ved ved at genintroducere antidepressiva til patienten - i tilfælde af seponeringssyndrom skulle en sådan hændelse meget hurtigt føre til en forbedring af patientens tilstand
Antidepressiv seponeringssyndrom - behandling
Da det antidepressive seponeringssyndrom heldigvis ikke varer længe (typisk efter 7-14 dage forsvinder det helt af sig selv), kan de relaterede lidelser endda alvorligt hæmme patientens funktion.
I en situation, hvor symptomerne på det antidepressive seponeringssyndrom ikke er alvorlige, er det muligt blot at vente tålmodigt på deres løsning. Men når de bliver meget intense, kan flere strategier overvejes.
En af dem er at genstarte patientens tidligere brugte medicin og derefter gradvist, meget langsomt, reducere hans dosis.
En anden mulighed er at erstatte patientens lægemiddel med en kort halveringstid med et lægemiddel med længere halveringstid, som senere, gradvist, vil blive taget af patienten i mindre og mindre doser, indtil lægemidlet til sidst er helt udgået.
Antidepressiv seponeringssyndrom: Forebyggelse
Det vigtigste i tilfælde af syndromet med seponering af antidepressiva er forsøgene på at forhindre dets forekomst. Først og fremmest bør patienterne informeres om muligheden for dets forekomst og om dets symptomer.
Det er værd at nævne, at seponeringssyndrom er noget andet end afhængighed - når alt kommer til alt, i tilfælde af antidepressiva, føler patienter sig ikke engang tvunget til at anskaffe disse lægemidler, efter at de er stoppet med at tage dem.
Muligheden for at udvikle dette problem kan reduceres ved gradvist at reducere dosis af et antidepressivum - især hos dem, der har taget disse præparater i meget lang tid, er det fordelagtigt langsomt at reducere dosis, baseret på regelmæssig vurdering af patientens velbefindende
Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.Læs denne forfatters andre artikler