Er der fysisk aktivitet, der er godt for alle, hvorfor det er uhensigtsmæssigt for hjertet at "pakke" i fitnesscenteret, hvornår pulsmåleren kan … lyve og om en patient med pacemaker skal være bange for sport - svarer Dr. hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej fra Heart Rhythm Section i Polish Cardiac Society
"Gå, stavgang, svømning eller cykling, øvet for fornøjelsens skyld og ved moderat intensitet, understøtter virkningerne af hjerteterapi, forbedrer patientens velbefindende, forlænger livet - fordelene kan ikke overvurderes."
Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen er regelmæssig fysisk aktivitet det vigtigste grundlag for en sund livsstil. Er der nogen aktivitet, der er særlig god for hjertet?
dr hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej : Fysisk indsats er grundlaget for den nye sundhedspyramide udviklet af WHO (World He alth Organization). Tidligere blev det sagt, at for et optim alt helbred er moderat intensitetstræning mindst tre gange om ugen, der varer minimum tredive minutter, med en puls på omkring 130 slag i minuttet, optimal. Der var en regel: 3 x 30 x 130. I dag anbefales det for at bevare et godt helbred at motionere moderat fem gange om ugen. Det er værd at være aktiv, men det er også godt at vide, hvad der er godt for hjertet - ikke enhver fysisk aktivitet vil være egnet for alle.
Hvad kan hjertet lide?
E.J.-P .: Hjertet kan lide dynamisk træning, konditionstræning - som for eksempel stavgang, løb og svømning. Fra hjertets synspunkt er statiske og isometriske indsatser, såsom vægtløftning eller dagligdags "pakning" i fitnesscentret, urådelige. Sådan træning forbedrer ikke kroppens effektivitet og fysiske tilstand – den øger kun muskelmassen og kan i nogle tilfælde føre til hjertehypertrofi, arteriel hypertension eller forværring af arytmiepisoder. Som kardiologer for sådanne bestræbelser siger vi: nej
Fitnesscentret anbefales, hvis vi beslutter os for at træne dynamisk ved at bruge et løbebånd, en stationær cykel eller en stepmaskine. Du skal også huske, at indsatsen skal tilpasses kroppens generelle tilstand
En opvarmning er en god løsning?
E.J.-P .: Opvarmning er nødvendig for at holde varmenmuskler og holde leddene i bevægelse. Det er godt, hvis træningen omfatter faserne: opvarmning, ordentlig træning og afspænding, med udstrækning og afspænding. Kun når man dyrker sport regelmæssigt, er det værd systematisk at øge træningsintensiteten - en stor, intens "spurt" i tilfælde af begyndere kan forårsage alvorlige skader og overbelastning af kroppen - det er ikke værd at risikere, fordi genoptræningen kan være lang og trættende.
Hvilken slags aktivitet kan anbefales til seniorer?
E.J.-P .: Gang, ideelt set i et gennemsnitligt tempo, og stavgang, dvs. gang med stave, der involverer de fleste muskelgrupper er universelle former for fysisk aktivitet. Du bør også prøve at cykle, svømme eller danse - så længe din kondition tillader det.
Verdenssundhedsorganisationens universelle anbefalinger siger, at du skal tage 10.000 skridt om dagen - på den ene side er det ikke et lille beløb, men på den anden side, når vi spreder aktiviteten ud over dagen, er det en mulig værdi. Det er værd at være aktiv i hverdagens aktiviteter - det er værd at gå et stop til fods, gå en tur til butikken i stedet for at tage dertil i bil og parkere lige ved siden af indgangen, gå op ad trappen i stedet for at tage elevatoren - det er små, men meget vigtige vaner, der i det lange løb vil hjælpe med at opbygge bedre ydeevne og kondition.
Er udendørs fitnesscentre, bygget i nærheden af boligområder, en god og sikker løsning for hjertet?
E.J.-P .: Så længe luftkvaliteten tillader det, anbefales dynamisk træning i udendørs fitnesscentre. Hvis koncentrationen af partikler overstiger de anbefalede grænser, bør du hellere undgå udendørs anstrengelser, for ikke at indånde forurenende stoffer, der kan skade hele kroppen. Men hvis luftkvaliteten er god, er det værd at gå efter øvelser – specielt gode apparater som en rollator, crosstrainer eller en romper er, som forbedrer effektiviteten og hjælper med at opbygge en bedre tilstand af kroppen.
Vil moderne teknologier og pulsmålingsapplikationer være nyttige under træning?
E.J.-P .: Sådanne løsninger kan være nyttige, men du skal huske, at disse teknologier er i konstant udvikling og ikke altid er 100 procent perfekte. De er mere og mere præcise, men kan alligevel nogle gange give utrolige resultater - ikke engang fordi målingen er unøjagtig, men for eksempel ikke tager hensyn til ejerens individuelle karakteristika
For eksempel, hos patienter med arytmier, såsom atrieflimren, registrerer pulsovervågningsanordninger ikke altid nøjagtigt pulsbølgen og de indikationer, de giver,de svarer ikke altid til de faktiske værdier. Også hos patienter med et stort antal ventrikulære ekstrasystoler kan målingerne være forvrænget. Hos en sund person er chancen for forkerte målinger relativt lille, og de moderne enheder og applikationer, der er tilgængelige på markedet, er mere og mere nøjagtige og pålidelige.
Patienter med hjertesygdomme og diagnosticerede arytmier frygter ofte, om sport overhovedet er noget for dem. Er der nogen aktiviteter, jeg kan tage på trods af min sygdom?
E.J.-P .: Det kan konstateres, at i almindelighed anbefales rekreativ sport endda til patienter med hjerte-kar-sygdomme, kun med undtagelse af dekompensationsstadiet. De førnævnte gåture, stavgang, svømning eller cykling, trænet for fornøjelsens skyld og med moderat intensitet, understøtter virkningerne af hjerteterapi, forbedrer patientens velbefindende, forlænger livet - fordelene kan ikke overvurderes.
Præstationssport er anderledes - vi er meget mere forsigtige her. Grupper af kardiologiske sygdomme, såsom for eksempel arytmogen højre ventrikulær kardiomyopati eller hypertrofisk kardiomyopati, er tilfælde, hvor konkurrencesport er kontraindiceret, fordi det kan forværre sygdomsforløbet og forværre arytmier.
I tilfælde af atrieflimren, hvis vi ikke har tilstrækkelig pulskontrol, bør sport behandles meget omhyggeligt og med mere intens aktivitet vente, indtil pulsen er stabiliseret.
Bør patienter med implanteret hjerteudstyr, såsom en pacemaker eller cardioverter-defibrillator, undgå kraftig fysisk aktivitet?
E.J.-P .: Hvis en patient har en pacemaker, er han ikke i fare for at få et udflåd, for eksempel under sport, når pulsen stiger, fordi pacemakere ikke har en sådan mulighed. Ved en cardioverter-defibrillator (ICD) er risikoen for unødvendig udledning ved intens træning teoretisk til stede, men i dag har vi en detaljeret viden om, hvordan man optim alt programmerer ICD'en, så patienten ikke oplever utilstrækkelige stød
Sådanne utilstrækkelige indgreb af enheden er ikke forårsaget af ventrikulær arytmi, men af den hurtige hjertefrekvens, dvs. den såkaldte sinustakykardi i løbet af fysisk anstrengelse, som en given patient udfører under fysisk træning. Hjerteimplanterbare enheder bliver mere og mere perfekte. De har forskellige algoritmer til at fortælle, om det er en livstruende arytmi eller almindelig træningsinduceret sinustakykardi. Før træning er det altid værd at spørge din behandlende læge ud fra hvilken pulsenheden begynder at genkende arytmi og fra hvilken puls den vil reagere. Så kan moderne pulsmålere hjælpe, for hvis en patient ser, at deres puls er farligt høj, hvilket en implanteret enhed måske allerede genkender som en abnormitet, kan den afbryde eller sænke træningstempoet.
Vi anbefaler nogle gange vores patienter at træne stresstests for at se, hvilke maksimale pulsværdier patienten kan opnå under kraftig fysisk anstrengelse. Sådan forskning hjælper med at programmere en given implanterbar enhed.
Jeg vil råde alle patienter med implanterbare anordninger til ikke at være bange for fysisk anstrengelse, men før træning skal du konsultere deres læger vedrørende anbefalingerne. Én patient får indopereret et apparat til hjertesvigt, en anden mod for eksempel kardiomyopati - patienternes reaktioner på træning kan være forskellige, så sportsanbefalingerne bør behandles meget individuelt.