Endometrium og graviditet - struktur, funktioner, sygdomme

Endometriet er slimhinden, der beklæder indersiden af ​​livmodervæggen. Endometriet er implantationsstedet for embryonet i livmoderen. Man kan derfor sige, at endometriet er nøglevævet til opretholdelse af graviditeten. Under graviditeten sker der en række ændringer i endometriets struktur og funktion. Endometriesygdomme kan gøre det svært at blive gravid, og nogle gange også gøre det umuligt at rapportere det. Hvilke funktioner udfører endometriet under graviditeten? Hvordan ændres endometriet under graviditeten? Hvilke endometriesygdomme kan påvirke graviditeten?

Endometriumer en type væv, eller mere præcist, slimhinden, der beklæder indersiden af ​​livmoderhulen. Endometriet er derfor det inderste lag af livmodervæggen. Endometriets struktur, og frem for alt dets tykkelse, reguleres af hormoners aktivitet. Endometriet ser anderledes ud hos præ-pubertale piger end hos kvinder i den fødedygtige alder og stadig anderledes hos postmenopausale kvinder. Strukturen af ​​endometrium hos kvinder under den reproduktive periode ændres i løbet af menstruationscyklussen

Endometrium - struktur og funktioner

Der er to lag i endometriet:

• primær
• og funktionel.

Basallaget er "basen" af endometriet, som ikke undergår væsentlige ændringer i løbet af den månedlige cyklus. Det andet lag af endometrium - funktionelt - gennemgår periodisk rekonstruktion under påvirkning af kønshormoner

I den follikulære faseaf cyklussen, under påvirkning af østrogener, bliver endometriet tykkere, og dets kar vokser.

I lutealfasenforbereder endometriet sig til befrugtning og implantation af embryoet. Under påvirkning af progesteron opbygges livmoderslimhinden og akkumulerer reservestoffer

Hvis der ikke opnås befrugtning under cyklussen, skaller det funktionelle lag af endometrium af. Der er menstruationsblødning, og den næste menstruationscyklus starter

Hvordan vurderes strukturen af ​​endometrium?

Transvaginal ultralyd er den test, der muliggør præcis billeddannelse af dette væv. Typisk udføres en ultralydsundersøgelse i den første fase af cyklussen, efter endt menstruation

Ved transvaginal ultralyd kan du måle tykkelsen af ​​endometriet, vurdere dets struktur og homogenitet Norm alt endometrium i den første fase af cyklussen bør ikke overstige 10 mm i tykkelse, og i den anden fase - 15 mm. .

Endometriet er meget tyndere hos piger før puberteten (mindre end 1 mm)oghos postmenopausale kvinder (mindre end 5 mm) .

Passende tykkelse og forberedelse af endometrium er en nødvendig betingelse for implantation af embryonet, dvs. dets implantation i livmodervæggen.

For tyndt endometrium og ændringer i strukturen af ​​endometrium (f.eks. polypper) kan gøre det vanskeligt eller endda umuligt at blive gravid. Lignende problemer kan være forårsaget af endometriose, en sygdom forbundet med tilstedeværelsen af ​​endometrium på unormale steder uden for livmoderhulen.

Endometriose menes at være en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet blandt kvinder. Af denne grund er endometrievurdering et af de første trin i diagnosticering af årsager til infertilitet

Endometriums rolle i graviditeten

Cykliske ændringer i endometriet sammen med forløbet af menstruationscyklussen er designet til at forberede det til at opfylde den vigtigste rolle - at understøtte graviditet. Korrekt forberedt endometrium kan blive et sted for embryoimplantation, dvs. implantation.

Embryoimplantation i endometriet finder sted et par dage (norm alt 8-12) efter undfangelsen. Implantationen foregår under den såkaldte "Implantationsvindue", dvs. den periode, hvor endometriet er klar til at modtage embryoet.

Endometriet forberedt til implantation er betydeligt fortykket og blodskudt. Så hedder dettemporal membran(temporal). Efterhånden som graviditeten udvikler sig, er den involveret i dannelsen af ​​moderkagen, det organ, der forbinder moderen og fosteret.

Den tidsmæssige opbygning af moderdelen af ​​moderkagen har mange vigtige funktioner. Gennem det får fosteret ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for livet. Moderkagen tillader også fjernelse af skadelige og unødvendige stofskifteprodukter fra fosterets krop

Ud over at danne moderkagen, har et ombygget endometrium andre opgaver under graviditeten. En af dem er produktionen af ​​hormoner, der tillader udvikling og vedligeholdelse af graviditeten

Endometriet spiller også en vigtig rolle i immunsystemet under graviditet. Selvom fosteret, der udvikler sig i livmoderen, er en fremmed organisme, søger moderens immunsystem ikke at bekæmpe det.

Den såkaldte immuntolerance, dvs. undertrykkelsen af ​​immunsystemets reaktion mod fosterets celler, er resultatet af en passende ændret aktivitet af endometriet.

Endometriesygdomme og graviditet

Endometriet er et redestedembryonet i livmoderen. Et korrekt fungerende endometrium er afgørende for opretholdelse af graviditeten

Endometriesygdomme kan umuliggøre implantation af embryoet eller gøre det vanskeligt at rapportere graviditet .

Nogle endometriesygdomme kan forårsage tidlige aborter. De fleste endometriesygdomme kan påvirke graviditetsforløbet. Af denne grund kan diagnosticering og behandling af endometriesygdomme være en nøglebetingelse for embryoimplantation og efterfølgende vedligeholdelse af graviditeten

Endometrieatrofi og graviditet

Endometrieatrofi er en tilstand af endometriecelleatrofi, som fører til et fald i tykkelsen. Naturlig endometrieatrofi forekommer hos postmenopausale kvinder, når endometriet holder op med at gennemgå cykliske hormonelle ændringer

Endometrieatrofi kan også forekomme hos kvinder i den fødedygtige alder, og så er det en patologisk tilstand. For tyndt endometrium kan ikke forberede sig ordentligt til embryoimplantation, hvilket kan forårsage infertilitet.

Hormonelle lidelser er de mest almindelige årsager til endometrieatrofi. For lav aktivitet af østrogener eller ufølsomhed over for dem kan forårsage en betydelig reduktion i tykkelsen af ​​endometrium

Endometrieatrofi kan også være en konsekvens af kronisk inflammation. Anerkendelse af årsagen til endometrieatrofi øger chancerne for dens effektive behandling, som oftest er baseret på brugen af ​​passende hormonpræparater

Endometriehyperplasi og graviditet

Den modsatte tilstand af endometrieatrofi er dens hypertrofi, dvs. overdreven fortykkelse.Endometriehyperplasi er oftest resultatet af hormonel ubalance- den dominerende effekt af østrogener og reduktionen af ​​den modsatte aktivitet af progesteron

Denne tilstand kan være resultatet af at tage medicin, der indeholder østrogen, men også andre sygdomme (fedme, polycystisk ovariesyndrom).

Endometriehyperplasi og de medfølgende hormonelle forstyrrelser kan gøre det vanskeligt at blive gravidog kræver derfor passende behandling. Hvis der diagnosticeres endometriehyperplasi, er det også nødvendigt at udelukke neoplastiske processer.

Selvom endometriehyperplasi norm alt er godartet og forsvinder med behandling, kan det hos nogle patienter øge risikoen for at udvikle kræft

Ved såkaldt atypisk endometriehyperplasi er der celler i livmoderen, som kan udvikle sig til kræftceller . Denne variant af endometriehyperplasi kræver mere aggressiv behandling. Heldigvis er det relativt sjældent hos kvinder i den fødedygtige alder.

Endometriebetændelse og graviditet

Endometriebetændelse er norm alt forårsaget af den såkaldte stigende infektion , det vil sige fra siden af ​​skeden mod de distale dele af det reproduktive system. Endometritis er oftest af en bakteriel ætiologi.

Betændelse i endometriet kan ses som smerter i den nederste del af maven, unormal blødning eller feber. I nogle tilfælde kan endometritis være asymptomatisk.

Betændelse i endometrium udvikles oftest efter gynækologiske indgreb. Endometritis bør ikke tages let på, som hvis den efterlades ubehandlet, kan den forårsage sammenvoksninger i livmoderen, æggestokkene og æggelederne.

Disse kan til gengæld blive en årsag til infertilitet. Endometriebetændelse kræver korrekt udvalgt antibiotikabehandling. I mange tilfælde er mikrobiologiske test også nødvendige for at identificere den forårsagende organisme.

Endometriedefekter og graviditet

Abnormiteter i strukturen af ​​endometrium kan være medfødte eller erhvervede. Nogle af dem forårsager smerte eller unormal blødning, andre kan forblive fuldstændig asymptomatiske

Defekter i strukturen af ​​endometrium kan forhindre, at embryonet implanteres i livmodervæggen . De mest almindelige abnormiteter i endometriums struktur omfatterpolypper , dvs. pedunkulerede fremspring af endometrium.

Endometriepolypper kan nå forskellige størrelser. Den største af dem kræver ofte kirurgisk fjernelse

En anden endometriedefekt, der kan gøre graviditet vanskelig, ersammenvoksninger . Adhæsioner er unormale forbindelser mellem forskellige dele af endometriet, som oftest skyldes inflammatoriske processer eller operationer udført i livmoderen.

Et ekstremt eksempel på en tilstand forbundet med tilstedeværelsen af ​​sammenvoksninger i livmoderhulen er Ashermans syndrom, som er en sjælden årsag til infertilitet. Ved Ashermans syndrom er livmoderhulen delvist eller fuldstændig tilgroet.

Den mest almindelige årsag til Ashermans syndrom er en for dyb udrensning af livmoderhulen, hvilket fører til betydelig skade på slimhinden.

Ashermans syndrom kan gøre det svært at blive gravid. Kirurgisk behandling af Ashermans syndrom er effektiv hos nogle patienter, selvom sammenvoksningerne hos nogle af dem desværre kan opstå igen.

Endometriose og graviditet

Endometriose er en tilstand, hvor endometrielæsioner er til stede uden for livmoderhulen. Et unorm alt placeret endometrium kan findes i æggestokkene, æggelederne og andre dele af bækkenet og hulrummet.abdominal.

Endometriose menes at være årsagen til op til 1/3 af alle infertilitetstilfælde . Indvirkningen af ​​endometriose på fertiliteten skyldes ændringer i reproduktionssystemets anatomi.

Endometrioseudbrud forårsager sammenvoksninger, der kan føre til bl.a til obstruktion af æggelederne. Derudover kan endometriose forstyrre hormonbalancen

At blive gravid hos patienter med endometriose er svært, men ikke umuligt. Håndteringen af ​​sådanne patienter er altid individuel og afhænger bl.a om endometriosestadiet og længden af ​​indsatsen for at blive gravid

Avanceret endometriose kan kræve operation . For mange patienter med endometriose øger assisterede reproduktionsteknikker (ART) chancerne for at blive gravide.

• Endometrium (endometrium): funktioner og struktur. Endometriesygdomme
• Livmoderdefekter: to-hornet, et-hornet, septal, buet og dobbelt livmoder