HTLV-1 er en mikroorganisme, der tilhører retrovirusfamilien, det samme som HIV. Selvom virussen ikke er almindelig på vores breddegrad, er millioner af mennesker i endemiske områder i verden, såsom Japan, inficeret med den. HTLV-1-virussen er farlig, fordi den forårsager T-celleleukæmi hos voksne og kan være asymptomatisk i op til 40 år.
Indhold:
- HTLV-1-infektion - historie med virusopdagelse
- HTLV-1-infektion - hyppighed af forekomst
- HTLV-1-infektion - smitteveje
- HTLV-1-infektion - konsekvenser af infektion
- HTLV-1-infektion - screening for bloddonorer
- HTLV-1-infektion - diagnose
- HTLV-1-infektion - forebyggelse og behandling
Human T-celle leukæmi/lymfomvirus eller human T-lymfotrop virus) er en virus, der tilhører retrovirusfamilien.
HTLV-1-virussen er en unik virus, fordi den bruger RNA som bærer af genetisk information (de fleste organismer på Jorden bruger DNA).
Virusset aktiverer efter infektion af cellen, hovedsageligt T CD4+ lymfocytter, sit eget revers transkriptase-enzym og transskriberer sit RNA til DNA. Takket være processen med omvendt transkription kan HTLV-1-viruset integreres i det humane genom og forblive i cellen i en latent (latent) form. En virus kan have en latensperiode på op til 30-40 år.
HTLV-1-virus forekommer i 6 undertyper (undertyper A til F), som er forskellige i deres genotype. Undersøgelser har dog vist, at undertyperne ikke har nogen indflydelse på virussens patogene potentiale. De mest almindelige infektioner er den kosmopolitiske A-undertype
HTLV-1-infektion - historie med virusopdagelse
HTLV-1 var det første menneskelige retrovirus, der blev opdaget, og dets opdagelse ændrede fuldstændig opfattelsen af denne familie af vira, da man mente, at retrovirus kun inficerede dyr. Dette havde også efterfølgende konsekvenser for opdagelsen af HIV, som er nært beslægtet med HTLV-1.
HTLV-1-virussen er blevet uafhængigt opdaget på to forskellige kontinenter. I 1980 i USA og i 1982 i Japan. Kort efter opdagelsen og beskrivelsen af HTLV-1 virus blev opdageten lignende virus, der delte 70 % af sit genom og fik navnet HTLV-2.
Derefter blev to andre HTLV-1-relaterede mikrober - HTLV-3 og HTLV-4 - beskrevet i Centralafrika i 2005.
HTLV-1-infektion - hyppighed af forekomst
Det anslås, at omkring 20 millioner mennesker verden over er inficeret med HTLV-1. HTLV-1 er endemisk i regioner, herunder Japan, Caribien, Sydamerika (Brasilien, Colombia, Chile og Peru), Vest- og Centralafrika, Rumænien, dele af Mellemøsten (især Iran) og det centrale Australien.
Japan er det vigtigste område for HTLV-1-infektioner. HTLV-1-infektioner i Polen er ekstremt sjældne. Desuden er der ingen signifikant tilstrømning af mennesker fra endemiske regioner med virusinfektioner
HTLV-1-infektion - smitteveje
Den måde, hvorpå HTLV-1-viruset inficerer celler i den menneskelige krop, er yderst interessant. Efter integration med det menneskelige genom eksisterer HTLV-1-virussen i form af et provirus og kan spredes fra celle til celle gennem den såkaldte viral synapse.
Derfor er virussen praktisk t alt uopdagelig i blodet, selvom den er til stede i kønssekret. Det er vigtigt at bemærke, at infektion med HTLV-1 kræver direkte kontakt mellem den inficerede celle for at infektion kan opstå, da kun da kan en viral synapse dannes.
De vigtigste ruter for HTLV-1-infektion er:
- amning af barnet af moderen (sandsynlighed for smitte er 20%)
- i fødsel (mindre end 5 % af tilfældene)
- seksuel kontakt (mere sandsynligt hos personer, der ikke bruger kondom, har flere seksuelle partnere, har sår på kønsorganerne)
- brug af ikke-steriliserede sprøjter
- blodtransfusion (sandsynlighed for overførsel er 20-60%)
HTLV-1-infektion - konsekvenser af infektion
HTLV-1 virus forårsager:
- Voksen T-cellelymfom/leukæmi (ATL), som udvikler sig efter 30-50 års latenstid og er endemisk i det sydvestlige Japan, Korea, Ny Guinea, Centralafrika og Sydamerika
- HTLV-1-associeret myelopati og spastisk paraparese, som udvikler sig efter 20-40 års latenstid
- bronkitis, bronkiektasi og bronkiektasi, som hovedsageligt er forårsaget af subtype C i den melanesiske ø-region
- infektiøs dermatitis
- inflammatoriske sygdomme som Sjögrens syndrom, vaskulitis ogmuskel
- immundefekter, der forårsager opportunistiske infektioner
- depression og kronisk træthedssyndrom
Det menes nu, at HTLV-1 muligvis er et af de mest onkogene midler, som menneskeheden kender, hvilket gør det så farligt, at omkring 90 % af de inficerede mennesker forbliver asymptomatiske bærere i mange år.
TAX-proteinet, kodet af det virale genom, er hovedsageligt ansvarligt for neoplastisk transformation. Det inducerer overdreven deling og hæmmer samtidig den programmerede død (apoptose) af HTLV-1-inficerede celler
HTLV-1-infektion - screening for bloddonorer
Den mest risikable vej for HTLV-1-infektion er transfusion af inficeret blod. Kort efter opdagelsen af HTLV-1, det vil sige siden 1986, begyndte screeningstests for tilstedeværelsen af virussen i donorers blod i mange lande.
I 1993 blev der allerede udført screening af bloddonorer for virussen i alle udviklede lande og i mange udviklingslande, hvor HTLV-1 er endemisk.
Desværre er sådan forskning endnu ikke blevet implementeret over hele verden (f.eks. i Polen).
Derudover screener kun nogle få lande, såsom Storbritannien og Frankrig for tilstedeværelsen af HTLV-1 i organdonorer.
I Polen udføres test på bloddonorer ikke rutinemæssigt, da der ikke er data, der indikerer en signifikant forekomst af HTLV-1-infektioner.
I henhold til direktiv 2006/17/EF og 2012/39/EU udføres laboratorietests for HTLV-1 på donorer af væv/celler, der bor i områder med høj forekomst, fra sådanne områder, eller hvis seksuelle partnere eller forældre kommer fra sådanne områder.
Positive laboratorietests for HTLV-1 udelukker vævs- og celledonation.
HTLV-1-infektion - diagnose
Screening for HTLV-1-virus udføres typisk ved hjælp af meget følsomme immunoassays såsom enzymimmunoassays (EIA) eller agglutinationstests.
Positive eller tvetydige resultater bekræftes derefter med meget specifikke metoder såsom Western blot (WB), immunfluorescenstest (IFA) eller radioimmunpræcipitationstest (RIPA).
Molekylær test til at påvise vir alt genetisk materiale (provir alt DNA), såsom polymerase kædereaktion (PCR), bruges til at løse tvetydige resultater i bekræftelsestesten.
PCR-testen kan også bruges som en selvstændig bekræftelsestest. Derudover kan molekylære metoder bruges tilidentifikation af HTLV-1-virusundertypen
HTLV-1-infektion - forebyggelse og behandling
I øjeblikket er der ingen vaccine mod HTLV-1, så den bedste metode til at forhindre HTLV-1-infektion er at undgå kontakt med sekreter, der indeholder virussen. Uddannelsesprogrammer i grupper af mennesker, der er udsat for kontakt med virussen, spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen.
Derudover er der, på trods af næsten 40 års forskning i HTLV-1's biologi, stadig ikke udviklet effektive behandlingsstrategier
Voksen T-celle lymfom/leukæmi er meget modstandsdygtig over for konventionel kemoterapi og strålebehandling, der bruges til at behandle andre blodkræftformer.
Tilsvarende er behandling af HTLV-1-associeret myelopati og spastisk paraparese med midler såsom steroider og antivirale lægemidler til ringe gavn.
Godt at vide … HTLV-1- og HIV-virus deler udover at være meget tæt beslægtede med hinanden også fælles smitteveje, da de inficerer de samme celler (CD4 + T-lymfocytter). Det anslås, at op til 10 % af mennesker med hiv kan være co-inficeret med HTLV-1.
Om forfatteren
Karolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics Polska Biolog af profession med speciale i mikrobiologi og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbejde. Uddannet fra College of Molecular Medicine og medlem af Polish Society of Human Genetics Leder af forskningsbevillinger ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved afdelingen for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved Warszawas medicinske universitet. Hun forsvarede titlen som doktor i medicinske videnskaber inden for medicinsk biologi ved det 1. Medicinske Fakultet ved det medicinske universitet i Warszawa. Forfatter til mange videnskabelige og populærvidenskabelige værker inden for laboratoriediagnostik, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig driver han, som specialist inden for laboratoriediagnostik, indholdsafdelingen hos Cambridge Diagnostics Polska og samarbejder med et team af ernæringseksperter på CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske viden om diagnostik og diætterapi af sygdomme med specialister på konferencer, træningssessioner og i magasiner og hjemmesider. Hun er især interesseret i den moderne livsstils indflydelse på molekylære processer i kroppen.
Læs flere artikler af denne forfatter