Sundhedsinterview: Melanom - en ignoreret morder

Vi har ikke for vane at tjekke hudens tilstand fra tid til anden, især efter ferier, under et besøg hos en hudlæge. Og alligevel er vi en nation med en lys teint, det vil sige udsat for hudkræft, herunder melanomer. Og når de opdages tidligt, er de fuldt helbredelige.

Heldigvis er moden for en stærk solbrun farve forbi. Men stadig, mange af os bruger solen uden mådehold, risikerer hudforbrændinger og som følge heraf udviklingen af ​​melanom. Vi taler med prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, specialist i generel og onkologisk kirurgi.

• Hvad er kendetegnene for modtagelige mennesker?

Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski : Det er mennesker, der bliver brune ofte og i lang tid, bruger solsenge, med hudfototype 1 og 2 (hvortil ca. 70 % af polakkerne hører), dvs. med lys hud og lyst hår, fregner, med talrige pigmenterede nevi, såvel som genetisk belastede, dvs. dem med en familiehistorie med melanom. De fleste polakker har en hudfototype, der let brænder og bruner dårligt. Dette fremmer dannelsen af ​​hudkræft. Polakker har høj risiko for at udvikle melanom.

• Vi hører ofte, at melanom er den sjældneste og farligste hudkræft. Hvorfor?

P.R. : Det er ikke helt sandt. Hudkræft er en gruppe af flere typer kræft. De to mest almindelige er hudkræft - basalcelle og pladecelle.

Antallet af melanompatienter stiger med 10 % hvert år.

Den første er ansvarlig for 5 gange flere sager end den anden. Titusindvis af mennesker bliver ramt hvert år. Melanom er en mere aggressiv kræftsygdom og er ansvarlig for over 80 % af dødsfaldene blandt alle hudkræftformer. Basalcellekarcinom i huden vokser norm alt langsomt, er ekstremt sjældent metastaserende og er mest almindelig i områder, hvor huden er kronisk udsat for ultraviolet stråling, såsom ansigtet. Planocellulært karcinom optræder også oftere på huden udsat for solen, men det kan også optræde på steder, der er kronisk irriterede, i ar, og det kan metastasere. Symptomet er hudklumper,sår - blødning, skorpe, ru hudlæsioner. Og melanom, i modsætning til dets navn, behøver ikke at være sort.

• Påvirker placeringen af ​​kræften sygdomsforløbet og prognosen?

P.R. : Graden af ​​fremskridt, dvs. tykkelsen af ​​læsionerne målt i millimeter og tilstedeværelsen af ​​et sår, har den største indflydelse på prognosen. Tidlige melanomer, op til 1 mm tykke, som udgør cirka 30 % af melanomer i Polen, kan behandles effektivt

• Hvorfor er tidspunktet for diagnose så afgørende ved melanom?

P.R. : Den klinik, jeg driver, behandler omkring 400 melanomer om året. I 1990'erne var den gennemsnitlige tykkelse af det melanom, vi stødte på, omkring 4 mm, nu er det under 1,8 mm. Dette er en meget gavnlig ændring, fordi tidligt melanom kan helbredes i 98% af tilfældene. Det stiger ikke over natten, så det er tid til at se din læge. Melanom er en let diagnosticeret kræftsygdom, men den er ikke let at behandle, når den er fremskreden. Tidligt er det tværtimod let at behandle. I Polen opdages tidlige kræftformer stadig ikke nok og dermed forskellen i behandlingens effektivitet. I Polen overlever 70% af patienterne melanom, i USA og Australien - over 90%. Hvor kommer berygtetheden af ​​melanomer fra? Derfor giver en tumor med en tykkelse større end 4 mm kun 50 % chance for overlevelse. Hovedårsagen til dette er manglende bevidsthed. Vi forsøger at ændre det. På Czerniak Academy uddanner vi læger og samfundet. Det virker! I år så jeg for første gang så mange tidlige melanomer som aldrig før. Hudundersøgelsen gør ikke ondt, den er kort, tager omkring 10 minutter og er ikke-invasiv

• Men der er stadig en myte om, at hvis du skærer en hudlæsion, dør du.

P.R.: Det er stik modsat. Det er sjældent inden for onkologi, at en kræftsygdom så let kan diagnosticeres. Forandringer på huden er svære at overskue, og udskæring af væv med passende margin af sund hud og evt. vagtpostknuden helbreder tumoren. Hvis vi skulle opdage melanomer på et tidligt tidspunkt, ville mere end 95 % af patienterne kun blive helbredt ved operation. Med en læsionstykkelse på ikke over 0,75 mm er chancerne for overlevelse tæt på 100 %. Desværre starter 30% af patienterne i Polen i det fremskredne stadium af sygdommen, hvilket giver lavere chancer. Indtil for nylig levede patienter med sen diagnose kun 6 måneder. I Tyskland er den gennemsnitlige tykkelse af det behandlede melanom under 0,8 mm, i Polen er det under 2 mm, hvorfor prognosen for polske melanomer er meget dårligere. Heldigvis er resultaterne af erfaringer i vores tilfælde forbedret, hvilket primært skyldes, at de er sjældnerevi udsætter vores hud for UV-stråling og opsøger en læge oftere

• For et par år siden kunne læger ikke tilbyde patienterne for mange effektive terapier. Situationen er blevet bedre nu.

P.R.: Hvilke frustrerede læger var resultaterne af at behandle patienter med metastaserende melanomer uden kirurgisk behandling. Halvdelen af ​​disse patienter døde inden for 6 måneder. De sidste 5 år har været et gennembrud i behandlingen af ​​metastaserende melanomer. Dette skyldes udviklingen af ​​en molekylært målrettet terapi, der virker på proteinet forbundet med det defekte BRAF-gen, samt udviklingen af ​​immunterapi, der påvirker immunsystemet. I de seneste år er 8 nye lægemidler blevet registreret i Europa, hvoraf 7 er tilgængelige i Polen under tilskudssystemet i 20 multi-specialist cancercentre. Til patienter med metastatisk inoperabelt melanom og en mutation af BRAF-genet kan vi tilbyde målrettet behandling tilgængelig i Polen som en del af lægemiddelprogrammet. Så mange som 90 % af patienterne reagerer godt på en sådan behandling. Den gennemsnitlige overlevelse er i øjeblikket 2 år. Dette er et stort fremskridt, for for 4 år siden var denne tid fire gange kortere. I øjeblikket er 3-års overlevelsesraten 45%.

• Hvad er immunterapi helt præcist?

P.R. : Immunterapi er en behandling, der har til formål at styrke kroppens immunrespons mod melanomceller. Administration af lægemidler styrker lymfocytter, hvilket forårsager regression af fremskredne metastatiske forandringer. Resultaterne, der allerede er indsamlet, viser en årlig overlevelse på 60-70% blandt patienter med metastatisk dissemineret melanom, en 3-års overlevelse på endda 45% og en 5-års overlevelse på omkring 35%. Dette er dog en behandling, der har sine begrænsninger (fx virker den ikke hos patienter med aktive hjernemetastaser), den kan ikke bruges til alle patienter, fx med autoimmune sygdomme, og den skal også udføres på multidisciplinære onkologiske centre med erfaring i immunterapi med på grund af bivirkninger. Ikke desto mindre er adgangen til nye terapier og tilrettelæggelse af behandling i Polen i øjeblikket den bedste blandt alle central- og østeuropæiske lande!

Hudkræft - hvordan genkender man det?

• Hvad skal man sige til dem, der siger, at de solbader for at få nok D-vitamin niveauer?

P.R. : Stigningen i forekomsten af ​​melanom er direkte relateret til den øgede eksponering for ultraviolet stråling, dvs. hudskader forårsaget af sol og liggestole. Melanom plejede at være hos ældre, men nu har vi patienter i alle aldersgrupper. Hvis de unge er syge, betyder det, at de har arbejdet hårdt for det. FRAfra et medicinsk synspunkt bør vi ikke solbade. Soleksponering bør ikke overstige 10 minutter om eftermiddagen. Der er heller ingen sikker "dosis" af solariet. Syntesen af ​​D-vitamin, som er det største positive, som solen giver, tager 10-12 minutter, når huden blottes. D-vitamin kan ikke produceres på lager, så vi anbefaler or alt tilskud oftere og oftere.

• Så hvornår skal vi ikke være i solen?

P.R. : Undgå overeksponering for solens stråler, især mellem kl. 11.00 og 15.00, når solen er mest intens. Og det gælder ikke kun i sommermånederne, da der diagnosticeres melanom hele året. Når du forlader huset, bør du tage passende tøj på for at begrænse din krops eksponering for solen og bruge solcreme og solcreme.

• Gør du det?

P.R. : Selvfølgelig, og jeg kommer tilbage fra ferie med min hud intakt! Solbadning er som en invitation til hudkræft. Overskydende sol får også huden til at ældes hurtigere, og jo større den samlede dosis UV-stråling absorberes af huden, jo mere synlige er virkningerne af dens skade.

• Hvordan vurderer du polakkernes viden om forebyggelse af hudkræft og melanomer?

P.R. : I Polen er der en stor uoverensstemmelse mellem viden om farerne ved garvning og deres praktiske anvendelse. "Vi ved det, men vi forsker ikke - hvad ved polakkerne om melanom?" dette er sloganet fra den sidste Melanom Awareness Week. En undersøgelse foretaget af TNS bestilt af Melanoma Academy viser, at de fleste af os (90 %) ved, hvad melanom er. Desværre var det kun 15 % af de adspurgte, der gik til lægen mindst én gang for at tjek modermærker. I skandinaviske lande og USA har der ikke været nogen stigning i nye tilfælde af hudkræft efter offentlige solbadningskampagner. Det ser ud til, at polakkerne simpelthen har brug for mere tid til at forstå farerne ved overdreven solbadning og solarie.

• Melanom: årsager, symptomer, behandling
• Arveligt malignt melanom: indikationer for genetisk testning
• HUDKRÆFT - symptomer og typer [BILLEDER]

Vigtig

Czerniak er en kræftsygdom med den højeste forekomstdynamik i Polen, og derfor er det et så vigtigt problem. Hvert år i vores land registreres mere end 3.500 tilfælde, hvoraf omkring 30 procent er dødelige. Forekomsten af ​​denne kræftsygdom i Polen fordobles hvert 10. år, og i de sidste 20 år er den steget med over 300procent!

På den anden side bliver helbredende resultater forbedret. Speciallægerne fra Onkologisk Center-Institut er i stand til at helbrede omkring 80 procent af patienterne, men desværre er der tale om mere fremskredne melanomer end hos vores vestlige naboer. I Tyskland og USA bliver mere end 90 procent af patienterne helbredt. Dette skyldes kun patienternes tidligere besøg hos lægen, hvilket betyder hurtigere opdagelse af kræft.

Ifølge en ekspertprof. Piotr Rutkowski, kirurg, onkolog, leder af afdelingen for blødt væv, knogler og melanom, COI Warszawa

Prof. dr hab. med. Piotr Rutkowski, Onkologisk Center-Institut Maria Skłodowskiej-Curie, leder af afdelingen for tumorer i blødt væv, knogler og melanomer, næstformand for det videnskabelige råd for Melanoma Academy - den videnskabelige afdeling af det polske selskab for onkologisk kirurgi, tidligere præsident for det polske selskab for onkologisk kirurgi Kirurgi