Ampicillin tilhører gruppen af ​​beta-lactam-antibiotika. Med hensyn til struktur og virkning er det klassificeret som et semisyntetisk penicillin med et udvidet virkningsområde. Under hvilke forhold anvendes ampicillin? Hvad er de mulige bivirkninger ved brugen af ​​det?

Handling og indikationer for brugen af ​​ampicillin

Den generelle virkningsmekanisme for beta-lactam-antibiotika er baseret på tilstedeværelsen af ​​en beta-lactam-ring i deres molekyle. Bakterier har et penicillinbindende protein (PBP) i deres struktur, som binder til beta-lactamringen, blokerer aktiviteten af ​​bakterielle cytoplasmatiske membrantranspeptidaser og hæmmer syntesen af ​​peptidoglycan, der er nødvendigt for syntesen af ​​den korrekte struktur af bakteriecellevæggen . Ved at blokere biosyntesen af ​​bakteriecellevæggen dør bakterierne.

Ampicillins virkningsområde omfatter:

  • benzylpenicillin-følsomme bakterier,
  • Salmonella spp.,
  • Shigella spp.,
  • Escherichia coli,
  • Haemophilus influenzae,
  • Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis),
  • Proteus mirabilis.

Ampicillin kan anvendes både or alt og intravenøst, og indikationerne for dets anvendelse omfatter behandling af sådanne tilstande som:

  • akut paranasal bihulebetændelse og mellemørebetændelse,
  • streptokok pharyngitis,
  • samfund erhvervet lungebetændelse,
  • KOL-eksacerbation,
  • urinvejsinfektion forårsaget af enterokokker,
  • udryddelse af H. pylori,
  • endocarditis,
  • meningitis.

Bakterielle modstandsmekanismer

Bakterier har udviklet forskellige mekanismer for resistens over for antibiotika fra beta-lactam-gruppen. Vi kan skelne:

  • PBP-receptorresistens(ændring af PBP-struktur, syntese af ny struktureret PBP, ingen PBP)
  • G (-) bakterier kan havetransportresistensnaturlig (ingen mulighed for at krydse den ydre membran, f.eks. på grund af partikelstørrelse) eller erhvervet (efter den første kontakt - P. aeruginosa)
  • Enzymatisk resistens- produktion af beta-lactamaser:
    • G + bakterier → sekretion af beta-lactamaser uden for cellen
    • G-bakterier → fanget iperiplasmatiske rum, ikke passere gennem den ydre membran. De kan være konstitutivt kodet (konstant niveau uanset tilstedeværelsen af ​​et antibiotikum - naturlig immunitet) eller induceret (syntese finder sted i nærvær af beta-lactam, induktion afhænger af typen af ​​forbindelse og er midlertidig eller permanent
    • Penicillinaser og cephalosporinaser er bredspektrede beta-lactamaser
  • Efflux- aktiv fjernelse af antibiotika via pumpesystemer

Enzymatisk resistens kan hæmmes ved brug af beta-lactamase-hæmmere såsom:

  • clavulansyre,
  • sulbaktam
  • eller tazobaktam.

Aminopenicilliner findes norm alt i kombination med clavulansyre.

Ampicillin-dosering

Ampicillin-dosis afhænger af typen af ​​mikroorganisme, der forårsager infektionen, mikroorganismens modtagelighed for ampicillin, infektionens sværhedsgrad og placering.

Mængden af ​​aminopenicillin-dosis vil også afhænge af administrationsvejen og patientens alder og vægt

Forholdsregler og kontraindikationer for brug af ampicillin

Vær særlig forsigtig i tilfælde af:

  • nyresvigt (kontrol af kreatininclearance og muligvis dosisreduktion nødvendig),
  • overfølsomheds- og anafylaksiske reaktioner på penicillinlægemidler,
  • mistanke om infektiøs mononukleose,
  • graviditet og amning (anvendes kun, hvis lægen finder det absolut nødvendigt).

Langvarig eller uberettiget brug af ampicillin anbefales ikke på grund af øget bakteriel resistens over for dette antibiotikum og dannelsen af ​​ufølsomme stammer.

Patienter, der bruger orale antikoagulantia, bør være særligt opmærksomme på protrombintiden, når de bruger ampicillin, da dosis af antikoagulantia kan være nødvendigt at ændre.

Ampicillin og probenecid bør ikke bruges samtidigt, og i tilfælde af methotrexat bør man være forsigtig med at øge risikoen for dets toksicitet

Bivirkninger af ampicillin

De mest almindelige bivirkninger forbundet med brugen af ​​ampicillin omfatter:

  • candidiasis i hud og slimhinder,
  • kvalme,
  • opkastning,
  • svimmelhed,
  • hovedpine,
  • diarré,
  • lidelser i blodet og lymfesystemet.

Kategori:

Sundhed