Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
VERIFICERET INDHOLDForfatter: Dominika Wilk
Betændelse i kroppen opstår ikke kun under infektioner eller sår. Også overdreven vækst af fedtvæv, især i maven, kan blive en kilde til kronisk betændelse, som i modsætning til akut og kortvarig inflammation genererer forskellige sygdomme.
Vi taler om fedme, når kropsmasseindekset defineret som BMI (forholdet mellem kropsvægt og højde) overstiger 30 kg/m2. Ifølge WHO mener vi fedmegrad I, når BMI varierer fra 30-34,9 kg/m2, grad II fra 35,0-39,9 kg/m2 og grad III over 40 kg/m2. Fedme er også en tilstand, hvor kropsfedt hos kvinder er mere end 25 % og hos mænd er det mere end 20 %
Den metaboliske definition af fedme er, at det er en type fedtvæv, der fører til svækkelse af både motoriske og metaboliske funktioner, hvilket resulterer i nedsat sekretion af adipokiner fra adipocytter, samt initiering af betændelse fra fedtvæv, hvilket igen fører til fremkomsten af mange ledsagende sygdomme.
Fedme og betændelse
Mange mennesker er ikke klar over, at overskydende kropsfedt ikke kun er et æstetisk, men også et sundhedsproblem. Fedtvæv er et endokrine organ, og når der er for meget af det, bliver det en kilde til kronisk betændelse. Og dette fører til gengæld til fremkomsten af forskellige sygdomme såsom: diabetes, åreforkalkning, hypertension.
Den vigtigste kilde til betændelse hos overvægtige mennesker er adipocytter (fedtceller), som udskiller adipokiner (fedtvævshormoner) i en ændret mængde end hos en rask person (hvilket er vigtigt for udviklingen af lidelser).
De producerer for eksempel leptin, resistin, lipocaine2, som fremmer stofskiftesygdomme og intensiverer en række ugunstige processer i kroppen, der forværrer fænomenet fedme. Derudover udskiller de pro-inflammatoriske cytokiner, såsom interleukin-6, interleukin-18 eller TNF-α, som er ansvarlige for at opretholde inflammation i kroppen.
Kilden til betændelse er også makrofager, som strømmer ind i fedtvævet i en betydelig mængde. Jo større procentdel af vævfedt, jo flere makrofager er der i det. De fjerner døde adipocytter, der dør som følge af cellulær overvækst. Ved at gøre dette udskiller de pro-inflammatoriske cytokiner i processen.
De makrofager, der findes i fedtvævet hos magre og overvægtige mennesker, er forskellige. Type II (M2) makrofager dominerer hos magre individer, og hos overvægtige individer er type I (M1) makrofager ansvarlige for udskillelsen af pro-inflammatoriske cytokiner såsom interleukin 6 eller TNF-α. Særligt farligt er TNF-α, som fører til forstyrrelser i insulinmetabolismen og mangel på mæthed
Resultatet er, at insulin ikke kan binde sig til sin receptor, så det kan ikke være aktivt og sænke blodsukkerniveauet (og længerevarende, øgede glucoseniveauer er en risiko for at udvikle diabetes). Til gengæld fører forkert fungerende leptin til, at overvægtige mennesker stadig føler sig sultne og spiser overskydende mængder mad.
Hos overvægtige mennesker er fordelen ved Th1-lymfocytter frem for Th2 i fedtvæv mærkbar, hvilket fører til øget sekretion af interferoner, det vil sige proteiner, der aktiveres i forskellige typer af infektioner, fx virale eller bakterielle. Dette fører til stimulering af makrofager og dermed intensivering af inflammatoriske reaktioner
Derudover har personer med fedme et mærkbart fald i Treg-type lymfocytter i viscer alt fedtvæv, hvilket igen er forbundet med øget sekretion af pro-inflammatoriske cytokiner og forhøjede insulinniveauer.
Udskilles af fedtvæv, interleukin-6 stimulerer ikke kun syntesen af akutfaseproteiner, men påvirker også det vaskulære endotel negativt, hvilket fremmer dannelsen af åreforkalkning. Derudover reducerer det ekspressionen af insulinreceptoren og øger derved insulinresistens. Dette fører yderligere til en øget ophobning af triglycerider og frie fedtsyrer og en stigning i blodets cortisolniveauer. Alt dette bidrager til udviklingen af abdominal fedme
BMI-beregner
kvindemandbarnforkerte dataObligatorisk feltObligatorisk feltBarns BMI Vi bruger BMI-standarder for voksne.For at kontrollere den korrekte vægt (samt højde og hovedomkreds) af børn op til 18 år, bruges percentilgitter til at bestemme, om barnet vokser proportion alt med alderen.Tjek percentilgitteret
Måder at minimere betændelse ved fedme
En måde at reducere kronisk inflammation hos overvægtige mennesker er at reducere kropsfedt. Især den i maven, som norm alt er den mest modstandsdygtige over for tab.
På grund af det faktum, at det ofte er et resultat af insulinresistens, er nøglen tilat miste fedtvæv på maven er at regulere insulinstofskiftet. Dette kan opnås gennem den passende sammensætning af måltider og opretholdelse af passende intervaller mellem måltiderne.
Den spiste ret kan for eksempel ikke kun bestå af kulhydrater, da det lige så hurtigt vil forårsage en hurtig insulinfrigivelse og en sultfølelse igen. For at opretholde det korrekte niveau af insulin er proteinkomponenter, fedt og fibre afgørende, hvilket vil forlænge fordøjelsesprocessen.
Derfor er en morgenmad bestående af havregryn, yoghurt og nødder det mest passende måltid for en person med insulinresistens, mens semulje kogt i vand med bananer og dadler er et eksempel på en forkert sammensat ret.
Stabile insulinniveauer, der er nødvendige for vægttab hos overvægtige mennesker, kan også opretholdes gennem korrekt fødevareforarbejdning. Mosede fødevarer, såsom kartoffelmos, vil føre til insulinfrigivelse hurtigere end dem med hud og fibre, der vil fordøje længere. Kroppen vil også reagere forskelligt på det samme produkt, men opbevaret på en anden måde.
For eksempel vil kølet pasta eller kartofler have mere resistent stivelse i sig, og vil derfor blive fordøjet langsommere end frisklavet. Mindre moden frugt vil også bidrage til en mere stabil insulinøkonomi, så det er bedre at købe lidt grønne bananer end meget gule med brune pletter, hvilket vil øge dit blodsukkerniveau hurtigere.
En diæt med lavt fedtindhold, især mættet fedt og transfedt, er også afgørende for at reducere inflammation. Undersøgelser på mus har vist, at de gnavere, der blev fodret med en fedtrig diæt (HFD), havde en hurtig stigning i CD8+ T-celler i fedtvæv (disse er lymfocytter, der fremmer tilstrømningen af makrofager til fedtvæv, og disse udløser igen) frigivelse af pro-inflammatoriske cytokiner).
Til gengæld havde de mus, der havde fjernet CD8+ T-celler, et reduceret antal type 1-makrofager og et mindre antal pro-inflammatoriske cytokiner, såsom inteleukin 6 eller TNF-α.
Konklusionen er, at med mindre fedtforbrug, er der ikke så stor en stigning i inflammatoriske lymfocytter.
Diæt alene er nogle gange ikke nok til at reducere betændelse. Derfor får nogle overvægtige personer statiner fra deres læge. Hovedmålet med denne type farmakoterapi er at reducere niveauet af den "dårlige kolesterolfraktion", dvs. LDL, for at forbedre det vaskulære endotel og at hæmme ekspressionen af pro-inflammatoriske cytokiner.