VERIFICERET INDHOLDForfatter: Roman Wodowski

Fluconazol tilhører gruppen af ​​antifungale triazoler. Det virker hovedsageligt ved at hæmme den cytochrom P-450-afhængige demethylering af 14 alpha-lanosterol, som er et vigtigt element i biosyntesen af ​​ergosterol i svampen. Akkumuleringen af ​​14 alfa-methylsteroler korrelerer med det efterfølgende tab af ergosterol i svampecellemembranen

Indikationer for brug af fluconazol

Behandling af svampeinfektioner (herunder akut og tilbagevendende vaginal candidiasis, balanitis gær, mucosal candidiasis, generaliseret candidiasis, dermatophytosis, onychomycosis, kryptokok meningitis) og forebyggelse af svampeinfektioner (forebyggelse af recidiverende meningitis patienter) cryptococcal meningitis patienter , forebyggelse af recidiv af candidal mucositis i mundhulen, svælget og spiserøret hos HIV-inficerede patienter, forebyggelse af recidiv af vaginal candidiasis, forebyggelse af mykose hos immunkompromitterede patienter

Kontraindikationer til brugen af ​​fluconazol

Overfølsomhed over for det aktive stof eller relaterede azolforbindelser er en kontraindikation for brugen af ​​fluconazol. Fra interaktionsundersøgelser med gentagne doser er administration af terfenadin til patienter, der får flere doser fluconazol på 400 mg/dag eller mere, kontraindiceret

Brugen af ​​andre lægemidler, der forlænger QT-intervallet og metaboliseres af cytochrom P450 (CYP3A4 isoenzym), såsom cisaprid, astemizol, pimozid, quinidin og erythromycin, er kontraindiceret hos patienter, der får fluconazol.

Tilgængelige præparater

Lægemidlet er kun tilgængeligt på recept i form af:

  • orale kapsler,
  • sirup
  • og infusionsopløsning

Dosering af Fluconazol

Doseringen bestemmes af lægen ud fra diagnosen. Den daglige dosis bør tilpasses typen og sværhedsgraden af ​​svampeinfektionen. Følg dens anbefalinger. En utilstrækkelig lang behandlingsperiode kan forårsage gentagelse af aktiv infektion.

Fluconazol-bivirkninger

De hyppigst rapporterede bivirkninger er:

  • hovedpine,
  • ondt i maven,
  • diarré,
  • kvalme,
  • opkastning,
  • blodniveauer af alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase forhøjet
  • og udslæt.

Interaktion med andre lægemidler og stoffer

Lægemidler, der indeholder fluconazol, interagerer med en række andre lægemidler. Fortæl derfor din læge om al medicin, du tager, inklusive dem, der fås uden recept.

  • Kontraindiceret er brugen af ​​fluconazol med cisaprid, astemizol, pimozid, erythromycin, brugen af ​​terfenadin og fluconazol i en dosis større end eller lig med 400 mg,
  • Fluconazol kan øge plasmakoncentrationen af ​​halofantrin på grund af dets hæmmende virkning på CYP3A4. Samtidig brug af fluconazol og halofantrin kan øge risikoen for kardiotoksicitet (forlænget QT-interval, torsade de pointes). Samtidig brug af disse lægemidler bør undgås,
  • Fluconazol kan påvirke farmakokinetikken af ​​andre lægemidler, der metaboliseres af CYP2D6, CYP3A4 og CYP2C9 isoenzymer. Kan forstærke virkningerne af alfentanil, amitriptylin og nortriptylin, celecoxib, fentanyl, metadon, NSAID'er (f.eks. ibuprofen, flurbiprofen), saquinavir, rifabutin, theophyllin og zidovudin
  • Under samtidig brug af fluconazol og warfarin øgedes protrombintiden 2 gange, muligvis på grund af hæmning af metabolismen af ​​warfarin af CYP2C9 isoenzymet. Du skal muligvis justere din warfarindosis,
  • Efter oral administration af midazolam øgede fluconazol koncentrationen af ​​midazolam og lægemidlets virkning på psykomotoriske funktioner,
  • Forstærkede og forlængede virkninger af triazolam er blevet observeret ved samtidig administration af fluconazol og triazolam. Hvis samtidig brug af benzodiazepiner og fluconazol er nødvendig, anbefales det at reducere doserne af benzodiazepin og at overvåge patienten korrekt,
  • Fluconazol hæmmer metabolismen af ​​carbamazepin. En stigning på 30 % i serumcarbamazepinniveauer blev også observeret. Der er risiko for at udvikle carbamazepin-toksicitet,
  • Samtidig behandling med cyclophosphamid og fluconazol forårsager en stigning i serumbilirubin og kreatinin. Hvis disse lægemidler anvendes samtidig, skal der lægges særlig vægt på risikoen for stigninger i serumbilirubin- og kreatininniveauer,
  • Risikoen for myopati og rhabdomyolyse er øget, når fluconazol administreres sammen med HMG-CoA-reduktasehæmmere, der metaboliseres af CYP3A4, såsom atorvastatin og simvastatin, eller metaboliseres af CYP2C9, såsom fluvastatin. Hvissamtidig behandling er nødvendig, patienter bør overvåges for tegn på myopati og rhabdomyolyse, og deres kreatininkinaseniveauer overvåges,
  • Fluconazol øger koncentrationen af ​​cyclosporin markant. Disse lægemidler kan bruges samtidigt, hvilket reducerer dosis af cyclosporin afhængigt af dets koncentration,
  • Fluconazol kan øge plasmakoncentrationerne af everolimus ved at hæmme enzymet CYP3A4,
  • Fluconazol øger plasmakoncentrationen af ​​sirolimus, formentlig ved at hæmme dets metabolisme af CYP3A4 og P-glycoprotein. Disse lægemidler kan bruges i kombination, hvis dosis af sirolimus justeres afhængigt af koncentrationen og/eller virkningen af ​​lægemidlet,
  • Serumniveauer bør overvåges, når det bruges samtidig med phenytoin,
  • Patienter i langtidsbehandling med fluconazol og kortikosteroider skal overvåges for symptomer på binyrebarkinsufficiens efter seponering af fluconazol,
  • Det forventes, at fluconazol kan øge plasmakoncentrationerne af vinca-alkaloiderne (f.eks. vincristin og vinblastin) og føre til neurotoksicitet.

Indvirkning på kørsel og brug af maskiner

Der er ikke udført undersøgelser af virkningen af ​​fluconazol på evnen til at føre motorkøretøj og betjene maskiner. Patienten skal advares om muligheden for svimmelhed under brug af produktet

Graviditet og amning

Fluconazol i standarddoser og kortvarige doser bør ikke anvendes under graviditet, medmindre det er absolut nødvendigt. Fluconazol udskilles i modermælk og når koncentrationer, der er lavere end i serum. Amning anbefales ikke efter indtagelse af flere doser fluconazol eller efter høje doser

Kategori:

Sundhed