Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Det enkleste svar på dette spørgsmål er trivielt - det samme som før pandemien, dvs. effektivt. Er det muligt, især når vi skal blive i karantæne? Heldigvis gør moderne kommunikationsmuligheder, på trods af lukningen af mange klinikker, det muligt at kontakte en læge og få råd.
Astma er en kronisk, inflammatorisk sygdom i luftvejene. Det viser sig som anfald af hoste, hvæsen og en følelse af åndenød. Disse symptomer kommer og går, hvilket nogle gange kan gøre en korrekt diagnose vanskelig. Ifølge WHO lider over 235 millioner mennesker på verdensplan af astma, og over 400.000 dør hvert år. I Polen er 10-12% af befolkningen, det vil sige omkring 4 millioner mennesker, syge, og kun halvdelen af dem er diagnosticeret. Udviklingen af astma fremmes af allergi – i første omgang fødevareallergi, hudallergi eller inhalationsallergi (allergisk rhinitis, AR), som over tid påvirker bronkierne. Den anden risikofaktor for udvikling af astma er hyppige luftvejsinfektioner, og den tredje - luftforurening
Oprethold standarderne
- Under karantæne opretholder vi de samme standarder for medicinsk procedure som før - sigerDr. med. Piotr Dąbrowiecki , specialist i indre sygdomme og allergologi fra Military Medical Institute i Warszawa, formand for den polske sammenslutning af astma-, allergi- og KOL-patienter
- I øjeblikket møder vi patienter sjældnere end i de præpandemiske tider, men under tv-besøg eller telefonkonsultationer følger vi de samme regler. Det vigtigste er dog, at patienten isoleret set anvender den astmabehandlingsplan, der er udarbejdet for ham på forhånd. En individuelt udarbejdet plan giver patienten mulighed for at forblive autonom og løbende reagere på forandringen i trivsel. Hver patient har en behandlingsplan, der klart angiver, hvornår man skal øge dosis af lægemidlet, og hvad man skal tage, hvis tilstanden forværres. Dette giver dig mulighed for at udføre astmabehandling uden at kontakte en læge
Hjemmespirometri
Astma har fem kliniske karakterer. Behandling vælges altid i henhold til sygdomsbilledet hos en bestemt patient. I tilfælde af niveau 4, 5 eller svær astma rådes patienter til at bruge hjemmeudstyr til at vurdere deres respiratoriske kondition.
- Vores patienterhar peak flow-målere i deres hjem (manuelle eller elektroniske), som gør det muligt at måle peak-luftstrømmen gennem lungerne ved udånding - forklarer Dr. Dąbrowiecki.
- Enheden er nem at bruge. Patienten behøver kun at puste en meget kraftig udånding ud. Resultatet registreres af enheden, når den højeste lufthastighed vises under udånding. Kameraet måler PEF-indekset. Hvis resultatet af morgenudåndingen i forhold til aftenudåndingen forbliver på et tilsvarende niveau, eller forskellen ligger inden for intervallet 5-10 %, har patienten en stabil sygdom, det vil sige velkontrolleret astma. Når der er store forskelle mellem resultaterne (15-20 procent eller mere), betyder det, at patienten bør intensivere den antiinflammatoriske behandling, det vil sige øge dosis af det antiinflammatoriske lægemiddel.
Patienter med svær astma er "bevæbnet" med hjemmespirometre, som gør det muligt at vurdere ikke kun intensiteten af udånding, men også strømmen af luft gennem alle dele af åndedrætssystemet. Vi ved, at reduktionen af den mest følsomme FEV1-parameter sker få dage før starten på en forværring af sygdommen. Dette er vigtig information for patienten, fordi han skal reagere på FEV1-reduktion. Så han tjekker i behandlingsplanen, hvad han skal gøre. Så det øger doseringen af stofferne. Når først FEV1 er vendt tilbage til det normale, ved du, at situationen er under kontrol. Hvis der ikke er bedring, skal patienten hurtigst muligt kontakte en læge eller bruge den såkaldte en akut procedure (beskrevet i behandlingsplanen) og kontakt din læge. I de sværeste tilfælde skal vi møde patienten på klinikken eller på hospitalet
- En patient i karantæne kan ikke forlade huset, men heldigvis har vi mulighed for at udføre spirometri i hans hjem. Vi kan også auskultere patienten uden at forlade kontoret - tilføjer Dr. Dąbrowiecki.
- Og efter at have taget interviewet, kan jeg foreslå en behandling, der vil forbedre patientens velbefindende. I øjeblikket er antallet af spirometriske test udført i landet faldet markant. Det overrasker mig ikke, for under undersøgelsen tømmer patienten det meste af luften i lungerne. Den inhalerede aerosol kan være smitsom. Ifølge anbefalingerne fra European Respiratory Society og Polish Society of Lung Diseases udføres spirometri i øjeblikket kun hos patienter, der absolut har brug for det. Det betyder, at undersøgelsen foretages for at genkende sygdommen eller vurdere patientens kliniske situation. Derfor kan hjemmespirometri være nyttig, men især for patienter, der allerede har udført spirometritests
Vi søger patienter med svær astma
SARS-CoV2-pandemien afskrækkede ikke specialisterfra at lede efter patienter med svær astma og implementere biologisk behandling hos dem, hvilket er en chance for ikke kun at kontrollere sygdommen, men i mange tilfælde redder deres liv.
- Livskvaliteten efter gennemførelsen af biologisk behandling forbedres betydeligt - siger Dr. Piotr Dąbrowiecki. - Folk, der ikke kunne sove om natten på grund af dyspnø, og om dagen ikke var i stand til at lave fysisk aktivitet, vende tilbage til skole eller arbejde, de kan være aktive og selvstændige. Det er ekstremt vigtigt. Selvfølgelig er det endnu ikke en behandling tilgængelig for alle patienter, men vi håber, at ændringer i lægemiddelprogramreglerne vil sprede det.
Lidt godt, lidt dårligt
Coronavirus har sat sit præg på alle områder af medicin. Familielæger arbejder primært telefonisk, hvilket ikke løser alle problemer for kronisk syge patienter. Desuden bliver sygeplejersker og læger også syge, så tilgængeligheden af rådgivning er begrænset.
- Nogle patienter, som de tydeligt understreger, er bange for at bruge den traditionelle form for medicinsk rådgivning, det vil sige at besøge kontoret - understreger Dr. Piotr Dąbrowiecki. - Der er ingen tvivl om, at begrænsninger i planlægningen af besøg og undersøgelser samt den udbredte frygt for smitte har forringet kvaliteten af plejen til patienter, der lider af astma, samt andre kroniske sygdomme. Pointen er dog, at de eksisterende begrænsninger ikke bør forværre sundheden for mennesker med astma. Det er vigtigt for os, at der ikke er nogen stigninger i forværringerne af sygdommen eller dødsfald som følge af astma. Heldigvis observerer vi ikke sådanne tendenser endnu.
Den gode nyhed er, at patienter behandlet for astma, som tager inhalationssteroider, bronkodilatatorer og udfører terapi under opsyn af en læge under telemedicin, har en mildere infektion med coronavirus. De tilgængelige undersøgelser viser, at coronavirus ikke er en dødelig trussel for mennesker med astma. Og selvom der opstår en infektion, lider patienter med astma mindre dynamisk end patienter med KOL eller hjerte- eller nyresvigt.
Mennesker med astma, som behandles korrekt, er ikke mere modtagelige for infektion end resten af befolkningen. Tværtimod. De er mindre tilbøjelige til denne infektion. Forskere af problemet antyder, at dette skyldes den regelmæssige brug af inhalerede steroider, fordi disse lægemidler hæmmer replikationen af virussen i de øvre og nedre luftveje.
Indtil for nylig skete det, at patienter, der fik ordineret inhalationssteroider uden at konsultere en læge, fordi de havde det godt. Nu forekommer sådanne situationer sjældnere, fordi nyheden har spredt sig over hele verden, at inhalerede eller nasale steroider reducerer risikoen for infektion ellerbeskytte mod det alvorlige forløb af COVID-19. Personligt er jeg glad for det, fordi selvdisciplinen er steget blandt patienter med astma, og langt de fleste mennesker følger anbefalingerne om at tage inhalationssteroider
Desværre er der ikke så gode nyheder for KOL-patienter, fordi SARS-CoV-2 er en stor trussel for mennesker med beskadiget lungeparenkym. Disse patienter skal passe på med coronavirus, bære gode FFP2- eller FFP3-masker og holde afstand.
- Behandling af bronkial astma: inhalationsmedicin
- Astmaanfald - hvordan man hjælper en syg person med at trække vejret
- Atopisk (allergisk) astma: årsager, behandling og forebyggelse
- Steroid-resistent astma - årsager og behandling
- Aspirin-induceret astma: årsager, symptomer og behandling