Leishmaniasis er en parasitisk sygdom forårsaget af protozoer af slægten Leishmania, overført af phlebotomus-myg, udbredt i tropiske og subtropiske zoner, og undgår Australien og Oceanien. Hvad er symptomerne på leishmaniasis? Hvordan går hendes behandling?
Leishmaniasis(latinsk og engelskleishmaniasis ) er en gruppe af sygdomme forårsaget af trypanosomer, som trænger ind i menneskekroppen og forårsager ca. millioner tilfælde om året med en høj dødelighed.
Leishmaniasis har et lidt anderledes forløb og rækkevidde afhængigt af geografisk fordeling: fra kutan eller mukokutan til viscerale (de farligste) former.
Den farligste organform (visceral), den er mest almindelig i Indien, Brasilien og Sudan. Den kutane form af denne sygdom rammer oftest indbyggerne i Iran, Afghanistan, Brasilien, Peru og Bolivia.
I Europa er der tilfælde af kutan og visceral leishmaniasis i Middelhavsområdet.
I Polen kan sygdommen kun opstå, når migranter eller rejsende fra endemiske lande, sædvanligvis fra Middelhavsområdet, medbringer sygdommen.
Leishmaniasis: infektionsforløb, symptomer
Infektionen opstår gennem stikket af en vektormyg, eller dens dræbning og gnidning af myggen ind i sårområdet, en mulig infektionsvej er også blod (intravenøse punkteringer med en inficeret nål, transfusioner, lodret moder-foster rute).
Protozoer forårsager immunitetsforstyrrelser ved at angribe værtens hvide blodlegemer, og derefter de parenkymale organer - inkl. lever, milt og knoglemarv
Sygdommen udvikler sig ofte langsomt, mange måneder udiagnosticeret, selvom den pludselig kan være elektrificerende efter en inkubationsperiode på 3-6 måneder
De første symptomer er uspecifikke, de forekommer:
- potte
- træthed
- vægttab
- feber
Så kommer det til:
- leverforstørrelse
- miltforstørrelse
Disse vises:
- hævelser
- ascites
- næseblod
- blødende tandkød
- let blå mærker
Anæmi og immunforstyrrelser udvikler sig. Det kommer ofte tilsekundær viral eller bakteriel infektion, som var den direkte årsag til patientens død
En kutan form er lettere at genkende, udvikler sig i flere uger eller måneder, og ikke-helende sår opstår norm alt på lemmerne eller ansigtet, dvs. i udsatte dele.
De heler norm alt af sig selv inden for et par måneder og efterlader grimme ar. Denne form er ofte ledsaget af forstørrelse af de omgivende lymfeknuder
I den mukokutane form opstår der i starten kun hudlæsioner, men efter mange år kan der observeres sårdannelser på slimhinden i de øvre luftveje. Dette kan føre til ødelæggelse af knogle- og bruskstrukturer, hvilket fører til deformation og invaliditet
Leishmaniasis: diagnose
Hvis der er mistanke om Leishmaniasis, anbefales et akut besøg på afdelingen for infektionssygdomme eller tropisk medicin eller ambulatorium.
For at bekræfte infektionen tages der en prøve af læsionerne (hudform), og tilstedeværelsen af protozoer i præparatet søges efter ved hjælp af et mikroskop
I den viscerale form skal tilstedeværelsen af parasitter i knoglemarvsaspiratet bekræftes, i nogle centre søges de efter i miltaspiratet, det er også muligt at påvise protozo-DNA ved at udføre en PCR-test af biologisk materiale fra patienten
Der er også to typer serologiske tests til påvisning af anti-leishmaniasis-antistoffer, men de er ikke udbredt, da de er forbundet med en høj risiko for fejl.
Leishmaniasis: behandling
I tilfælde af den kutane form er behandlingen kun topisk (svampemidler), mens der i tilfælde af dermale og viscerale lægemidler administreres systemiske lægemidler (or alt, intravenøst) og symptomatisk behandling anvendes: intensivering af ernæringen , behandling af sekundære bakterielle og virale infektioner
Antimonbehandling (Amphotericin B, Paromomycin - mukokutan form) og behandling med natriumantimonogluconat (antimonforbindelser bruges mindre og sjældnere på grund af deres toksicitet).
Nogle lande bruger en kombination af disse to grupper af stoffer.
Reaktiveringen af infektionen observeres med et fald i kroppens immunitet, derfor manglen på sikkerhed for, om den anvendte behandling resulterer i en permanent eliminering af sygdommen. Patienten skal være under konstant, regelmæssig lægeovervågning i mange måneder
Leishmaniasis: profylakse
Modvirkning af infektioner består primært i brug af stramt beskyttelsestøj, myggenet i rum og anti-myggespray samt isolering af inficerededyr.