Ændringer i knæleddene er oftest forårsaget af reumatiske, endokrine (f.eks. skjoldbruskkirtelsygdomme), stofskifte- og infektionssygdomme. Inflammatoriske ændringer i synovialmembranen forårsaget af infektion med klamydia, borreliose eller andre bakterier eller vira beskadiger norm alt ledbrusken og degenererer følgelig leddene. Degenerative forandringer er de hyppigste årsager til knæsmerter hos ældre, og hos unge skyldes knæsmerter skader. I begge disse tilfælde kan medicin gøre underværker.
Med mindre degenerative ændringer, velvalgte muskeløvelser og fysioterapibehandlinger, der øger bevægeligheden i leddet, reducererinflammationog forbedrer blodtilførslen til væv vil hjælpe . Det er også fordelagtigt regelmæssigt at tage præparater, der stopper den degenerative proces , som fx indeholder glucosamin og chondroitinsulfat. Men pas på: disse præparater regenererer ikke ledbrusken, men forsinker kun udviklingen af ændringerne. Din læge kan anbefale viskosupplementering, en terapi rettet mod at forbedre kvaliteten af ledvæsken. Derefter administreres præparater med hyaluronsyre - det har en antiinflammatorisk og fugtgivende effekt på ledbrusken, reducerer friktionen i leddet og hæmmer dermed den degenerative proces. Præparatet gives som en injektion iknæleddet . Virkningerne er norm alt synlige efter 4-12 uger, og forbedringen af leddets effektivitet varer i et år
Knæleddet er beskyttet af sund ledbrusk
Den bedste beskyttelse af dine led er sund ledbrusk, som beskytter dine knogler. Når det bliver beskadiget under en skade, slides af på grund af højt tryk (hos overvægtige) eller blot slides, vil leddets knogler mærke det. Du kan prøve at reparere mindre bruskskader. Proceduren går ud på at bore bittesmå huller i knoglen under den beskadigede brusk.Under helingsprocessen dannes et ar, som med succes erstatter den beskadigede brusk. Et ar tager 6-12 måneder at udvikle sig.
Hvis boremetoden mislykkes, eller bruskskaden er omfattende, kan chondrocyttransplantation anvendes. Derefter tages et stykke ledbrusk fra patienten, på størrelse med to tændstikhoveder. Så er de under særlige laboratorieforholdganget. Når det passende antal celler er opnået, overføres de til kollagenbiomaterialet. Den på denne måde fremstillede brusk implanteres i knæet. Her fortsætter cellerne med at formere sig og fylder over tid helt bruskdefekten. Effektiviteten af denne metode anslås til over 90%. Men det tager lang tid at genopbygge moden brusk. Dette skyldes, at de ledbruskceller, der er forberedt til laboratorieformering, skal gå tilbage i udvikling, blive som cellulære nyfødte. Den implanterede brusk har konsistensen af en gel, dvs. den er i den form, der findes i leddene hos nyfødte. Det tager omkring 12 måneder for brusken at modne og hærde. Dette dømmer ikke patienter til immobilitet, men du kan vende tilbage til fuld aktivitet efter et år. Brusktransplantationer refunderes ikke. For nylig er det også muligt (i Sports Medicine Center i Warszawa) at udføre indsamling, isolering og transplantation af chondrocytter under én operation.
Knæled - farlige meniskskader
Der er to menisker i hvert knæ - fleksibel, hesteskoformet brusk. De fungerer som støddæmpere. De absorberer den kraft, der virker på leddet. Og det er ikke ringe: At gå på knæet giver et tryk svarende til otte gange vores vægt. Meniskernes betydning fremgår af, at de absorberer 40 pct. belastningen der opstår i knæet når man står, og hele 75% når vi går op ad trappen. Hvis menisken er beskadiget, virker trykkraften direkte på knoglerne og fører til hurtigere ødelæggelse af ledbrusken. En meniskskade er den mest almindelige knæskade. Norm alt viser det sig ved stærke smerter eller - i tilfælde af løsrivelse og forskydning af et stykke brusk - ledblokering. Skaden opstår norm alt efter en skarp drejning af knæet, sjældnere efter en pludselig forlængelse eller bøjning af benet
Knæleddet behandlet med stamceller
Ved en knæskade kan menisken rive eller rive. Så er den bedste måde at reparere det på artroskopisk syning af individuelle fragmenter. Innovative operationer består i at sy et kollagenplaster rundt om den sprængte menisk. Kollagen er mættet med stamceller indsamlet fra patienten under proceduren. Proceduren er kort og udføres med brug af et endoskop, takket være hvilket patienterne hurtigt kommer sig. At udføre sådanne operationer er et udtryk for forståelse af meniskens rolle i knæleddet. I 1980'erne blev det betragtet som en overflødig komponent i knæet og kunne fjernes, hvis den knækkede. Det viste sig dog, at manglen på eller beskadigelse af menisken hurtigt fører til leddegeneration, selvom det erkun 10 procent blev fjernet dens masser. Hvis skaden ikke er blevet behandlet i længere tid, eller menisken er fuldstændig ødelagt, kan et fragment af den eller hele menisken erstattes med et biomateriale-implantat. Et implantat er en slags skumstruktur, som celler trænger ind i. Med tiden vokser denne struktur gennem patientens væv, og selve implantatet opløses efter nogle år. Så findes der allerede en ny, egen menisk på dens plads. Implantatet sættes ind i leddet gennem artroskopet – et apparat, der giver dig mulighed for at se ind i leddet gennem små snit i huden og indsætte mikroværktøjer der. Det implanterede fragment skal tilpasses størrelsen af defekten i den naturlige menisk og fikseres med specielle sting for at holde det på det rigtige sted. Inden for en halv snes timer efter operationen siver der blod fra knæleddet til implantatet, og med det de polypotentielle celler, der kan ændre sig til celler, der udgør den artikulære menisk. Efter operationen kan patienten starte genoptræningen hurtigt. De nyeste typer implantater kan kombineres
med andre kirurgiske teknikker, såsom genjustering af knæaksen eller ligamentrekonstruktion. Efter indsættelse af implantatet forsvinder smerten. Men en meget større fordel er, at udviklingen af den degenerative sygdom hæmmes. Indgrebet udføres på unge og midaldrende patienter. Hos unge mennesker kan det betragtes som guldstandarden. Proceduren beskytter mod indsættelse af en knæledsendoprotese. I 4-8 uger efter operationen skal du bruge krykker til at aflaste leddet, men du skal træne for at sikre korrekt genoptræning af leddet
Knæled - når senen er revet
Stabiliteten af knæene sikres af et system med et dusin eller deromkring sener, dvs. ledbånd (de vigtigste af dem er de forreste og bageste korsbånd, tibiale og fibulære kollaterale). De kan sammenlignes med det ufleksible bånd, der forbinder knogle til knogle. Ledbåndenes rolle er dog ikke kun at stabilisere knæet mekanisk. Problemet med ustabilitet i leddene betragtes i stigende grad som en neurologisk sygdom. Ledbåndene spiller en nøglerolle i korrekt proprioception, altså den indre følelse af leddet. De fortæller centralnervesystemet, hvordan knæet er placeret, hvilken overflade vi går på, og hvor hurtigt vi bevæger os. Strømmen af denne information finder sted uden vores bevidsthed, takket være den kan vi beundre udsigten, mens vi cykler, i stedet for at fokusere på at spænde nogle muskler og slappe af andre. Det ledbåndsløse knæ mister kommunikationen med hjernen og begynder at "løbe væk" i stedet for at lave koordinerede bevægelser. Ledbåndens lave fleksibilitet gør, at de ofte er beskadiget. En skarp drejning af torsoen med let bøjede knæ, et ikke for kraftigt slag, er nok til at det opståralvorlig skade. Korsbåndet er det mest sårbare over for skader. Dens genopbygning er ekstremt vigtig for den korrekte funktion af leddet og præcisionen af bevægelser. Det handler om at genvinde stabiliteten i knæet og genoprette informationsstrømmen mellem knæleddet og hjernen, da ledbåndet er det ”øje”, der fortæller hjernen om leddets position. Uden operation kan et afrevet ledbånd ikke repareres.
Knæled - ligamentrekonstruktion
Proceduren involverer indsættelse af et fragment af senen taget fra patienten i stedet for det beskadigede ledbånd (i nogle klinikker indsættes syntetiske ledbånd, men de er ikke perfekte endnu, og ikke alle patienter kan bruge dem). Operationen er kompliceret og kræver stor præcision, da korsbåndet kun er 2-3 cm langt. Proceduren udføres ved hjælp af et artroskop. Under operationen bores lårbenet og skinnebenet, og derefter føres senen ind i hullerne. Når den er på plads, fastgøres den først til lårbenet og, når den er korrekt spændt, til skinnebenet. De skruer, der bruges under proceduren, nedbrydes i kroppen efter cirka 3 år, uden at beskadige den. Rehabilitering tager omkring 2 måneder, men den fuldstændige regenerering af knæet tager seks måneder. Denne indsats betaler sig, for så kan du endda vende tilbage til konkurrencesport.
VigtigImplantater og endoproteser
Mindre skader vil blive repareret ved proceduren med at rense leddet fra beskadigede fragmenter af ledbrusk. Nogle gange er det nok at kirurgisk ændre vinklen på ledknoglerne, så smerten forsvinder, og dens nedbrydning ikke skrider frem. Den mest radikale knæreparationsprocedure er kirurgisk skæring af knoglefragmenterne, der udgør leddet, og erstatte dem med metalimplantater. For personer med store degenerative forandringer eller komplicerede skader er den eneste løsning at indsætte en endoprotese. Indgrebet udføres, når leddets mobilitet er blevet væsentligt begrænset, og patienten lider af smerter, der ikke kan dæmpes med medicin og genoptræning