Negativ skizofreni er ikke en almindeligt omt alt sygdom. Og det er denne form for sygdommen, der væsentligt bidrager til forringelsen af ​​patientens sociale og økonomiske status. Dette skyldes, at fremherskende og vedvarende negative symptomer udgør en større barriere for at ansætte patienten.

Indhold:

  1. Hvad er negative symptomer ved skizofreni?
  2. Negative symptomer - sundhedsmæssige konsekvenser
  3. Negative symptomer - social og systemisk situation
  4. Negative symptomer - patienters adfærd
  5. Negative symptomer - behandling
  6. Negative symptomer - familiesituation

Skizofreni med negative symptomer forårsager , at næsten 70 procent af patienter med skizofreni og overvejende vedvarende negative symptomer er på invalidepension. Derudover er der også en række komorbiditeter, som patienter skal håndtere, hvilket yderligere øger omkostningerne ved denne lidelse.

Hvad er negative symptomer ved skizofreni?

Negative symptomer ved skizofreni (eller defekte) er symptomer, der resulterer i tab af evnen til at opleve og udtrykke følelser. Med en betydelig intensivering af sådanne symptomer kan den syge trække sig tilbage fra livet eller blive isoleret fra andre mennesker

Patienter trækker sig fuldstændigt tilbage fra det sociale liv og deres roller, de er i stand til at blive i deres lejlighed i uger, de er også tilbageholdende med at tage nogen forebyggende foranst altninger, såsom lægebesøg. De har ofte behov for pleje døgnet rundt og har også brug for støtte til basale hverdagsaktiviteter.

Negative symptomer kan opdeles i primære og sekundære:

Primære negative symptomerer en integreret del af den idiopatiske skizofrene proces, har et stabilt og kronisk klinisk forløb og kan være resistente over for behandling. De forekommer hos 10-30 % af patienterne

Sekundære negative symptomerskyldes yderligere symptomer og faktorer relateret til skizofreni, såsom:

  • positive (psykotiske) symptomer
  • angst
  • depression
  • bivirkninger af lægemidler
  • afhængighed
  • afsavn (dvs. vedvarende manglende opfyldelse af et fysisk eller oftere psykologisk behov) soci alt

Disse symptomer er ikke et resultat af selve sygdomsprocessen, men er resultatet af sameksistens. De er til stede hyppigere end primære negative symptomer og er lettere at behandle.

I klinisk praksis kan det være svært at skelne mellem negative primære og sekundære symptomer. Derfor er patienter opdelt i to grupper:

  • patienter med overvejende negative symptomer (overvejende) , dvs. patienter, hvor andre symptomer (hovedsageligt psykotiske) også kan være til stede, men deres forekomst var kontrolleret og mild.
  • patienter med signifikante negative (fremtrædende) symptomer , dvs. personer med signifikante negative symptomer.

Ifølge forskningen har gruppen af ​​patienter med dominerende og også vedvarende negative symptomer i modsætning til andre patienter med skizofreni en dårligere prognose, og disse patienter er oftere refraktære over for behandling.

Negative symptomer - sundhedsmæssige konsekvenser

Ifølge rapporten "Skizofreni med negative symptomer. Sygdommens byrde hos patienter og deres pårørende" lider 31% af patienterne af fedme og arteriel hypertension, og 21% af mennesker kæmper med lipidmetabolismeforstyrrelser.

Mere end 40 % af kvinder, der lider af skizofreni med negative symptomer, har aldrig fået en celleprøve, og kun 17 % af kvinderne har nogensinde fået foretaget en ultralydsscanning af reproduktive organer.

Dataene om diabetes er også foruroligende - det anslås, at det kan påvirke op til 15 % af patienter med skizofreni. Dette er over 1,5 gange oftere end landsgennemsnittet for vores samfund, anslået af WHO til 9,5%.

Patienter, der lider af skizofreni med negative symptomer, kæmper også oftere med afhængighed. I denne befolkningsgruppe er nikotinafhængighed tre gange mere almindelig end i den generelle befolkning (henholdsvis 88 % og 25-30 %).

Det mest skræmmende er dog data om risikoen for død blandt mennesker, der lider af skizofreni med negative symptomer.

Sammenlignet med befolkningen af ​​raske mennesker er den mere end 2,5 gange højere, og den gennemsnitlige forventede levetid for en skizofren patient er endda 10-20 år kortere. Det er hovedsageligt forbundet med en over otte gange øget risiko for selvmord blandt patienter diagnosticeret med skizofreni.

Mennesker med skizofreni med overvejende negative symptomer kræver særlig pleje, fordi det er meget vanskeligt at etablere kontakt med patienter, og deres adfærd er uforudsigelig.

På grund af det lave aktivitetsniveau og det stabile billede af sygdommen ser lægerne ud til, at denne gruppe patienter er mindre udsat for selvmordsforsøg.

I øjeblikket er detdet er selvmord, der anses for at være den vigtigste dødsårsag for patienter med skizofreni, og disse patienter kan have større risiko for at lide af det end personer, der f.eks. behandles for depression.

Negative symptomer - patienters adfærd

Mennesker, der lider af skizofreni med overvejende negative symptomer, kan have problemer med at udtrykke følelser og opfatte andre menneskers følelser, de har ingen motivation til at handle, og deres livsenergi er væsentligt reduceret.

Sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer kan føre til, at patienten trækker sig tilbage fra sine sociale roller eller isolation fra andre mennesker

Det specifikke ved negative symptomer får sådanne mennesker til at stoppe med uddannelse, ikke begynde på arbejde og ikke etablere tætte relationer til en anden person. De undgår også ofte overhovedet kontakt med andre mennesker.

Skizofreni med negative symptomer er ofte ledsaget af følelsesmæssig ligegyldighed ("jeg er ligeglad", "Gør hvad du vil"), eller den såkaldte bleg affekt ("fladet oplevelse", nedsat følelsesudtryk eller endda mangel på udtryk) og svækkelse af evnen til at kommunikere med omgivelserne gennem ansigtsudtryk, gestik og kropsholdning. Andre negative symptomer omfatter:

  • abulia (dvs. "inaktivitet" som følge af manglende evne eller begrænset evne til at planlægge og udføre handlinger med et specifikt, komplekst mål)
  • anhedonia (nedsat evne eller manglende evne til at føle glæde)
  • aspontan (fald, tab af spontanitet i adfærd og følelser)
  • passivitet, apati, forarmelse af tale (taler i enkelte ord med dårligt indhold, lille differentiering af tale)
  • vold (manglende egen vilje eller begrænsning)
  • langsom bevægelse, mindre selvomsorg

Fremskridt negative symptomer kan føre til den såkaldte brud i livslinjen, det vil sige ændringer i patientens tidligere planer, intentioner og livsmål. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere og starte behandlingen så tidligt som muligt.

Negative symptomer - social og systemisk situation

De sociale og systemiske omkostninger ved skizofreni er høje, og selve sygdommen er ofte forbundet med en forringelse af patientens sociale og professionelle status. Arbejdsløsheden blandt patienter med skizofreni er meget høj og forbliver på niveauet 80-90%.

Næsten 70 % af patienter med skizofreni med dominerende og vedvarende negative symptomer er på invalidepension

Over 40 % af patienterne droppede ud af uddannelse, herunder 19 %, der stadig går i gymnasiet.

Så mange som 83 % af patienterne er ude af stand til at leveselvstændigt og kræver ofte pleje af familien døgnet rundt, så dens medlemmer må ofte træde tilbage fra deres eget professionelle arbejde til dette formål.

Alle disse faktorer genererer høje systemiske omkostninger relateret til både behandling og patientens tabte produktivitet

Ifølge data fra rapporten "Skizofreni med negative symptomer. Sygdomsbyrden hos patienter og deres pårørende", den gennemsnitlige årlige værdi af samfundets omkostninger i 2022 pr. patient med skizofreni med overvejende negative symptomer, på grund af dets tab af produktivitet udgjorde PLN 48 841.

Negative symptomer - behandling

For at forbedre situationen for patienter med negative symptomer er en holistisk tilgang til patienten afgørende - at levere moderne farmakoterapi, pleje i lokalsamfundet, uddannelse og hjælp til at bringe mennesker tilbage til livet.

På grund af patientens helbredstilstand og karakteristika ved negative symptomer kræver det imidlertid en del mobilisering fra patienten selv at påtage sig sådanne former for behandling og aktivering, og som oftest afhænger deres implementering og fortsættelse af bestemmelsen af ​​deres pårørende. Derfor er patienterne selv ret tilbageholdende med at bruge de tilgængelige hjælpemuligheder.

Derfor er det så vigtigt at igangsætte frivillige processer, så patienter kan få gavn af forskellige former for terapi. I øjeblikket behandles patienter med skizofreni med negative symptomer suboptim alt

Der er et lægemiddel på markedet, der er bevist effektivt til at reducere negative symptomer og forbedre hverdagens funktion, indeholdende et aktivt stof kaldet cariprazin. Dette lægemiddel er dog ikke refunderet, så det er ikke tilgængeligt for de fleste patienter.

Ifølge en ekspertProf. dr hab. n. med. Agata Szulc, Institut for Psykiatri, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Warszawas medicinske universitet

Skizofreni er en af ​​de mest stigmatiserende og alvorlige kroniske sygdomme inden for mental sundhed. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to typer symptomer - positive og negative. Positive symptomer omfatter patientens oplevelse af stimuli i modstrid med virkeligheden (vrangforestillinger, hallucinationer), mens negative symptomer er forbundet med bl.a. Med patientens tilbagetrækning fra det sociale liv, tab af interesse, følelsesmæssig bleghed eller apati, og som en konsekvens kan føre til fuldstændig isolation fra verden. Skizofreni kaldes en sygdom hos unge af en grund.

Sygdommen falder norm alt på den tidlige voksenalder. Op til 40 % af patienterne oplever de første symptomer på sygdommen før de fylder 20 år. Det er værd at nævne, at hos mænd alderforekomsten er lavere (15-24 år) end hos kvinder (25-34 år). Tidligere debut af sygdommen er norm alt forbundet med en dårligere prognose. Det betyder således, at sygdommen påvirker mennesker, der begynder at blive voksne, og dem, der potentielt er de mest professionelt aktive.

På trods af kompleksiteten i sygdomsbilledet har situationen for patienter diagnosticeret med skizofreni ændret sig markant i de senere år - ikke kun i metoderne til behandling af sygdommen, men mest af alt i tilgangen til den, også afhængig af de observerede behandlingseffekter. I begge dimensioner var introduktionen af ​​andengenerations antipsykotiske lægemidler af stor betydning. I øjeblikket har polske patienter adgang til moderne farmakologisk behandling, det vil sige langtidsvirkende antipsykotiske lægemidler administreret en gang om måneden. De har dog stadig ikke adgang til lægemidler indgivet hver 3. måned. Det er dog ikke alle patienter, der får ordentlig pleje og behandling. Der lægges ikke kun vægt på passende medicin, men også på ikke-farmakologisk terapi og omfattende miljøstøtte, især fra familien. Det er retninger, der konstant bør udvikles. De beskytter patienten mod at falde ud af sociale og professionelle roller. På grund af ændringen i opfattelsen af ​​skizofreni er en af ​​de største udfordringer diagnosticering og behandling af negative symptomer. Fordi forbliver i skyggen af ​​positive symptomer, er det de negative symptomer, der efterlader et stærkere stigma på patienten og som følge heraf har en negativ indvirkning på sundhedssystemet.

Negative symptomer forekommer hos 90 % af patienterne, der oplever den første episode af sygdommen, og hos 40 % af kronisk syge patienter. De mest almindelige er social og følelsesmæssig tilbagetrækning. Disse symptomer er ofte undervurderet, forklaret af dovenskab eller patientens natur. Imidlertid kræver potentielt "harmløse" tilbagetrukne patienter mere opmærksomhed og pleje. På grund af det faktum, at disse symptomer er svære at genkende, kræver de opmærksomhed fra læger og offentligheden, især fordi de kan være vedvarende. Det betyder i høj grad, at patienter, der er belastet med dem, aldrig kan blive selvstændige personer igen. Negative symptomer er farlige, fordi deres forekomst og intensitet ofte er forbundet med forringelsen af ​​patientens sociale og professionelle status

Disse symptomer påvirker også patientens evne til at fungere selvstændigt. Patienter har ofte behov for pleje døgnet rundt, som regel ydet af familien. Negative symptomer er en hindring for beskæftigelse. Næsten 70 % af patienter med skizofreni og overvejende negative symptomer er på førtidspension. Kun 21 % af patienterne forbliver økonomisk aktive, hvoraf 9 % erbeskyttet beskæftigelse. Negative symptomer kan ikke ignoreres, især på grund af patienternes tidlige aldersdebut og risikoen for overgang til en vedvarende form

Negative symptomer - familiesituation

Personer, der lider af skizofreni med dominerende og vedvarende negative symptomer, har brug for støtte til basale, daglige opgaver og kræver ofte pleje døgnet rundt, som regel ydet af familien. Af denne grund står ikke kun patienterne selv over for sygdommen, men også deres pårørende og plejere.

Ifølge undersøgelsen udført til rapporten "Skizofreni med negative symptomer. Sygdommens byrde hos patienter og deres pårørende", erklærer flertallet (59%) af primære plejere af patienter, at på grund af sygdom hos en nær slægtning, deres husstands økonomiske status faldt.

Det var relateret til bl.a. med nødvendigheden af ​​at reducere arbejdstiden (13%), fratræden - trods mulighed for yderligere arbejde - fra arbejde eller pension (7%), ændring af arbejdets karakter, hvilket resulterede i lavere indtjening (7%).

Samtidig erklærede 6 % af befolkningen, at de ikke kunne gå på pension - trods deres vilje og nåede den passende alder - fordi de er belastet med behovet for at forsørge et sygt familiemedlem

På trods af forværringen af ​​familiens økonomiske situation modtog 87 % af plejepersonalet ingen ydelser på grund af patientens skizofreni, mens 9 % modtog ydelsen til plejeren af ​​en handicappet person. Det gennemsnitlige månedlige beløb for ydelsen var PLN 208 netto.

Patienternes familier føler sig udbrændte, overbebyrdede med omsorg, misforståelser fra omgivelserne.

På grund af plejens vanskeligheder og tidskrævende karakter har de ofte ikke plads til at forfølge deres interesser (48 %) eller ferier (50 %).

På grund af den høje koncentration om den syge, løsner plejepersonalet deres bånd til den udvidede familie og venner

Fordi det sker, at nogle familiemedlemmer ikke accepterer sygdommen og behandler dens symptomer - såsom tilbagetrækning fra livet, modvilje mod at udføre hverdagsaktiviteter i hjemmet, såsom at opretholde orden - som et symptom på patienters dovenskab, omsorg for en patient med skizofreni med overvældende negative symptomer bliver et tilbagevendende tema for konflikter i familien

For at den daglige funktion af patienter med skizofreni med dominerende og vedvarende negative symptomer kan forbedres, er omfattende assistance nødvendig, herunder systematisk indtagelse af velvalgte lægemidler, psykoterapi, psykoedukation af patienten og dennes familie, og træning i sociale færdigheder

Det skal dog huskes, at i tilfælde af skizofrene patienter med dominerende og vedvarende negative symptomer, er det særligt vanskeligt at tilskynde til deltagelse i terapeutiske aktiviteter.

Dette skyldes, at patienter kan blive på deres værelse i uger og er frataget energi og vilje.

Men takket være moderne farmakoterapi kan patienter med skizofreni blive mere selvstændige og dermed aflaste deres pårørende og vende tilbage til aktivitet

Læs også:

  • Typer af skizofreni
  • Arve skizofreni
  • Behandling af skizofreni
  • Paranoid skizofreni
  • Katatonisk skizofreni
  • Hvordan genkender man paranoia?
Om forfatterenAnna Jarosz En journalist, der har været involveret i popularisering af sundhedsuddannelse i over 40 år. Vinder af mange konkurrencer for journalister, der beskæftiger sig med medicin og sundhed. Hun modtog bl.a "Golden OTIS" Trust Award i kategorien "Media and He alth", St. Kamil tildelt i anledning af de syge verdensdag, to gange "krystalpennen" i den nationale konkurrence for journalister, der fremmer sundhed, og mange priser og udmærkelser i konkurrencer om "Årets medicinske journalist", arrangeret af den polske sammenslutning af Journalister for sundhed.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Psykiatri