Kardiomegali er en forstørrelse af hjertet, men det er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom, der er synligt i billeddiagnostiske tests. Mange tilstande kan føre til det, så det er værd at finde ud af, hvilke lidelser der kan få dit hjerte til at blive for stort. Behandles kardiomegali?

Kardiomegalier ikke en særskilt sygdomsenhed og et symptom, der kan opstå i løbet af mange sygdomme, ikke kun i det kardiovaskulære system, det er ofte forbundet med hjertesvigt er dets symptom eller forårsager det. Forekomsten af ​​kardiomegali afhænger af alder og så: under 30 år: omkring 8 % af mændene og 5 % af kvinderne har denne tilstand, efter 70 års alderen er den henholdsvis 33 % og 49 %. Diagnosen hjerteforstørrelse kræver ikke kompleks forskning. Det er værd at huske på, at kardiomegali har mange bivirkninger, herunder meget farlige emboliske forandringer (slagtilfælde) eller rimforstyrrelser, der kan forårsage hjertestop og død. Af denne grund er det nødvendigt at forebygge sygdomme, der forårsager kardiomegali, og hvis de opstår passende behandling.

Hjertets størrelse afhænger af mange faktorer, fx alder, køn, kropssammensætning, livsstil, brystdefekter. Samme størrelse på dette organ hos to forskellige personer betyder ikke nødvendigvis at de begge har den rigtige størrelse, når man vurderer hjertet tager man hensyn til køn og kropsvægt, det er vigtigt at dette organ er proportion alt med vores figur, og dermed pumpede effektivt blod afhængigt af efterspørgslen efter det.

Årsagen til udvidelsen af ​​hjertet er at tvinge det til at arbejde for meget i forhold til dets kapacitet, dvs. overbelastning. Det er forårsaget af overanstrengelse (nogle konkurrenceatleter), når muskelbehovet er uforholdsmæssigt i forhold til hjertets evne til at arbejde, men også af mange sygdomme, et fællestræk for mange af dem er blokering af blodgennemstrømningen gennem blodkarrene.

Hjerteoverbelastning forårsager to svar, uanset om det er volumenoverbelastning eller trykoverbelastning. Hvis hjertet skal pumpe for meget blodvolumen (volumetrisk overbelastning), fx ved en defekt i ventilerne, når blodet strømmer tilbage i ventriklerne, og det øgede volumen pumpes i den næste kontraktion, strækker det snarere sine vægge. Hvis modstanden derimod skal overvindes øges, dvs. det genererede tryk skal være højere (overbelastning)hypertension), fx på grund af forhøjet blodtryk, er forstørrelsen resultatet af en stigning i hjertemuskelmassen (såkaldt koncentrisk hypertrofi).

Forstørrelse af hjertet, i modsætning til hvad man måske tror, ​​er ikke ønskeligt og forbedrer ikke effektiviteten af ​​dette organ. I tilfælde af volumenoverbelastning og strækning af ventriklerne øges deres volumen, men musklens struktur ændres ikke, så forholdet mellem kammerets volumen og mængden af ​​muskelmasse forstyrres. Den stigning i energi, der er nødvendig for at pumpe den rigtige mængde blod ud, er ikke tilfredsstillet, og hjertet bliver ineffektivt. Koncentrisk hypertrofi (dvs. en stigning i muskelmasse) forårsaget af trykoverbelastning eller medfødte sygdomme er også ugunstig, i mange tilfælde skyldes muskelhypertrofi for svag hjertefunktion, som kroppen forsøger at kompensere ved at øge sin masse. I dette tilfælde har forringelsen af ​​kvaliteten af ​​hjertets arbejde en anden årsag end ved volumenoverbelastning. Her forhindrer den tykke væg af ventriklen fuld afslapning, udvidelsen af ​​hulrummene, blodet, der vender tilbage til hjertet, har ingen steder at flyde, hvilket reducerer mængden af ​​det, der når arterierne, selvom muskeleffektiviteten bevares.

Sygdomme, der kan resultere i kardiomegali

Årsagerne til hjerteforstørrelse er meget forskellige, de kan være medfødte sygdomme og livstidssygdomme, hjertesygdomme, men også andre organer.

De typiske hjerteårsager til kardiomegali omfatter:

  • hjertesvigt
  • valvulær insufficiens - det er, når hjertet pumper mere blod, når det vender tilbage til ventriklerne under diastole,
  • stenose af ventilerne, i dette tilfælde er mere arbejde forbundet med at overvinde yderligere modstand i vejen for udstrømmende blod,
  • lækagedefekter, dvs. unormale åbninger i hjertet, der får blod til at flyde mellem højre og venstre del af det og øger mængden af ​​blod, der strømmer gennem hjertet,
  • hypertension,
  • hypertrofisk kardiomyopati, typisk for dette symptom. Hjerteforstørrelse er ofte dets eneste symptom, det er forbundet med overdreven udvikling af hjertemusklen og har mange ugunstige konsekvenser, fx kan iskæmisk hjertesygdom opstå i dets forløb. Dette skyldes, at koronarkarrene er for små til at give tilstrækkelig blodforsyning til at rumme den øgede masse af hjertemusklen. Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk sygdom, der forekommer ret sjældent, hos omkring 0,2 % af befolkningen,
  • Dilateret kardiomyopati, i dette tilfælde forstørres hjertet som følge af en stigning i volumen af ​​hjertehulerne udenvækst af hjertemusklen, hvilket reducerer hjertefunktionen og reducerer den systoliske funktion. Der er mange årsager til denne sygdom, fx genetiske mutationer, tidligere myocarditis, toksiner (alkohol, kemoterapi), nogle af dem forbliver ukendte,
  • puerperal kardiomyopati, som er en form for dilateret kardiomyopati,
  • pulmonal hypertension, dvs. en stigning i trykket i lungearterien (karret, der kommer fra højre ventrikel),
  • myocarditis,
  • væske i hjertesækken, ved en røntgenundersøgelse af thorax virker hjertets omrids forstørret, men i virkeligheden dannes et sådant billede af den akkumulerede væske, der strækker perikardialsækken, efter at væsken er fjernet, billede af hjertet forbliver norm alt,

Ikke-kardiale årsager til kardiomegali omfatter:

  • fedme og relateret hypertension,
  • lungesygdomme - astma, KOL,
  • anæmi,
  • skjoldbruskkirtelsygdom - hypothyroidisme og myxedema,
  • sygdomme i hypofysen - akromegali,
  • hæmokromatose og andre lagringssygdomme, f.eks. amyloidose,
  • fremskreden nyresvigt,
  • diabetes,
  • bindevævssygdomme,
  • konkurrencesport,

Kardiomegali i sig selv er et symptom, meget ofte forbliver det uopdaget eller ved et uheld afsløret, men nogle gange kan det også forårsage ubehag. De skyldes norm alt den sygdom, der forårsager hjerteforstørrelsen, og de er de dominerende. Det er ofte ledsaget af: åndenød, arytmier og en følelse af ujævn hjerterytme, hævelse, brystsmerter, besvimelse, svimmelhed. Alle disse symptomer kan betyde eksistensen af ​​livstruende sygdomme, derfor er en lægekonsultation nødvendig i tilfælde af at de opstår.

Kardiomegali: risikofaktorer og forebyggelse

Risikoen for hjerteforstørrelse er direkte relateret til risikoen for sygdomme, der forårsager det, vores livsstil og behandling af tilstande, der kan forårsage det, er afgørende, hvis vi ønsker at beskytte os selv mod denne lidelse. Derfor er det nødvendigt: Regelmæssig blodtrykskontrol, især hos personer med hypertension, behandling af iskæmisk hjertesygdom, behandling af skjoldbruskkirtel- og lungesygdomme, kontrol af diabetes og kolesteroltal. Lige så vigtigt er en sund livsstil implementeret ved simple handlinger som: holde op med at ryge og undgå passiv rygning, undgå alkoholforbrug og fysisk aktivitet. Desværre er der sygdomme, som vi ikke har kontrol over, det er hovedsageligt medfødte sygdomme, såsom: hypertrofisk kardiomyopati fundet hos pårørende, medfødte hjertefejl - klapfejl,unormale forbindelser af hjertekaviteterne. I disse tilfælde er det vigtigt at vide om disse sygdommes eksistens i familien, og i tilfælde af forstyrrende symptomer skal du søge læge og informere ham om eksistensen af ​​sådanne sygdomme hos pårørende

Kardiomegali: mulige komplikationer

Kardiomegali, selvom det er et symptom, kan også have nogle konsekvenser i sig selv, så det er vigtigt at forebygge og behandle de underliggende sygdomme, så komplikationer ikke opstår eller bliver væsentligt forsinkede. Mulige konsekvenser omfatter: hjertesvigt (denne sygdom kan være en årsag, men også en konsekvens af et forstørret hjerte), perifer emboli, dvs. dannelsen af ​​blodpropper i forstørrede hjertehuler, som derefter går til hjernen, hvilket forårsager et slagtilfælde eller koronarkar. forårsager et hjerteanfald. Den farligste komplikation er pludseligt hjertestop og død, det sker, fordi kardiomegali nogle gange forårsager alvorlige arytmier, når hjertet slår for hurtigt eller for langsomt, hvilket gør sammentrækninger ineffektive.

Diagnosen kardiomegali kræver ikke komplicerede tests

Den grundlæggende undersøgelse, der gør det muligt at bestemme forstørrelsen af ​​hjertefiguren, er røntgenbilledet af thorax, her vurderes det såkaldte kardiopulmonale indeks, det vil sige forholdet mellem hjertets bredde og hele den tværgående dimension af hjertet. kisten. Hvis dette indeks overstiger 0,5, dvs. hjertets omrids er større end halvdelen af ​​bryststørrelsen, anslås det at være forstørret. Denne tilstand kan også findes eller mistænkes på grundlag af andre tests: visse funktioner i EKG-registreringen er karakteristiske for kardiomegali - hovedsageligt høje bøjninger i prækordiale afledninger, bekræftelse letter beregningen af ​​det såkaldte Sokolov-indeks. Tilsvarende kan træk ved iskæmi, der er synlig på EKG'et eller ledningsforstyrrelser i ventriklen, være diagnostiske og føre til mistanke om forstørrelse af hjertet. En anden vigtig undersøgelse er ekkokardiografi, det vil sige hjertets såkaldte ekko, det giver ikke kun mulighed for nøjagtigt at vurdere udvidelsen, for at finde ud af, hvilken del af hjertet det påvirker, men også at diagnosticere mange årsager til denne tilstand. En anden fordel ved ekkokardiografi er evnen til objektivt at undersøge og overvåge sygdommens sværhedsgrad. En anden test - en stresstest vurderer hjertets arbejde under træning og diagnosticerer mulig iskæmi, der ledsager udvidelsen af ​​hjertet. Blandt billeddiagnostiske tests bruges også computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, sidstnævnte af disse tests bruges sjældent, men meget præcis, takket være det, på samme måde takket være ekkokardiografi, er det muligt at diagnosticere nogle årsager til kardiomegali. I visse tilfældeI tilfælde anvendes en hjertebiopsi, oftest udføres den gennem lysken og lårbensvenen, der er placeret der, derefter sendes prøverne til histopatologisk undersøgelse. En biopsi er dog et endeligt valg, når det er svært at diagnosticere årsagen til et forstørret hjerte. Gentest udføres, når der er mistanke om hypertrofisk kardiomyopati og andre arvelige sygdomme. En betydelig forstørrelse af hjertets silhuet på et røntgenbillede kaldes undertiden " cor bovinum ".

Kardiomegali: behandling

Det vigtigste mål med kardiomegali-diagnostik er at finde ud af årsagen. Det er primært nødvendigt for korrekt behandling, fordi der ikke er nogen specifik behandling for kardiomegali, og den terapeutiske proces er rettet mod at bekæmpe dens årsager. Der findes mange lægemidler til farmakologisk behandling, fx diuretika, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, angiotensinreceptorblokkere, B-adrenerge blokkere og mange andre. De bruges til forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, de forbedrer det kardiovaskulære systems funktion på forskellige måder, stopper udviklingen af ​​sygdomme og helbreder dem til sidst. Disse præparater kan bruges i tilfælde af arteriel hypertension, hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom eller myocarditis.

Lignende behandlinger bruges ved hypertrofisk kardiomyopati, men her er behandlingen kun rettet mod at bremse sygdommens udvikling og reducere sværhedsgraden af ​​dens symptomer, da der ikke er nogen måde at helbrede årsagen til sygdommen på.

Kirurgisk indgreb er nogle gange nødvendigt, i tilfælde af hypertrofisk kardiomyopati, procedurer såsom miktomi, dvs. udskæring af en del af det interventrikulære septum, alkoholablation af skillevæggen (udføres perkutant), begge disse procedurer har til formål at reducere tykkelsen af ​​den interventrikulære septum og forbedring af venstre ventrikels funktion

I tilfælde af klapdefekter (stenose eller regurgitation) og unormale forbindelser af hjertehulerne, er den primære behandlingsmetode kardiokirurgisk eller endovaskulær, som regel træffes beslutningen om at gribe ind, hvis defekten forårsager generende symptomer eller forværres.

Nogle gange kan hjertesygdomme, der forårsager kardiomegali, ikke helbredes med farmakologiske og kirurgiske indgreb, så er den eneste mulighed hjertetransplantation. Andre terapeutiske muligheder anvendes i tilfælde af kardiomegali af ikke-kardiovaskulær oprindelse, derefter omfatter farmakologisk behandling, afhængigt af årsagen, diabetes, sygdomme i bindevævet, skjoldbruskkirtlen, hypofysen og lungerne. Desværre sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller hypofysenkræver nogle gange kirurgisk indgreb.

Kategori:

Kardiologi